Rzeczywiście, kiedy mówimy o gentamycynie, bardziej właściwie odnosimy się do zestawu homologów gentamycyny (gentamycyna C1, C1a i C2), które są strukturalnie bardzo podobne.
Gentamycyna jest związkiem pochodzenia naturalnego, otrzymywanym z Micromonospora purpurea i inne mikroorganizmy glebowe podobne do tych ostatnich.
Ten aktywny składnik był jednym z pierwszych antybiotyków, które były aktywne przeciwko infekcjom od: Pseudomonas aeruginosa, patogenna, oportunistyczna i wysoce zjadliwa bakteria, która może powodować infekcje płuc, skóry (często spotykane w oparzeniach), uszu, oczu i dróg moczowych.
Gentamycyna ma dość szerokie spektrum działania i jest dostępna na rynku w produktach leczniczych odpowiednich do podawania pozajelitowego, na skórę i do oka.
Leki zawierające gentamycynę do stosowania na skórę i do oczu są zwykle sprzedawane po przedstawieniu konkretnej, powtarzalnej recepty lekarskiej, a ich koszt w całości ponosi obywatel (leki klasy C). Natomiast w przypadku leków pozajelitowych na bazie gentamycyny, niektóre z nich można kupić za okazaniem recepty, a inne przeznaczone są do użytku szpitalnego (OSP).
Składnik aktywny jest również wykorzystywany w dziedzinie weterynarii w konkretnych lekach dedykowanych do tego typu zastosowań.
Uwaga: Na rynku dostępnych jest wiele leków w postaci kremów do skóry zawierających gentamycynę w połączeniu z betametazonem (lek kortykosteroidowy).Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zalecamy przeczytanie dedykowanego artykułu: Gentamycyna i Betametazon.
Przykłady leków zawierających gentamycynę
- Betakrem®
- Cyklozynil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (w połączeniu z katalazą)
- Fidagenbeta® (w połączeniu z betametazonem)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (w połączeniu z Betametazonem)
- Gentamycyna B. Braun®
- Heksal gentamycyny®
- Genatmycyna Mylan Generics®
- Genticol®
- Rybomicyna®
- Sterozynil® (w połączeniu z betametazonem)
Dodatkowo, gentamycyna może być również stosowana w matrycach polimerowych do chirurgii ortopedycznej w celu zapobiegania infekcjom stawów.
. W takim przypadku należy przerwać leczenie antybiotykiem i rozpocząć odpowiednie leczenie nadkażenia.
Gdy gentamycyna jest podawana pozajelitowo przez długi czas lub w dużych dawkach, dobrze byłoby regularnie monitorować czynność nerek i wątroby oraz elektrolity w surowicy.
Gentamycyna jest nefrotoksyczna (toksyczna dla nerek). Ryzyko rozwoju nefrotoksyczności wzrasta u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą nerek oraz u pacjentów otrzymujących duże dawki leku przez długi czas.
Należy zachować ostrożność podczas podawania gentamycyny pacjentom z miastenią, chorobą Parkinsona lub zatruciem jadem kiełbasianym, ponieważ antybiotyk może nasilać osłabienie mięśni wywołane przez te leki.
Po leczeniu gentamycyną w połączeniu z innymi antybiotykami zgłaszano przypadki biegunki i rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Jeśli wystąpi ciężka biegunka i (lub) krwawa biegunka, leczenie gentamycyną należy natychmiast przerwać.
Proszę zanotować
- Pozajelitowe podawanie gentamycyny może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i (lub) obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.
- Więcej informacji na temat ostrzeżeń i środków ostrożności dotyczących stosowania gentamycyny można znaleźć w ulotce dołączonej do opakowania leku, który ma być stosowany.
Należy unikać jednoczesnego lub późniejszego podawania gentamycyny – zwłaszcza do stosowania do oczu i pozajelitowych – oraz innych leków nefrotoksycznych lub ototoksycznych. Wśród tych leków wymieniamy:
- Cisplatyna, metotreksat i ifosfamid, leki przeciwnowotworowe;
- kolistyna, antybiotyk;
- Streptomycyna, kanamycyna, tobramycyna, paromomycyna, neomycyna i amikacyna, inne aminoglikozydy;
- Acyklowir, gancyklowir, tenowir i inne leki przeciwwirusowe;
- amfoterycyna B, środek przeciwgrzybiczy;
- Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna;
- Jodowe środki kontrastowe;
- Silne diuretyki, takie jak kwas etakrynowy lub furosemid;
- Niektóre cefalosporyny.
Wykazano niezgodności z niektórymi antybiotykami beta-laktamowymi (takimi jak niektóre rodzaje penicylin lub cefalosporyn). W rzeczywistości, jeśli te leki są podawane jednocześnie z gentamycyną, następuje inaktywacja obu antybiotyków. Dlatego - jeśli wymagana jest terapia skojarzona - nie należy mieszać dwóch leków w tym samym roztworze i należy je podawać w dwóch różnych przedziałach tkankowych (na przykład, jeśli gentamycyna jest wstrzykiwana w ramię, beta-laktam należy wstrzykiwać w „inne ramię).
Proszę zanotować
Powyższe to tylko niektóre z możliwych interakcji gentamycyny z lekami.
Dlatego też w tym przypadku, aby poznać wszystkie interakcje pomiędzy danym produktem leczniczym zawierającym gentamycynę a innymi lekami, należy uważnie przeczytać ulotkę dołączoną do opakowania. Należy również pamiętać, że gdy gentamycyna jest łączona z betametazonem, możliwe interakcje wywołane przez ten ostatni składnik aktywny również muszą być brane pod uwagę podczas stosowania leku.
W razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem.
, ostra niewydolność nerek i może prowadzić do wysokiego poziomu fosforanów i aminokwasów w moczu.
Reakcje alergiczne
Gentamycyna może powodować gorączkę polekową i reakcje nadwrażliwości, czasem nawet ciężkie.
Patologie metabolizmu i odżywiania
Leczenie gentamycyną może powodować:
- Spadek poziomu wapnia, magnezu i potasu we krwi;
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała;
- Zmniejszenie poziomu fosforanów we krwi.
Zaburzenia układu nerwowego
Terapia gentamycyną może powodować:
- Uszkodzenie nerwów obwodowych
- Utrata czucia
- Organiczny zespół mózgu;
- Bół głowy;
- Zawroty głowy
- zaburzenia równowagi;
- Drgawki.
Zaburzenia psychiczne
Leczenie gentamycyną może powodować depresję psychiczną, dezorientację i halucynacje.
Zaburzenia ucha i błędnika
Terapia gentamycyną może powodować:
- Uszkodzenie nerwu słuchowego;
- utrata słuchu;
- szum w uszach;
- Zawroty głowy;
- Zespół Meniere'a.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Leczenie gentamycyną może powodować nudności, wymioty, zwiększone wydzielanie śliny i stany zapalne jamy ustnej.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Terapia gentamycyną może powodować wzrost poziomu enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Leczenie gentamycyną może skutkować:
- alergiczna wysypka skórna;
- Swędzący;
- Zaczerwienienie skóry;
- Wypadanie włosów
- rumień wielopostaciowy;
- zespół Stevensa-Johnsona;
- Toksyczna martwica naskórka.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas terapii gentamycyną to:
- Nadkażenia opornymi bakteriami lub grzybami;
- Eozynofilia, czyli wzrost liczby eozynofili we krwi;
- Niedociśnienie lub nadciśnienie;
- bóle mięśni;
- Wstrząsy
- Gorączka;
- Ból w miejscu wstrzyknięcia.
Przedawkowanie gentamycyny
Przypadki przedawkowania gentamycyny zgłaszano jedynie podczas pozajelitowego podawania leku. W takim przypadku hemodializa może być przydatna do szybkiego usunięcia nadmiaru gentamycyny z osocza.
Jednak nie zgłoszono żadnych przypadków przedawkowania podczas miejscowego lub do oka podawania gentamycyny.
Synteza białek wewnątrz komórek bakteryjnych zachodzi dzięki organelli zwanych rybosomami, które składają się z rybosomalnego RNA i białek powiązanych ze sobą, tworząc dwie podjednostki: podjednostkę 30S i podjednostkę 50S.
Zadaniem rybosomu jest translacja informacyjnego RNA pochodzącego z jądra komórkowego oraz synteza białek, które koduje.
Gentamycyna – podobnie jak wszystkie aminoglikozydy – jest zdolna do wiązania się z podjednostką rybosomalną 30S i:
- Zapobieganie wiązaniu informacyjnego RNA do rybosomu;
- Indukując w ten sposób „błędny odczyt” „informacyjnego RNA”, rybosom syntetyzuje „niewłaściwe” białka zwane białkami nonsensownymi.
Niektóre z tych nonsensownych białek „wbudowują się w błonę komórkową bakterii zmieniając jej przepuszczalność. Zmiana przepuszczalności błony umożliwia wprowadzenie dodatkowego antybiotyku do tej samej komórki, powodując w ten sposób całkowity blok syntezy białek”.
Wszystko to powoduje poważne uszkodzenie komórki bakteryjnej, która ostatecznie umiera.
Dawka gentamycyny musi być ustalona przez lekarza w zależności od rodzaju i ciężkości leczonej infekcji oraz wagi, wieku i stanu zdrowia każdego pacjenta.
Poniżej przedstawiono niektóre wskazania dotyczące zwykle podawanych dawek gentamycyny. W każdym razie zawsze dobrze jest postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i podanymi na ulotce dołączonej do opakowania leku.
Podanie domięśniowe lub dożylne
U osób dorosłych, młodzieży i dzieci zwykle podawana dawka gentamycyny wynosi 3-6 mg/kg masy ciała, do podawania jako dawka pojedyncza lub w dwóch dawkach podzielonych.
U niemowląt dzienna dawka gentamycyny wynosi 4-7 mg/kg masy ciała, podawana jednorazowo.
U pacjentów otyłych ilość podawanej gentamycyny należy obliczyć na podstawie ich teoretycznej masy ciała, a nie rzeczywistej masy ciała.
Zazwyczaj kuracja trwa od siedmiu do dziesięciu dni, ale lekarz może zdecydować o jej przedłużeniu.
U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek oraz u dorosłych pacjentów z niewydolnością nerek i poddawanych hemodializie będą podawane mniejsze dawki gentamycyny niż zwykle stosowane.
Administracja miejscowa
Zaleca się stosowanie kremu lub maści na bazie gentamycyny co najmniej 3-4 razy dziennie, aż do uzyskania poprawy, po czym częstotliwość aplikacji można zmniejszyć do 1-2 razy w ciągu 24 godzin.
Podawanie do oka
Zaleca się zakroplenie jednej lub dwóch kropli do oka w sklepienie spojówki 3-4 razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku bardzo poważnych infekcji lekarz może zdecydować o zwiększeniu częstotliwości podawania.
Maść do oczu należy nakładać 3-4 razy dziennie.
Jeśli w połączeniu z maścią przepisano również krople do oczu, maść można stosować w jednej aplikacji wieczorem.
U niektórych niemowląt, których matki w czasie ciąży wstrzykiwały gentamycynę, wystąpiły przypadki nieodwracalnej obustronnej wrodzonej głuchoty. Dlatego pozajelitowe stosowanie gentamycyny nie jest wskazane w czasie ciąży.
Gentamycyna przenika do mleka matki, dlatego matki karmiące piersią przed przyjęciem leku powinny zasięgnąć porady lekarza, który podejmie decyzję o przerwaniu karmienia piersią.
W każdym przypadku kobiety w ciąży i matki karmiące piersią przed zażyciem gentamycyny w jakiejkolwiek postaci farmaceutycznej (w tym przez oko i skórę) powinny zasięgnąć porady lekarza lub ginekologa.
.jpg)
