PRK, czyli fotorefrakcyjna keratektomia, to operacja, która pozwala trwale zmienić kształt rogówki, zmniejszyć lub wyeliminować krótkowzroczność, nadwzroczność czy astygmatyzm. Zabieg jest podobny do zabiegu LASIK (ang. LASer-assisted In Situ Keratomileusis) w tym sensie, że wykorzystuje laser excimerowy.
LASIK w skrócie
Zabieg LASIK (laser assisted keratomileusis in situ) to technika mieszana, polegająca na mechanicznym utworzeniu płatka tkanki rogówki za pomocą mikrokeratomu lub lasera femtosekundowego. Płat ten jest unoszony w celu odsłonięcia leżącej poniżej warstwy rogówki, który jest następnie leczony laserem excimerowym (wytwarza impulsy światła w obszarze ultrafioletowym).Pod koniec operacji płatek rogówki zostaje przesunięty w miejsce, gdzie samoistnie się goi , podczas procesu gojenia.
jest on korygowany chirurgicznie, co pozwala na lepsze skupienie światła na siatkówce, zapewniając znacznie wyraźniejsze widzenie.
Podczas fotorefrakcyjnej keratektomii (PRK) laser usuwa poprzez ablację (tj. waporyzację) drobne fragmenty tkanki z podścieliska rogówki, z przodu oka, tuż pod nabłonkiem. W przeciwieństwie do techniki LASIK, chirurg nie musi tworzyć płatka tkanki, ale jest w stanie nałożyć laser bezpośrednio na przednią powierzchnię oka, aby uzyskać pożądany efekt. PRK najlepiej nadaje się dla pacjentów z cienką rogówką lub ze szczególnymi nieprawidłowościami rogówki, u których zastosowanie mikrokeratomu może nie być najlepszym wyborem.
LASEK
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) to zabieg podobny do PRK, ale polega na użyciu alkoholu w celu usunięcia nabłonka rogówki. Następnie do zmiany kształtu rogówki służy laser. Po kilku dniach warstwa powierzchniowa usuniętych komórek odrasta naturalnie.
. Kształt przedniej powierzchni oczu jest mapowany za pomocą instrumentu zwanego topografem rogówki, natomiast grubość rogówki mierzona jest pachymetrem
Przed PKR
W dniu zabiegu do oczu pacjentki wkrapla się kilka kropel: miejscowy antybiotyk zapobiega jakiejkolwiek możliwości infekcji, środek znieczulający lekko znieczula powierzchnię rogówki, między powiekami umieszcza się wziernik, aby zapobiec mruganiu. , po czym pacjent proszony jest o spojrzenie na światło referencyjne.Przed ablacją chirurg usuwa cienką warstwę zewnętrznej tkanki pokrywającej rogówkę (nabłonek rogówki). Po chirurgicznym przebudowie rogówki nabłonek ten regeneruje się całkowicie w ciągu 3-5 dni.
Podczas zabiegu
Do korekcji krótkowzroczności, nadwzroczności i/lub astygmatyzmu chirurg wykorzysta laser excimerowy, zaprogramowany na podstawie obliczeń wykonanych po wstępnym badaniu wzroku. Dlatego chirurgia laserowa daje możliwość dokładnej korekcji wady refrakcji, wysyłając wiązki światła, które trwają tylko kilka miliardowych części sekundy, we wcześniej ustalonych współrzędnych na rogówce. Technika wykorzystuje również system monitorowania, który śledzi pozycję oka pacjenta od 60 do 4000 razy na sekundę i pozwala skutecznie śledzić ruchy gałek ocznych, dokładnie przekierowując impulsy.Większość nowoczesnych narzędzi laserowych automatycznie centruje oś widzenia pacjenta, a następnie zatrzymaj ablację, jeśli oko porusza się i powraca, gdy jest z powrotem na swoim miejscu. Procedura trwa około 5-10 minut, ale może się różnić w zależności od złożoności potrzebnej korekty. Większość ludzi nie odczuwa bólu podczas PRK, ale pacjent może odczuwać lekki ucisk wokół oczu.
Powrót do zdrowia
Po zakończeniu zabiegu lekarz może zakroplić krople, aby zapewnić pacjentowi większy komfort i ochronę oczu.Ponadto można założyć specjalną miękką soczewkę kontaktową, aby ułatwić pierwszą fazę gojenia, która powinna nastąpić w ciągu pierwsze 3-4 dni po PRK W tym okresie pacjent może odczuwać podrażnienie, uczucie ciała obcego w oku, nadwrażliwość na światło iw niektórych przypadkach ból. Proces gojenia trwa przez kilka miesięcy po zabiegu, ale dyskomfort ma tendencję do stopniowego ustępowania w ciągu kilku dni i pacjent może odczuwać zauważalną poprawę widzenia.PRK można wykonywać na jednym oku na raz. Czynności wymagające jednego oka. dobra obuoczna widzenie może być zawieszone podczas rekonwalescencji pooperacyjnej między zabiegami oraz podczas szczególnie wydłużonych okresów gojenia
Recepty i leki
Aby ułatwić powrót do zdrowia pooperacyjnego, należy zwrócić szczególną uwagę na szczegółowe instrukcje lekarza. Okulista dostosowuje schemat leczenia do indywidualnych potrzeb pooperacyjnych, ale zazwyczaj przepisuje się przeciwzapalne krople do oczu i miejscowy antybiotyk.Do roku później mogą być potrzebne sztuczne łzy w celu ograniczenia skutków zespołu suchego oka. w dłuższej perspektywie.
jest najczęstszym powikłaniem PRK. W bardziej zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić nawracające nadżerki spowodowane przyleganiem nabłonka rogówki do powieki górnej podczas nocnego odpoczynku. Wielu pacjentów doświadcza światłowstrętu, percepcji aureoli świetlnych lub olśnienia podczas jazdy wieczorem, zwłaszcza bezpośrednio po zabiegu. Te konsekwencje rzadko są poważne. W okresie stabilizacji mogą wystąpić inne zmiany widzenia, ale w większości przypadków objawy te ustępują w ciągu sześciu miesięcy po zabiegu.W rzadkich przypadkach nadmierne ścieńczenie ściany rogówki może nadać powierzchni niestabilny kształt (ektazja).
Poważna utrata wzroku jest bardzo rzadka, ale niektórzy pacjenci mogą potrzebować dalszej korekcji chirurgicznej lub twardych soczewek kontaktowych, aby przywrócić pełne widzenie.
Niektóre z możliwych powikłań PRK obejmują:
- Suche oczy
- Boleć;
- Odblaski, aureole lub aberracje świetlne;
- Czułość oka;
- Zwiększona wrażliwość na światło;
- Niska (bardziej powszechna) lub nadmierna (rzadsza) korekcja wady refrakcji;
- Nawrót krótkowzroczności;
- Blizny;
- Infekcja;
- Zmniejszona ostrość w warunkach słabego oświetlenia.
Potencjalny kandydat PRK musi spełniać szereg podstawowych kryteriów:
- powyżej 18 roku życia;
- Stabilna wada refrakcji (brak zauważalnych zmian w ciągu ostatniego roku);
- krótkowzroczność dioptrii w zakresie od -1,00 do -12,00;
- Nieprawidłowości rogówki nieodpowiednie do zabiegu LASIK;
- Rozmiar źrenicy> 6 mm;
- Brak średnio-ciężkiego suchego oka, nieprawidłowości oka, zaćmy, alergii, chorób zwyrodnieniowych i autoimmunologicznych.
Niektóre wcześniej istniejące schorzenia mogą komplikować lub uniemożliwiać leczenie:
- Choroba kolagenu naczyniowego (która może powodować np. owrzodzenie rogówki);
- Choroba oczu (na przykład: suchość oka, stożek rogówki lub jaskra);
- Choroby ogólnoustrojowe (na przykład: cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
- Skutki uboczne sterydów;
- Ziarnista dystrofia rogówki typu II.
PRK jest mniej stosowaną procedurą niż technika LASIK, ale nadal jest stosowana, gdy ta ostatnia nie jest najlepszym wyborem.
Różnica między LASIK a PRK
Obie procedury wykorzystują laser excimerowy do zmiany kształtu rogówki i korekcji wad refrakcji. Podczas PRK laser służy do modelowania rogówki działając bezpośrednio na jej powierzchnię, natomiast w technice LASIK stosuje się go po utworzeniu i uniesieniu płatka tkanki rogówki. Najpopularniejszym zabiegiem jest zabieg LASIK, powszechnie stosowany przy średnich i dużych wadach wzroku, ale także w łagodnych postaciach; jednak ważne jest, aby postępować zgodnie ze wskazówkami i osądem chirurga, aby określić interwencję, która potencjalnie przyniesie lepsze wyniki.
Poniższa tabela przedstawia główne różnice między chirurgią oka PRK i LASIK:
Krótkowzroczność
Nadwzroczność
Astygmatyzm
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
