W swojej strukturze paroksetyna ma dwa centra chiralne, które dają początek czterem różnym stereoizomerom.Tylko enancjomer (3S,4R)-(-) jest sprzedawany.
Paroksetyna ma „wysokie powinowactwo do transportera wychwytu zwrotnego serotoniny (SERT) i jest znacznie silniejsza i bardziej selektywna niż fluoksetyna (inny antydepresant SSRI).
Podobnie jak wszystkie leki należące do klasy SSRI, paroksetyna jest również preferowana w stosunku do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) ze względu na lepszą tolerancję i mniejsze skutki uboczne w porównaniu z tymi ostatnimi.
Paroksetyna jest dostępna w wielu lekach, które mogą mieć postać tabletek, kropli doustnych lub zawiesiny doustnej.Leki te, aby mogły zostać wydane, wymagają powtarzalnej recepty lekarskiej (RR), jednak są one klasyfikowane jako leki na receptę. , ich koszt może zostać zrefundowany przez Narodowy System Zdrowia (SSN), w całości lub w części, w zależności od przypadku (może być konieczna opłacenie biletu).
Przykłady leków zawierających paroksetynę
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroksetyna EG®
- Paroksetyna Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiiden®
Paroksetyny nie należy stosować u pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Jednak w przypadku, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne, może również przepisać paroksetynę dla tej kategorii pacjentów. Ważne jest, aby wiedzieć, że stosowanie paroksetyny przez tych pacjentów może zwiększać ryzyko wystąpienia myśli samobójczych, prób samobójczych i wrogości.
Gdy pacjenci wchodzą w fazę maniakalną, leczenie paroksetyną należy przerwać.
Oprócz tego, co zostało powiedziane do tej pory, ważne jest, aby wiedzieć, że:
- Należy zachować ostrożność podczas podawania paroksetyny pacjentom z istniejącą wcześniej chorobą wątroby i (lub) nerek, zwłaszcza jeśli jest ciężka.
- Należy zwrócić uwagę na podawanie paroksetyny pacjentom z przebytą chorobą serca.
- Ponieważ paroksetyna może zmieniać poziom glukozy we krwi, u pacjentów z cukrzycą może być konieczne dostosowanie dawki insuliny i (lub) podawanych leków przeciwcukrzycowych.
- Ponieważ paroksetyna może powodować drgawki, należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom z padaczką.
- Należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania paroksetyny pacjentom leczonym elektrowstrząsami (TEC).
- Paroksetyna może powodować wzrost wewnętrznego ciśnienia ocznego, dlatego należy zachować ostrożność przy podawaniu leku pacjentom z jaskrą.
- Paroksetyna może zwiększać ryzyko krwawienia, więc jeśli wystąpi jakiekolwiek nieprawidłowe krwawienie, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
- Przed przerwaniem leczenia paroksetyną należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych.
Proszę zanotować
Paroksetyna może powodować działania niepożądane wpływające na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.
, należy zatem unikać ich powiązania:
- Inne SSRI, takie jak fluoksetyna, sertralina i fluwoksamina;
- MAOI (inhibitory monoaminooksydazy), takie jak moklobemid;
- tryptofan;
- tryptany (leki stosowane w leczeniu migreny), takie jak np. sumatryptan i almotryptan;
- Tramadol, opioidowy lek przeciwbólowy;
- Linezolid, antybiotyk;
- Błękit metylenowy, przedoperacyjny środek rozświetlający;
- lit, lek stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych;
- Fentanyl, opioidowy lek przeciwbólowy;
- Preparaty na bazie dziurawca zwyczajnego (czyli dziurawca zwyczajnego), rośliny o znanych właściwościach przeciwdepresyjnych.
Paroksetyna może powodować zwiększenie stężenia pimozydu we krwi (leku stosowanego w leczeniu psychozy), dlatego należy unikać jednoczesnego stosowania tych dwóch leków.
Ponieważ paroksetyna jest metabolizowana przez enzymy wątrobowe, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania leków zdolnych do hamowania tych enzymów.
Paroksetyna może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu AIDS, takimi jak np. rytonawir.
Ponadto paroksetyna może nasilać skuteczność - a jednocześnie skutki uboczne - następujących leków:
- procyklidyna (lek stosowany w łagodzeniu objawów choroby Parkinsona);
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina i klomipramina;
- Leki przeciwpsychotyczne, takie jak perfenazyna, tiorydazyna i risperidon;
- Leki stosowane w leczeniu dzieci z ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi), takie jak atomoksetyna;
- leki przeciwarytmiczne, takie jak flekainid;
- Metoprolol, lek stosowany w leczeniu dusznicy bolesnej i nadciśnienia;
- Fenotiazyny, grupa cząsteczek o działaniu przeciwpsychotycznym i przeciwhistaminowym;
- Leki przeciwzakrzepowe, takie jak np. acenokumarol.
Paroksetyna może wchodzić w interakcje z tamoksyfenem, lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w leczeniu raka piersi.
Wreszcie, należy zachować dużą ostrożność przy podawaniu paroksetyny pacjentom przyjmującym leki zwiększające ryzyko krwawienia, w tym:
- Fenotiazyny, takie jak np. chlorpromazyna;
- Klozapina, lek stosowany w leczeniu schizofrenii;
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
- Kwas acetylosalicylowy;
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak np. ibuprofen czy celekoksyb.
W każdym przypadku wskazane jest poinformowanie lekarza, jeśli przyjmujesz - lub ostatnio przyjmowałeś - inne leki lub produkty jakiegokolwiek rodzaju, nawet jeśli nie są wymienione na powyższych listach.
Paroksetyna z alkoholem
Należy unikać jednoczesnego przyjmowania paroksetyny i alkoholu.
leku zawierającego paroksetynę, który pacjent przyjmuje.
Zaburzenia układu krwionośnego i limfatycznego
Leczenie paroksetyną może powodować zaburzenia w układzie odpowiedzialnym za wytwarzanie komórek krwi (krew i układ limfatyczny). Zaburzenia te mogą prowadzić do małopłytkowości, czyli zmniejszonego stężenia płytek krwi we krwi. Zmniejszenie to zwiększa ryzyko siniaków, nieprawidłowego krwawienia i/lub krwotoku.
Reakcje alergiczne
Paroksetyna może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą objawiać się pokrzywką lub swędzeniem. Może też wystąpić obrzęk gardła, języka lub skóry, co powoduje trudności w oddychaniu i/lub swędzenie.
Patologie endokrynologiczne
Terapia paroksetyną może powodować zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), co z kolei może prowadzić do wystąpienia retencji wody i hiponatremii (obniżenia poziomu sodu we krwi).
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Paroksetyna może powodować wzrost poziomu cholesterolu we krwi i zmniejszenie apetytu.Lek może również promować hiponatremię, zwłaszcza u starszych pacjentów.
Zaburzenia psychiczne
Leczenie paroksetyną może powodować różne zaburzenia psychiczne, w tym:
- senność;
- Podniecenie;
- Bezsenność;
- Nienormalne sny i koszmary
- Dezorientacja;
- halucynacje;
- Okresy maniakalne;
- Lęk;
- Atak paniki;
- Depersonalizacja;
- Niepokój;
- Akatyzja, czyli niezdolność do siedzenia lub stania w miejscu;
- Samookaleczanie i/lub myśli lub zachowania samobójcze.
Zaburzenia układu nerwowego
Wśród zaburzeń układu nerwowego, które można wywołać terapią paroksetyną, pamiętamy:
- Trudności z koncentracją
- Zawroty głowy
- Wstrząsy
- Bół głowy
- Zaburzenia pozapiramidowe, tj. objawy podobne do choroby Parkinsona;
- Napady lub drgawki
- Syndrom niespokojnych nóg.
Zaburzenia oka
Paroksetyna może powodować niewyraźne widzenie i rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic). Ponadto lek może również powodować nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (ostra jaskra).
Zaburzenia ucha
Leczenie paroksetyną może wywołać szum w uszach, czyli zaburzenie słuchu charakteryzujące się odczuwaniem dźwięków takich jak brzęczenie, szelest, syczenie, gwizdanie, grzechotanie itp.
Patologie sercowo-naczyniowe
W sercu paroksetyna może powodować tachykardię zatokową lub bradykardię.
Jednak na poziomie naczyniowym lek może powodować przemijające wzrosty lub spadki ciśnienia krwi.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Po zażyciu paroksetyny mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia i suchość w ustach, a także krwawienie z przewodu pokarmowego.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Leczenie paroksetyną może powodować wzrost poziomu enzymów wątrobowych we krwi. Ponadto lek może sprzyjać wystąpieniu zapalenia wątroby, czasami związanego z żółtaczką i/lub niewydolnością wątroby.
Zaburzenia skóry i tkanki skórnej
Paroksetyna może powodować zwiększone pocenie się, wysypkę skórną, swędzenie i nadwrażliwość na światło. Mogą również wystąpić cięższe reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (odmiana rumienia polimorficznego) i martwica toksyczno-rozpływna naskórka.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Terapia paroksetyną może powodować zatrzymanie moczu i nietrzymanie moczu.
Choroby układu rozrodczego i piersi
Leczenie paroksetyną może powodować dysfunkcje seksualne, takie jak zmniejszenie libido, problemy z wytryskiem, impotencja u mężczyzn i niemożność osiągnięcia orgazmu.Ponadto paroksetyna może wywoływać hiperprolaktynemię (tj. wzrost poziomu hormonu prolaktyny we krwi), co może prowadzić do nieprawidłowego wydzielanie mleka (mlekotok) zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
Wreszcie, lek może wywoływać priapizm, czyli „długą i bolesną erekcję, której nie towarzyszy podniecenie seksualne”.
Pęknięcie kości
U pacjentów przyjmujących paroksetynę lub inne leki tego typu zaobserwowano zwiększone ryzyko złamań kości.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po przyjęciu paroksetyny to:
- Częste ziewanie
- Przybranie na wadze
- Ból mięśni i / lub ból stawów;
- Zmęczenie;
- Astenia;
- Obrzęki obwodowe.
Zespół serotoninowy
Zespół ten może wystąpić zwłaszcza wtedy, gdy paroksetyna jest podawana jednocześnie z lekami, które również mogą nasilać transmisję serotoninergiczną.Zdefiniowany jest również jako zatrucie serotoniną i jest spowodowany nadmiernym działaniem serotoninergicznym w ośrodkowym układzie nerwowym.Zatrucie serotoniną może wystąpić w łagodnych, umiarkowanych lub ciężkie formy.
Objawy, które mogą się pojawić to:
- Częstoskurcz;
- Dreszcze;
- Zwiększona potliwość;
- Bół głowy
- Mydriasis (rozszerzenie źrenic);
- Wstrząsy
- Mioklonia (krótki i mimowolny skurcz mięśnia lub grupy mięśni);
- Skurcze
- Zaakcentowane refleksy.
- Akcentowanie odgłosów jelitowych (borborygmi);
- Biegunka;
- Nadciśnienie;
- Gorączka.
Pacjent może również wejść w stan szoku z temperaturą ciała przekraczającą 40 ° C.
Ponadto może wystąpić rabdomioliza (rozpad komórek mięśni szkieletowych i uwolnienie substancji obecnych w mięśniach do krwiobiegu), drgawki i niewydolność nerek.
Objawy odstawienia: czym są i jak długo trwają
Jeśli leczenie paroksetyną zostanie nagle przerwane, mogą wystąpić tak zwane objawy odstawienia. Takie objawy to:
- Zawroty głowy
- Zaburzenia czuciowe;
- zaburzenia snu;
- Lęk;
- Bół głowy
- Podniecenie;
- Wyzysk;
- Drżenie;
- Mdłości;
- Dezorientacja;
- Niestabilność emocjonalna;
- kołatanie serca;
- Zaburzenia widzenia;
- Biegunka;
- Drażliwość.
Objawy te zwykle ustępują samoistnie, ale przed przerwaniem leczenia paroksetyną należy skonsultować się z lekarzem.
Przedawkowanie paroksetyny
W przypadku przedawkowania paroksetyny należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala. Objawy, które mogą wystąpić po przedawkowaniu leku to:
- Wymiotował;
- rozszerzenie źrenic;
- Bół głowy
- Gorączka;
- Zmiany ciśnienia krwi
- Lęk;
- Podniecenie;
- Częstoskurcz;
- Drżenie.
Paroksetyna jest silnym inhibitorem SERT i – wiążąc się z nią zamiast serotoniny – powoduje, że pozostaje ona wewnątrz ściany synaptycznej przez dłuższy czas, umożliwiając w ten sposób kontynuację interakcji z własnymi receptorami postsynaptycznymi. w ten sposób pozwala na poprawę leczonych patologii psychiatrycznych.
w postaci tabletek, kropli doustnych lub zawiesiny doustnej.
Lek najlepiej przyjmować rano na pełny żołądek. Tabletki należy połykać w całości i NIE rozgryzać, a krople doustne należy rozcieńczyć w wodzie.
Dawkowanie paroksetyny musi być ustalane indywidualnie przez lekarza w zależności od leczonej patologii i stanu pacjenta.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby i (lub) nerek może być konieczne dostosowanie podawanej dawki.
Zwykle stosowane dawki paroksetyny przedstawiono poniżej. Należy jednak postępować zgodnie ze wskazówkami lekarza i instrukcjami zawartymi w ulotce dołączonej do opakowania leku na bazie paroksetyny, który przyjmujesz.
Epizody dużej depresji
Zwykle dawka początkowa paroksetyny to 20 mg leku, przyjmowana raz na dobę. Dawkę można stopniowo zwiększać do maksymalnie 50 mg składnika aktywnego.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
Początkowo podawana dawka leku wynosi 20 mg leku na dzień, którą można zwiększyć do 40 mg na dzień, do podawania w dawkach podzielonych. Lekarz może zwiększyć dawkę – w przypadku niewystarczającej odpowiedzi – maksymalnie do 60 mg paroksetyny na dobę.
Lęk napadowy, z agorafobią lub bez agorafobii
Zwykle dawka początkowa paroksetyny wynosi 10 mg na dobę. Następnie ilość leku zwiększa się do 40 mg, do podawania w dwóch podzielonych dawkach.
W przypadku niewystarczającej odpowiedzi pacjenta lekarz może podjąć decyzję o stopniowym zwiększaniu dawki do maksymalnie 60 mg paroksetyny na dobę.
Fobia społeczna / fobia społeczna, zespół lęku uogólnionego i zespół stresu pourazowego
Zalecana dawka paroksetyny to 20 mg na dobę. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi lekarz może podjąć decyzję o stopniowym zwiększaniu dawki do maksymalnie 50 mg substancji czynnej na dobę.
Używaj u osób starszych
Zwykle stosowane dawki paroksetyny są takie same jak u dorosłych pacjentów, ale maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg na dobę.
.Ponadto - przyjmowanie leków takich jak paroksetyna w ostatnim trymestrze ciąży - może zwiększać ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), które występuje wraz ze zwiększeniem częstości oddechów i zasinienie skóry. Ponadto u noworodka mogą wystąpić objawy takie jak: trudności w zasypianiu lub karmieniu, trudności w oddychaniu, sinica, niestabilna temperatura ciała, wymioty, ciągły płacz, sztywność lub osłabienie mięśni, letarg, drżenie, nerwowość lub drgawki. Zwykle objawy te pojawiają się w ciągu 24 godzin od urodzenia.
Paroksetyna - aczkolwiek w minimalnych ilościach - przenika do mleka matki.
Ze wszystkich wymienionych wyżej powodów kobiety w ciąży lub matki karmiące piersią muszą bezwzględnie zasięgnąć porady lekarza przed zażyciem paroksetyny i dokładnie ocenić z nim związek między oczekiwanymi korzyściami dla matki a zagrożeniami dla dziecka wynikającymi z jej stosowania. posługiwać się.
