Terapia
Osoby cierpiące na zatrzymanie akcji serca potrzebują natychmiastowej opieki, aby przeżyć; dlatego każdy w jego pobliżu lub w jego towarzystwie musi jak najszybciej udzielić mu pomocy.
Rysunek: masaż serca wykonywany jest poprzez uciskanie klatki piersiowej dwiema rękami, jedna na drugiej.
Pierwszą rzeczą, którą musi zrobić ratownik, to zadzwonić pod numer 118, aby wezwać na miejsce wyspecjalizowany personel szpitala i otrzymać informacje, co robić; druga sprawa to ćwiczyć defibrylację (jeśli dysponujesz odpowiednim instrumentem) i resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO), aby utrzymać przy życiu najważniejsze narządy ciała i uniknąć ich trwałego uszkodzenia.
Gdy nadejdzie pomoc medyczna, zajmą się osobą dotkniętą zatrzymaniem akcji serca, zabierając ją do szpitala i poddając najbardziej odpowiednim terapiom.
RESUSCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA (RKO)
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO), jeśli jest wykonywana natychmiast, może odegrać kluczową rolę w ratowaniu życia osób podatnych na zatrzymanie akcji serca, zawał serca, utonięcie lub uduszenie.
Jego wykonanie pozwala bowiem natlenionej krwi dotrzeć do różnych narządów ciała, przede wszystkim do mózgu, i utrzymać je przy życiu.
RKO polega na naprzemiennym tzw. masażu serca ze sztucznym oddychaniem. Masaż serca, wykonywany silnymi ręcznymi uciskami w klatce piersiowej, symuluje pompujące działanie serca, natomiast sztuczne oddychanie, prowadzone usta-usta i przy zamkniętych nozdrzach pacjenta, umożliwia ponowne wprowadzenie do dróg oddechowych tlenu.
Ratownicy niedoświadczeni w resuscytacji krążeniowo-oddechowej otrzymają wszystkie niezbędne informacje, gdy zadzwonią pod numer 118. Ponadto doradzi im, aby ćwiczyli ciągły masaż serca, przy 100 uciśnięciach na minutę, aż do przybycia pomocy szpitalnej.
Czy w przypadku zatrzymania krążenia ważniejszy jest masaż serca czy sztuczne oddychanie?
Masaż serca ma podstawowe znaczenie, ponieważ tlen pozostaje we krwi przez kilka minut.
Kiedy należy przerwać resuscytację krążeniowo-oddechową?
RKO należy wykonywać do czasu przybycia pomocy szpitalnej lub do wyczerpania sił ratownika (Uwaga: masaż serca jest bardzo męczący). Jeśli ratowników jest więcej niż jeden, mogą naprzemiennie wykonywać masaż serca i w ten sposób odpoczywać.
Co należy zrobić przed sztucznym oddychaniem?
Przede wszystkim głowa pacjenta musi być delikatnie odchylona do tyłu, aby otworzyć drogi oddechowe, a następnie zamknąć drogi nosowe, aby powietrze wprowadzone przez oddech nie uchodziło z nozdrzy.
DEFIBRYLACJA
Defibrylacja jest wykonywana przed resuscytacją krążeniowo-oddechową (jeśli jest taka możliwość) w celu ponownego uruchomienia serca i przywrócenia prawidłowego rytmu serca.
Wymaga użycia specjalnego instrumentu, defibrylatora, zdolnego do emitowania wyładowań elektrycznych.
Emitowane wyładowania elektryczne są adekwatne do sytuacji, ponieważ przyrząd jest zbudowany w taki sposób, aby był w stanie mierzyć aktywność elektryczną serca i rozpoznawać zachodzące problemy z sercem.
Dlatego defibrylatory mogą być używane przez każdego, ponieważ wystarczy postępować zgodnie z dostarczonymi instrukcjami dotyczącymi ich działania.
Co zrobić, jeśli nie masz defibrylatora?
Ratownika nie wolno niepokoić, ale szybko zadzwonić pod numer 118 i natychmiast poświęcić się resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Defibrylator jest ważny, ale dzięki samej RKO może uratować życie.
W SZPITALU
Leczenie mające na celu ustabilizowanie sytuacji i badanie przyczyn zatrzymania krążenia może rozpocząć się dopiero po przybyciu pacjenta do szpitala i jego sercu ponownie zacznie bić.Najczęstsze metody leczenia to:
- Farmakoterapia oparta na lekach antyarytmicznych i inhibitorach ACE. Podawanie tych leków ma na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowego rytmu serca. Najczęściej stosowanymi lekami antyarytmicznymi są beta-blokery (metoprolol), blokery kanału potasowego (amiodaron) i blokery kanału wapniowego (diltiazem); podczas gdy najczęściej podawanymi inhibitorami ACE są kaptopryl lub enalapryl.
Ryzyko przetwarzania: Czasami mogą powodować inne arytmie lub pogorszyć istniejące wcześniej zaburzenia rytmu. Ważne jest, zwłaszcza w pierwszej fazie leczenia, monitorowanie krok po kroku stanu pacjenta. - Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) – ICD to mały defibrylator umieszczony w lewej klatce piersiowej i połączony z sercem przewodami. Gdy tylko serce zmieni swoje bicie w nienormalny sposób, rejestruje zmianę i emituje korekcyjny wstrząs elektryczny, mający na celu przywrócenie normalnego tętna.
Ryzyko przetwarzania: Czasami instrument może bez powodu emitować porażenie prądem. - Angioplastyka wieńcowa Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany przez cewnik, który umożliwia ponowne otwarcie niedrożnych tętnic wieńcowych.Oczywiście jego wykonanie jest wymagane, gdy z badań diagnostycznych przeprowadzonych po zatrzymaniu krążenia ujawniła się choroba wieńcowa.
Ryzyko przetwarzania: jest to zabieg inwazyjny i potencjalnie niebezpieczny, ponieważ cewnik przechodzi przez tętnice ciała i płyn kontrastowy jest dyfundowany do naczyń krwionośnych. - Operacja pomostowania tętnic wieńcowych Jest alternatywą dla angioplastyki wieńcowej, dlatego też wykonuje się ją w przypadku niedrożności lub zwężenia tętnic wieńcowych. Jego celem jest „zbudowanie” sztucznego mostu (obwodnicy), który omija przeszkodę występującą w tętnicach wieńcowych.
Ryzyko przetwarzania: jest to zabieg inwazyjny, ponieważ obejmuje bezpośrednią interwencję w serce. - Ablacja serca falami radiowymi.Polega na zastosowaniu elektrokateru, zwanego skalerem, który po doprowadzeniu do serca jest w stanie zniszczyć obszar odpowiedzialny za arytmię.W celu uzyskania dalszych informacji w tym zakresie, warto zapoznać się z artykułem na ablacji serca.
- Chirurgia korekcyjna wad serca. Jest to operacja korekcji wad zastawkowych (np. zastawek serca) oraz kardiomiopatii rozstrzeniowych.
Ryzyko przetwarzania: jest to zabieg inwazyjny, ponieważ wymaga bezpośredniej interwencji na sercu. - Transplantacja serca. Ktoś, kto doznał zatrzymania akcji serca, może być idealnym kandydatem do otrzymania nowego serca od zgodnego dawcy.
Ryzyko przetwarzania: jest to wysoce inwazyjna interwencja, która nawet po pomyślnym zakończeniu jest obarczona wysokim ryzykiem odrzucenia.
Rokowanie
Bez odpowiedniego leczenia zatrzymanie akcji serca prawie zawsze kończy się śmiercią, a wskaźnik przeżycia wynosi w rzeczywistości tylko 2%.
Rysunek: wszczepialny kardiowerter-defibrylator lub ICD
Co więcej, nawet jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, istnieje spora szansa, że pojawią się komplikacje, takie jak śpiączka, lub że pacjent dozna trwałego i wysoce wyniszczającego uszkodzenia mózgu.
Zapobieganie
Osobom zagrożonym zatrzymaniem krążenia lekarz zaleca prowadzenie zdrowego trybu życia (a więc nie palić, nie palić, trzymać się zbilansowanej diety itp.) oraz poddawać się regularnym badaniom kardiologicznym w celu monitorowania stanu serca. .
Ponadto w przypadku hipercholesterolemii lub cukrzycy zaleca regularne przyjmowanie leków odpowiednich do takich okoliczności, natomiast w przypadku poważnych chorób serca zaleca regularne przyjmowanie leków antyarytmicznych i wszczepienie ICD lub kardiowerter defibrylator do implantacji.
Uwaga: Członkowie rodzin osób z ciężką chorobą serca powinni nauczyć się doskonale prowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową, aby już wiedzieli, jak radzić sobie z ewentualnym epizodem zatrzymania krążenia.
