Przejściowy atak niedokrwienny, który nie powoduje trwałego uszkodzenia mózgu, nigdy nie powinien zostać przeoczony; w rzeczywistości może to być pierwsza oznaka predyspozycji do udaru, którego wynik może być śmiertelny.
Poprzez „dokładną diagnozę można prześledzić anomalię naczyniową, która spowodowała TIA i na tej podstawie ustalić terapię; terapii, która może być zarówno farmakologiczna, jak i chirurgiczna.
Zapobieganie czynnikom ryzyka i staranne dbanie o styl życia są niezbędne, aby uniknąć pogorszenia sytuacji i wystąpienia udaru.
.jpg){kind=spacer}
Postać: przejściowy atak niedokrwienny jest szczególną postacią udaru niedokrwiennego. Niedrożność spowodowana skrzepem krwi może wystąpić w tętnicy mózgowej, ale także w tętnicach szyjnych. Ze strony: fibrillazioneatriale.it
Udar definiuje się jako niedokrwienny, jeśli przyczyną choroby jest przeszkoda w naczyniach tętniczych mózgu, która uniemożliwia normalne krążenie w tkankach mózgu. Ta przeszkoda może być reprezentowana przez ruchomy skrzep krwi (zator) lub zakotwiczony w ścianie naczynia (skrzeplina).
Zakrzep bardzo często powstaje w sercu, natomiast zakrzep może tworzyć się w naczyniu tętniczym mózgu, w tętnicy szyjnej lub w tętnicy kręgowej po pęknięciu blaszki miażdżycowej.
EPIDEMIOLOGIA
Trudno jest podać dokładne dane na temat rzeczywistej częstości występowania TIA, ponieważ będąc zdarzeniem przejściowym, pacjent w niektórych przypadkach nie przejmuje się tym, a choroba pozostaje niezauważona.
Roczna zapadalność jest zatem niejasna, a obliczona wartość dla Włoch wynosi około jednego przypadku na 1000 mieszkańców (około 60 000 epizodów, jeśli weźmiemy pod uwagę całą populację).
Ponieważ TIA jest szczególną formą udaru, łączy ją kilka aspektów epidemiologicznych. Podobnie jak udar, w rzeczywistości TIA dotyka najbardziej:
- Osoby starsze (75% osób dotkniętych chorobą ma ponad 65 lat)
- Więcej mężczyzn niż kobiet, zwłaszcza przed osiągnięciem starości
- Osoby pochodzenia afrykańskiego, azjatyckiego i karaibskiego, ze względu na predyspozycje tych grup etnicznych do cukrzycy i chorób serca
Osoby dotknięte TIA są bardziej narażone na wystąpienie podobnych epizodów, a nawet faktycznego udaru w przyszłości. W rzeczywistości wydaje się, że około jeden na pięć przypadków udaru mózgu poprzedza epizod TIA.
, wiąże się z obecnością zakrzepu krwi (skrzepliny lub zatoru), który zamyka jedno z naczyń tętniczych mózgu. W tych warunkach komórki mózgowe, które nie są już odpowiednio ukrwione, pozbawione są tlenu i pożywienia i z tego powodu wchodzą w stan cierpienia, które może być śmiertelne.
Dalsza lektura: Dlaczego powstają zakrzepy i zatory?
Skrzeplina jest stałą masą okluzyjną, która powstaje wewnątrz naczynia krwionośnego po uszkodzeniu blaszki miażdżycowej.Ta ostatnia jest zbiorem komórek tłuszczowych i cholesterolowych, który samoistnie tworzy się na wewnętrznej ścianie naczynia lub w wyniku pewnych stanów patologicznych (patrz czynniki ryzyka).
Obecność płytki nazębnej utwardza ścianę naczynia, co predysponuje je do pęknięć i urazów. Po urazie przywoływane są komórki naprawcze, płytki krwi, które w połączeniu z cholesterolem powodują powstanie skrzepliny.
Z drugiej strony, zator jest ruchomym skrzepem krwi, który pierwotnie był częścią skrzepliny, od której się odłączył. Często zatory powodujące TIA pochodzą z serca, które nie jest w doskonałym zdrowiu.
CZYNNIKI RYZYKA
Czynniki ryzyka przemijającego napadu niedokrwiennego są liczne i zasługują na szczególną uwagę. W rzeczywistości znajomość warunków sprzyjających wystąpieniu TIA ma fundamentalne znaczenie zarówno dla zapobiegania, jak i leczenia.
Ogólnie można wyróżnić dwie kategorie czynników ryzyka: te, które potencjalnie można leczyć i te, których nie można leczyć.
Przez potencjalnie uleczalne czynniki ryzyka rozumiemy wszystkie okoliczności, na które istnieje lekarstwo, farmakologiczne lub behawioralne, np. cukrzycę (jeden z głównych czynników ryzyka udaru) można leczyć za pomocą leków hipoglikemizujących lub stosując zdrowy tryb życia (dieta niska zawartość tłuszczu i cukrów prostych oraz ćwiczenia).
Z drugiej strony przez nieuleczalne czynniki ryzyka rozumiemy pewne cechy pacjenta, których nie można zmienić, takie jak wiek, pochodzenie etniczne itp.
Uleczalne czynniki ryzyka:
- Nadciśnienie
- Choroba sercowo-naczyniowa (lub choroba serca)
- Choroby tętnicy szyjnej
- Palenie i bierne palenie
- Brak aktywności fizycznej
- Cukrzyca
- Otyłość i nadwaga
- Wysoki cholesterol
- Pigułka antykoncepcyjna i terapia hormonalna (oparta na estrogenie)
- Nadmiar alkoholu
- Zażywanie narkotyków (kokaina i metamfetamina)
- Podwyższony poziom homocysteiny we krwi
Nieuleczalne czynniki ryzyka:
- Historia rodzinna TIA, udaru i zawału serca
- Wiek powyżej 55-60 lat
- Seks. TIA występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet
- Pochodzenie etniczne. Najbardziej dotknięte populacje to Azja, Afryka i Karaiby.
- Anemia sierpowata. Czerwone krwinki, ze względu na swój szczególny kształt, mają tendencję do tworzenia aglomeratów, które zatykają naczynia krwionośne
Wiedza o klasycznych objawach i oznakach TIA jest niezbędna do rozpoznania zaburzenia, jeśli wystąpi.
W rzeczywistości w niektórych przypadkach TIA może pozostać niezauważona lub w każdym przypadku może być lekceważona przez pacjenta, ponieważ jest to sytuacja przejściowa i odwracalna. Jednak, jak widzieliśmy, należy zawsze pamiętać, że co najmniej jedna na pięć osób z udarem miała wcześniej TIA. Przejściowy atak niedokrwienny można zatem uznać za prawdziwy dzwonek alarmowy.
SYMPTOMY
Objawy TIA przypominają objawy udaru i jako takie nie zawsze są takie same; wiele zależy od obszaru mózgu zaangażowanego w zaburzenie, ponieważ różne obszary mózgu rządzą różnymi obszarami naszego ciała. Oznacza to zatem, że każdy pacjent cierpiący na przemijający atak niedokrwienny stanowi przypadek sam w sobie. Klasyczne oznaki i objawy to:
_2.jpg){kind=spacer}
Jeśli wystąpią podobne objawy, natychmiast zadzwoń pod numer 118. Z kampanii uświadamiającej o chorobie serca w Irlandii.
- Paraliż i uczucie drętwienia twarzy i kończyn
Cechy: zaburzenia te, również związane z mrowieniem i osłabieniem, występują tylko po jednej stronie ciała (np. dotyczą tylko kończyn lewostronnych lub tylko kończyn prawostronnych).
Aby rozpoznać znak: podnieś ręce nad głowę lub przed siebie i zobacz, który z nich ma tendencję do upadku bez naszej woli; lub uśmiechnij się (przed lustrem) i obserwuj, który kącik ust powoli wraca do swojej normalnej pozycji. - Trudności w mówieniu i rozumieniu
Cechy: pacjent mówi w sposób jąkający się i niejasny; nie rozumieją tego, co mówią inni. - Trudności w chodzeniu i równowadze
Cechy: pacjent nagle zaczyna się potykać, odczuwa zawroty głowy, traci równowagę i koordynację ruchową. - Trudności wzrokowe
Cechy: pacjent zawsze nagle zaczyna tracić zdolności widzenia. Widzenie w rzeczywistości staje się niewyraźne lub zamazane. Zaburzenie może dotyczyć jednego lub obu oczu.
DLACZEGO TIA JEST TYMCZASOWA? JAK DŁUGO TO TRWA?
Przejściowy atak niedokrwienny różni się od udaru tylko tymczasowym i odwracalnym charakterem jego objawów. Co do reszty, nie ma innych różnic.
Ale jak wytłumaczyć tę tymczasowość? Zakrzep krwi, zakrzep lub zakrzep, tworzy przejściową niedrożność, przeciwnie, w udarze niedokrwiennym zakrzep trwale blokuje zaatakowane naczynie.
Epizod TIA zwykle trwa od kilku minut do „godziny”, a zdarzają się rzadkie przypadki, w których zaburzenie trwa dłużej. Jeśli przekracza 24 godziny, nie jest klasyfikowane jako TIA, ale jako udar.
Aby zrozumieć, że TIA jest wyczerpany, polegamy oczywiście na objawach, które znikają.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Ponieważ udar i TIA mają tę samą symptomatologię, nie można odróżnić jednego od drugiego, z wyjątkiem tego, że przemijający atak niedokrwienny w pewnym momencie kończy się samoistnie.Jednak poczekaj, aby zobaczyć ewolucję sytuacji, nie jest mądrym wyborem! W rzeczywistości oznaczałoby to podjęcie dużego ryzyka, ponieważ mogłoby to mieć dramatyczne konsekwencje. W przypadku wystąpienia typowych objawów należy zatem niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
W tym momencie tylko opinia lekarza i badania diagnostyczne wyjaśnią to.
POWIKŁANIA
TIA mija samoistnie, nie pozostawiając żadnych powikłań ani trwałych śladów na chorej osobie, dlatego mówienie o powikłaniach TIA jest niewłaściwe. Jednak powtarzając koncepcję, że TIA często wyprzedza udar, można dokładnie zdefiniować ten ostatni, tj. udar, jedyną prawdziwą komplikację.
Udar wymaga natychmiastowej pomocy (ryzyko zgonu jest wysokie), podania odpowiednich leków, operacji, długiej rehabilitacji (fizycznej i psychologicznej) oraz korekty nieprawidłowego stylu życia (jeśli jest to jedna z przyczyn schorzenia).
KONTYNUACJA: Diagnoza, Leczenie, Profilaktyka
.jpg)
.jpg)
