Entropion (powieka skierowana do wewnątrz)

Ogólność

Entropion to wewnętrzna rotacja powiek. W przypadku tego stanu, z każdym ruchem oka rzęsy i brzeg powieki ocierają się o przód oka, powodując zaczerwienienie i podrażnienie.

Entropion rozwija się powoli i może nie być widoczny we wczesnych stadiach.Z biegiem czasu stan ma tendencję do pogarszania się, prowadząc do ścierania rogówki z powodu sfałdowania rzęs w kierunku wnętrza oka (włośnica). Jeśli pacjent nie szuka odpowiedniego leczenia, przewlekłe podrażnienie może powodować ból, infekcję oka i tworzenie blizn.W ciężkich przypadkach entropia trwale uszkadza rogówkę i może prowadzić do ślepoty chorego oka.

Entropion może dotyczyć osób w każdym wieku, ale częściej występuje u osób starszych. Choroba występuje głównie w wyniku procesu starzenia, ze względu na wiotkość ścięgien powiek związanych z osłabieniem mięśni i zwiotczeniem skóry.Entropion może również wystąpić w wyniku urazu, urazu lub wcześniejszej operacji. Zaburzenie może dotyczyć jednego lub obu oczu i dotyczy głównie dolnej powieki.

Niektóre zabiegi są dostępne w celu tymczasowego złagodzenia objawów i ochrony oka przed potencjalnym uszkodzeniem, jednak najskuteczniejszą korekcją pozostaje operacja.

Objawy

Gdy powieka obraca się do wewnątrz, rzęsy wchodzą w bliski kontakt z gałką oczną i zaczynają drapać rogówkę.W tym celu najczęstsze objawy entropii to:

• Zaczerwienienie oczu;
• Ból wokół oka;
• Wrażliwość na światło i wiatr;
• Relaksacja skóry wokół oczu;
• Epiphora (nadmierne łzawienie z wynaczynieniem na twarzy, a nie przez układ nosowo-łzowy);
• Pogorszenie widzenia, zwłaszcza jeśli rogówka jest uszkodzona.

Entropion może również powodować wtórny ból oka (z powodu uszkodzenia powieki lub uszkodzenia nerwu).

Często objawy entropii rozwijają się powoli. Początek zwykle objawia się łagodnym podrażnieniem oka, ale z biegiem czasu, w przypadku braku leczenia, powtarzające się ścieranie rogówki może prowadzić do infekcji, blizn i utraty wzroku.

Komplikacje

W przypadku skrajnego suchego oka lub przewlekłego podrażnienia zmiany rogówki mogą przekształcić się w owrzodzenia (obrzęk na rogówce). Wrzód rogówki może ulec zakażeniu i może spowodować poważną utratę wzroku, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Powoduje

Entropia może być spowodowana wieloma przyczynami.

• Proces starzenia: reprezentuje najczęstszą przyczynę entropii. Wraz z wiekiem tkanki wokół oczu zaczynają się rozluźniać i osłabiać, pozwalając krawędzi powieki skierować się do wewnątrz;
• Blizny: może to być wynikiem urazu, urazu, infekcji, wcześniejszej operacji, radioterapii lub oparzeń chemicznych. Blizny mogą zmieniać normalną krzywiznę powieki i powodować entropię;
• Skurcze mięśni: spastyczna entropia jest konsekwencją zmian w mięśniach oka, które mogą wynikać z infekcji lub stanów zapalnych;
• Wady wrodzone: bardzo rzadko entropia jest obecna przy urodzeniu jako powikłanie rozwojowe;
• Jaglica: Entropion jest jednym z charakterystycznych objawów jaglicy, choroby zakaźnej oka najczęściej występującej w krajach rozwijających się. Ta patologia jest łatwo przenoszona przez bezpośredni kontakt z oczami i nosem zarażonej osoby lub przez dzielenie się przedmiotami osobistymi, takimi jak ręczniki i odzież. Jaglica jest główną przyczyną ślepoty zakaźnej na świecie.

Diagnoza

Okulista może łatwo zdiagnozować entropię podczas badania wzroku, co może obejmować ocenę napięcia mięśniowego i wiotkość tkanek powieki. W przypadkach, w których podejrzewa się, że stan jest spowodowany obecnością blizn lub wcześniejszą operacją, lekarz sprawdzi również otaczającą tkankę.

Ustalenie przyczyny entropii pozwala ustalić najwłaściwszą terapię lub technikę chirurgiczną.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny i nasilenia entropii, w szczególności stan rogówki ma wpływ na wybór zastosowanej terapii.

Jeśli przyczyna jest niewielka i tymczasowa, plastrowanie powiek może złagodzić objawy. Zabieg ten polega na naklejaniu plastrów, zgodnie ze wskazanymi przez lekarza metodami i porami, w celu wytworzenia napięcia powodującego wywinięcie się brzegu rzęskowego na zewnątrz.

Ten sam efekt można osiągnąć poprzez zastrzyki z toksyny botulinowej A, zwłaszcza jeśli entropia spowodowana jest skurczami mięśni, co osłabia mięśnie spastyczne, nawet jeśli efekt utrzymuje się kilka miesięcy. Tymczasem często przepisywane są antybiotyki, krople lub maści przywracające naskórek lub nawilżające, aby utrzymać nawilżenie oczu, złagodzić objawy i chronić rogówkę. Alternatywnie można przepisać terapeutyczne soczewki kontaktowe w celu ochrony powierzchni rogówki.
Jeśli jest mało prawdopodobne, aby stan ustąpił samoistnie, pacjent może zostać poddany operacji. Dostępnych jest kilka procedur, a stosowana technika zależy od etiologii i stanu otaczającej tkanki.Jeżeli entropia spowodowana jest nadmierną wiotczeniem tkanek powieki z powodu starzenia, zabieg polega na usunięciu nadmiaru skóry z powieki i nałożeniu jednego lub więcej szwów, aby naciągnąć mięśnie i ścięgna oraz przywrócić powiekę do naturalnej pozycji. W przypadku, gdy entropia jest spowodowana bliznowaceniem spowodowanym urazem lub wcześniejszą operacją, chirurg może zastosować przeszczep skóry. Jeśli operacja jest wykonywana przed uszkodzeniem rogówki, rokowanie jest doskonałe. Z biegiem czasu rokowanie jest doskonałe. jednak możliwe jest powtórzenie zabiegu w celu dalszej korekty wiotkości powieki.