Dokładne przyczyny algodystrofii pozostają pod znakiem zapytania. Według niektórych lekarzy, przyczyną tego schorzenia byłaby równoczesna niesprawność kilku układów organizmu człowieka, w tym układu nerwowego, układu odpornościowego i układu krążenia.
Ogólnie rzecz biorąc, wystąpienie algodystrofii poprzedzają zdarzenia takie jak złamanie kości, skaleczenie, oparzenie lub poważne skręcenie/rozkojarzenie stawu.
Oprócz bólu algodystrofia może również powodować zmiany w wyglądzie skóry, włosów i/lub paznokci, dziwne odczucia w zajętej kończynie, drżenie, sztywność stawów, obrzęk stawów itp.
W ciężkich przypadkach algodystrofia może poważnie pogorszyć jakość życia pacjenta.
Obecnie nie ma konkretnego lekarstwa na algodystrofię, a jedynie szereg zabiegów objawowych.
złożony ból regionalny, to przewlekły stan charakteryzujący się występowaniem silnego bólu kończyny lub części kończyny górnej lub dolnej.
Ręce, nogi, dłonie i stopy są zdecydowanie anatomicznymi obszarami ludzkiego ciała najbardziej dotkniętymi „algodystrofią”.
Pomysł, dla którego te systemy byłyby zaangażowane, wynika z obserwacji, że u osób z algodystrofią funkcje kontrolowane przez wyżej wymienione systemy są zmienione; na przykład wśród zaburzonych funkcji c” znajduje się przekazywanie i odczuwanie bolesnych wrażeń, które znajdują się pod ścisłą kontrolą ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.
Przyczyny algodystrofii: czym one są?
Badając przyczyny algodystrofii, lekarze i eksperci stwierdzili, że bardzo często (ponad 90% przypadków) stan pojawia się po traumatycznych wydarzeniach lub urazach, takich jak:
- złamania kości, zwłaszcza nadgarstka;
- Cięcia;
- Skręcenia stawów lub rozproszenia uwagi;
- Operacja (wyzwalaczami mogą być nacięcia chirurgiczne, szwy, a nawet blizny po „operacji);
- Długotrwałe unieruchomienie kończyny (np. z powodu „castu”).
W mniej niż 10% przypadków nie można zidentyfikować „związku” między algodystrofią a jednym z wyżej wymienionych stanów o charakterze traumatycznym; w takich okolicznościach istnieje podejrzenie, że algodystrofia zależy od podrażnienia jakiegoś nerwu, zjawiska zakrzepowego lub nawet w niektórych przypadkach nowotworów lub infekcji.
Rodzaje Algodystrofii
Eksperci rozpoznają dwie formy algodystrofii: algodystrofię typu 1 (nazywaną również dystrofią odruchową współczulną lub atrofią Sudecka) i algodystrofię typu 2 (znaną również jako kauzalgia).
Wszystkie postacie algodystrofii, dla których nie ma dowodów na bezpośrednie uszkodzenie struktur nerwowych, są typu 1, wszystkie postacie algodystrofii są natomiast typem 2, w przypadku którego obecność bezpośredniego uszkodzenia struktur nerwowych jest ewidentna.
Algodystrofia i Genetyka
W przeszłości niektórzy lekarze wysunęli hipotezę, że czynniki genetyczne również wpływają na początek algodystrofii.
Jednak badacze, którzy w kolejnych latach dołożyli wszelkich starań, aby udowodnić wspomnianą hipotezę, zawiedli, nie znajdując żadnego związku między algodystrofią a genetyką.
Algodystrofia i psychologia: czy istnieje związek?
Również w przeszłości niektórzy patolodzy uważali algodystrofię i ból, który ona powodowała, za zaburzenia psychiczne.
Dziś wspomniana teoria nie jest już brana pod uwagę.
W medycynie te dwa terminy wskazują na przesadne reakcje na bodźce wywołujące ból.
W szczególności mówimy o allodynii, gdy dana osoba odczuwa ból nawet po łagodnych bodźcach, a która w warunkach normalności i dobrego zdrowia byłaby całkowicie nieszkodliwa.
Zamiast tego słowo „przeczulica bólowa” jest używane do wskazania wszystkich tych sytuacji, w których występuje „nadwrażliwość” na bodźce bolesne.
Inne objawy algodystrofii
Oprócz bólu przewlekłego algodystrofia może powodować:
- Dziwne wrażenie, że bolesna kończyna lub część kończyny nie należy do reszty ciała;
- Dziwne wrażenie, że bolesna kończyna (lub jej część) wydaje się większa lub mniejsza niż niebolesna przeciwległa kończyna;
- Zmiany w wyglądzie skóry, gdzie pacjent skarży się na ból Bolesny obszar może stać się czerwony, gorący i suchy lub zimny, niebieski i pocić się;
- Zmiany we włosach i paznokciach (paznokcie na zaatakowanej kończynie) Włosy i paznokcie mogą rosnąć wolniej lub szybciej niż zwykle;
- Sztywność i obrzęk stawów. Dotknięte stawy to te, które należą do bolesnej kończyny;
- Drżenie i skurcze mięśni (dystonia);
- Trudności w poruszaniu bolesną kończyną;
- Bezsenność;
- Kruchość kości (osteoporoza) w bolesnej kończynie.
Algodystrofia: Powikłania
Powikłania fizyczne
W rzadkich przypadkach algodystrofia może prowadzić do powikłań natury fizycznej, takich jak zanik mięśni, infekcje skóry, owrzodzenia skóry i przykurcze mięśni.
Ci, którzy cierpią z powodu tych komplikacji, mają znaczne trudności z poruszaniem się i prowadzeniem normalnego życia.
Powikłania psychologiczne
U osób z algodystrofią obecność przewlekłego, ciągłego i silnego bólu często odpowiada za problemy psychologiczne, w tym depresję i lęk.
Kiedy skontaktować się z lekarzem?
Uzasadnionym powodem do niepokoju i dla którego wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem jest obecność uporczywego bólu, który uniemożliwia wykonywanie najprostszych codziennych czynności.
, w celu dokładnej oceny obrazu symptomatologicznego.Ból ciągły i uporczywy jest objawem, którego obecność ma fundamentalne znaczenie, ale nie jest jedynym ważnym objawem klinicznym algodystrofii.
Stosowanie testów diagnostycznych w celu wykluczenia możliwych chorób podstawowych (np. badania krwi w celu wykluczenia obecności infekcji) to szczególne podejście, które przyjmuje specyficzną nazwę diagnostyki różnicowej.
Aby zdiagnozować stan, taki jak algodystrofia, postępowanie przez wykluczenie jest prawdopodobnie najbardziej przyjętą i najskuteczniejszą strategią.
Celem fizjoterapii jest umożliwienie pacjentowi wykonywania codziennych czynności bez odczuwania bólu.
Aby fizjoterapia była naprawdę skuteczna, lekarze zalecają udanie się do eksperta fizjoterapii w dziedzinie algodystrofii.
Algodystrofia i leki
Leki, które lekarze mogą przepisać na algodystrofię, obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane również NLPZ. Są to leki, które działając przeciwzapalnie zmniejszają ból.
Przykładami NLPZ są aspiryna, ibuprofen i naproksen. - Kortykosteroidy. Są silnymi środkami przeciwzapalnymi, których długotrwałe stosowanie może mieć poważne skutki uboczne (np.: osteoporoza, cukrzyca, otyłość zaćma).
Powszechnymi kortykosteroidami przepisanymi w algodystrofii są prednizolon i metyloprednizolon. - Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są szczególnie wskazane do leczenia padaczki.
Najczęściej podawanymi lekami przeciwdrgawkowymi w algodystrofii są gabapentyna i pregabalina. - Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Są to leki specjalnie wskazane do leczenia depresji.
W przypadku algodystrofii wpływ wydają się mieć amitryptylina i nortryptylina. - Bisfosfoniany. Są to leki stosowane klasycznie w leczeniu najcięższych postaci osteoporozy.
W obecności algodystrofii jednym z najczęściej stosowanych bisfosfonianów jest alendronian.
Należy zauważyć, że niektóre badania sugerują, że ketamina (silny środek znieczulający) i opioidy (morfina, oxycontin, hydrokodon, fentanyl) również mogą mieć pozytywny wpływ na objawy algodystrofii.
Algodystrofia i psychoterapia
Lekarze zalecają terapię psychologiczną (lub psychoterapię) wszystkim osobom, u których w wyniku algodystrofii rozwinęły się problemy psychologiczne, w tym depresja, lęk, zespół stresu pourazowego itp.
Jednym z rodzajów psychoterapii, który okazał się korzystny wśród pacjentów z algodystrofią i problemami psychologicznymi, jest tak zwana terapia poznawczo-behawioralna.
Inne metody leczenia algodystrofii
Mniej powszechne formy leczenia objawowego algodystrofii to:
Blokada nerwu współczulnego (lub blokada współczulnego układu nerwowego)
Polega ona na wstrzyknięciu, w pobliżu rdzenia kręgowego, środka znieczulającego, który może blokować aktywność jednego lub więcej nerwów współczulnego układu nerwowego.
W celu zmniejszenia intensywności doznań bólowych blokada nerwu współczulnego powoduje tymczasowe efekty przeciwbólowe, w rzeczywistości nie jest skuteczna w dłuższej perspektywie.
Sympatektomia
Jest to chirurgiczne usunięcie jednej lub więcej struktur tworzących współczulny układ nerwowy. Teoretycznie jego wykonanie powinno prowadzić do zmniejszenia nasilenia bólu, w rzeczywistości u niektórych pacjentów jest przydatne, u innych przynosi efekt odwrotny do zamierzonego.
Stymulacja rdzenia kręgowego
Polega ona na zainstalowaniu kilku elektrod stymulujących na rdzeniu kręgowym, w skrajnym sąsiedztwie rdzenia kręgowego oraz zastosowaniu urządzenia zdolnego do aktywacji wspomnianych elektrod.
Dzięki aktywacji elektrod znajdujących się na kręgosłupie stymulacja rdzenia kręgowego powinna zmodyfikować odczucie bolesne, czyniąc je mniej intensywnym.
Pompy dokanałowe
Są to urządzenia medyczne służące do podawania niewielkich ilości leków przeciwbólowych lub znieczulających do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Celem pomp dooponowych jest zmniejszenie intensywności bolesnego odczucia.
Porady eksperta dotyczące sprawdzania algodystrofii
Zdaniem lekarzy, aby lepiej kontrolować algodystrofię, należałoby:
- Dowiedz się o charakterystyce choroby, aby lepiej ją zrozumieć;
- Utrzymuj aktywność z bolesną kończyną, a następnie unikaj bezruchu;
- Naucz się kilku technik kontroli bólu
- Naucz się technik relaksacyjnych, aby poprawić jakość życia;
- Spróbuj swoich sił w zabiegach fizjoterapeutycznych nawet w domu. Wykonywanie ich tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach ma ograniczone korzyści;
- Uczestnicz w grupach wsparcia dla osób z algodystrofią lub podobnymi zaburzeniami.
