Urografia

Ogólność

Urografia to zabieg radiologiczny, który pozwala na ocenę układu moczowego z morfologicznego i funkcjonalnego punktu widzenia. To badanie kliniczne, znane również jako pielografia dożylna, wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i środek kontrastowy do badania nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej.
Urografia jest wskazana do diagnozowania schorzeń układu moczowego, takich jak kamienie, urazy, niedrożności, wady wrodzone czy nowotwory.

Wartość diagnostyczna

W urografii wykorzystuje się środek kontrastowy (najczęściej roztwór jodu), który pozwala na dokładną ocenę struktur dróg moczowych. Na zdjęciach radiograficznych, po wstrzyknięciu dożylnym, ten „barwnik" staje się widoczny niemal natychmiast (jasnobiały). Środek kontrastowy jest następnie usuwany z krwiobiegu przez nerki i wytwarzany przez nie mocz. Radiogramy uzyskane podczas urografii dożylnej, pozwalają na wyraźną wizualizację struktur, przez które przechodzi środek kontrastowy, pozwalając na zbadanie anatomii zainteresowanych części i ustalenie, czy prawidłowo spełniają swoją funkcję fizjologiczną.

Lekarz może zalecić urografię dożylną, jeśli pacjent ma oznaki i objawy, które mogą być związane z zaburzeniami dróg moczowych (takie jak na przykład krew w moczu, ból pleców i boków itp.). może być stosowany do diagnozowania szeregu schorzeń mających wpływ na układ moczowy, takich jak:

• Kamienie nerkowe i pęcherza moczowego;
• torbiele nerkowe;
• Zapalenie i infekcje pęcherza i nerek;
• Nowotwory układu moczowego (przykład: rak nerkowokomórkowy, rak z komórek przejściowych itp.);
• Niedrożność (na przykład na poziomie połączenia pęcherzowo-moczowodowego);
• anomalie anatomiczne dróg moczowych;
• Powiększona prostata.

Urografię dożylną można wykonać zarówno w sytuacjach nagłych, jak i rutynowych:

• Nagły wypadek. Zabieg ten wykonywany jest u pacjentów zgłaszających się na izbę przyjęć z objawami wskazującymi na ciężką obturacyjną chorobę urologiczną, np. ciężką kolkę nerkową z towarzyszącym krwiomoczem. W takiej sytuacji lekarz może podejrzewać kamicę nerkową, która powoduje niedrożność układu moczowego. Pacjenci są zwykle monitorowani pod kątem obserwacji i dalszego leczenia. , 1 godzina, 2 godziny, 4 godziny itd.) dostarczają ważnych informacji dla urologa na temat lokalizacji i nasilenia niedrożności.
• Rutyna. Ta procedura jest bardziej powszechna u pacjentów z „niewyjaśnionym mikroskopowym lub grubym krwiomoczem. Urografia służy do sprawdzania guza lub podobnego zaburzenia, które zmienia anatomię dróg moczowych”.

Przygotowanie

• Przed zabiegiem może być wymagane badanie krwi w celu sprawdzenia prawidłowej czynności nerek (kreatynina, BUN itp.). Nerki muszą w rzeczywistości być w stanie filtrować środek kontrastowy; dlatego urografia dożylna jest rzadko wykonywana w przypadku niewydolności nerek.
• Pacjent powinien poinformować lekarza, jeśli ma jakiekolwiek alergie, zwłaszcza na środki kontrastowe. Urografia jest również przeciwwskazana w przypadku nietolerancji jodu, ciężkiej choroby serca, szpiczaka mnogiego i trwającej ciąży.
• Przed zabiegiem pacjent może zostać poproszony o niejedzenie przez kilka godzin i przyjmowanie środków przeczyszczających przez dzień lub dwa. Środek ten zapewnia, że ​​jelito jest wolne od dużej ilości kału, co może utrudnić interpretację obrazów radiograficznych.
• W przypadku cukrzycy i terapii metforminą konieczne może być odstawienie leku na 48 godzin przed i po zabiegu, gdyż może wystąpić „interakcja z kontrastem” (możliwe jest omówienie z lekarzem odpowiedniego postępowania w tym czasie Kropka).

Podczas urografii

Sekwencja obrazów jest z grubsza gromadzona w następujący sposób:

• Pacjent kładzie się na wznak na stole do badań, wykonuje się pierwsze przednie zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Środek kontrastowy jest następnie wstrzykiwany do żyły w ramieniu lub dłoni. Barwnik zaczyna być wydalany przez nerki, moczowody i pęcherz moczowy.
• Przez kolejne 30-60 minut, w określonych odstępach czasu (mniej więcej co 5 minut) wykonuje się radiogramy okolicy nerek.Za każdym razem przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu. zdjęcia pokazują, jak środek kontrastowy przechodzi przez układ moczowy na różnych etapach Bezpośrednio po podaniu środka kontrastowego jest filtrowany przez korę nerkową W odstępie 3 minut widoczne są kielichy i miedniczka nerkowa. kontrast zaczyna spływać do moczowodów i przemieszczać się do pęcherza, który zaczyna się wypełniać.Po około 10 minutach od wstrzyknięcia środka kontrastowego lekarz może w końcu zastosować ucisk na dolną część brzucha, aby spowodować rozdęcie górnych dróg moczowych zbadać i ocenić określone warunki (manewr jest przeciwwskazany w przypadku niedrożności). Aby prawidłowo zobrazować pęcherz, pacjent proszony jest o opróżnienie pęcherza przed pobraniem ostatniego zdjęcia rentgenowskiego.Środek kontrastowy zebrany w narządzie w rzeczywistości może maskować patologię.

Po urografii

Urografia dożylna jest zwykle zakończona w ciągu 30 do 60 minut. Pacjent powinien być w stanie powrócić do normalnych czynności zaraz po zakończeniu zabiegu. Wskazane jest picie dużej ilości płynów, aby usunąć cały środek kontrastowy.

Wyniki

Podczas urografii oceniane są:

• Nerki: regularny wygląd, gładkie kontury, wielkość, umiejscowienie, filtracja i przepływ;
• moczowody: wielkość, regularny wygląd i symetria;
• Pęcherz: całkowite opróżnienie, gładki i regularny wygląd.

Radiolog bada i interpretuje obrazy radiograficzne uzyskane podczas urografii dożylnej i przesyła raport do lekarza, z którym pacjent może omówić wyniki.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Urografia dożylna jest na ogół bezpiecznym badaniem diagnostycznym, a powikłania są rzadkie.

• Po wstrzyknięciu środka kontrastowego może wystąpić metaliczny posmak w ustach oraz mrowienie lub uczucie ciepła (podobne do uderzeń gorąca).Niektórzy ludzie odczuwają ogólne uczucie dyskomfortu, ból głowy, nudności lub wymioty.Te działania niepożądane są prawie zawsze tymczasowe.
• W nielicznych przypadkach może wystąpić reakcja alergiczna na środek kontrastowy użyty w teście. Objawy mogą być łagodne (na przykład swędząca wysypka i łagodny obrzęk warg). Poważniejsze objawy to: zatrzymanie akcji serca i zapaść z powodu skrajnie niskiego ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu i inne objawy wstrząsu anafilaktycznego. Należy podkreślić, że ciężkie reakcje zdarzają się rzadko iw razie konieczności oddział szpitalny ma w trakcie zabiegu dostęp do pełnego sprzętu do resuscytacji.
• Podczas urografii dożylnej pacjent jest narażony na bardzo ograniczoną ilość promieniowania, więc nie jest podatny na jakiekolwiek szkody.Jednak badanie jest przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ płód jest bardziej wrażliwy na związane z tym ryzyko (wady rozwojowe).
• Ostra niewydolność nerek jest rzadkim powikłaniem urografii dożylnej. Środek kontrastowy stosowany podczas zabiegu może spowodować uszkodzenia u osób ze słabą czynnością nerek.

Uwagi końcowe

Ponieważ niektóre badania, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, zajmują mniej czasu i dostarczają więcej szczegółów na temat anatomii i funkcji ocenianych struktur, kliniczne zastosowanie urografii dożylnej stało się mniej powszechne.
Jednak nadal może to być ważne narzędzie diagnostyczne, szczególnie w przypadku:

• Identyfikacja niektórych zaburzeń strukturalnych układu moczowego;
• Wykrywanie kamieni nerkowych;
• Podaj informacje na temat niedrożności dróg moczowych.