Ogólność
GCT to skrót od Glucose Challenge Test, testu wskazanego do badań przesiewowych cukrzycy ciążowej, znanego również jako „krzywa glikemiczna w ciąży”.
Test jest podobny do testu OGTT, lepiej znanego jako test doustnego obciążenia glukozą, ale z pewnymi różnicami.W GCT przede wszystkim post zapobiegawczy nie jest konieczny, a doustny roztwór glukozy ma nie więcej niż 75, ale 100 gramów.
Co to jest
Krzywa glikemiczna w ciąży jest przydatna w diagnostyce cukrzycy ciążowej. Ten test kliniczny pozwala zatem zidentyfikować obecność zmian w metabolizmie węglowodanów podczas ciąży.
Zdefiniowana również skrótem GCT (z angielskiego „Glucose Challenge Test”), krzywa glikemii w ciąży składa się z pomiaru stężenia cukru we krwi przed i po doustnym podaniu określonej ilości standardowego roztworu glukozy.
Ponieważ jest mierzony
Test służy do badania przesiewowego cukrzycy, która pojawiła się w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa) i jest przepisywany wszystkim przyszłym matkom między 24. a 28. tygodniem ciąży, jeśli występują u nich co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka:
- Wywiad rodzinny dotyczący cukrzycy u krewnych pierwszego stopnia;
- Makrosomia płodu (masa nienarodzonego dziecka > 4,5 kg) w poprzednich ciążach;
- Nadwaga / Otyłość (BMI ≥25 kg/m2);
- Wiek większy lub równy 35 lat;
- Grupy etniczne wysokiego ryzyka (Azja Południowa, Bliski Wschód, Karaiby).
Krzywa glikemii przewidywana jest między 16. a 18. tygodniem ciąży w przypadku nadwagi, złej kontroli profilu lipidowego, przebytej cukrzycy ciążowej i glikemii na czczo równej 100-125 mg/dl, na początku ciąży lub w przeszłości. U kobiet, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, badanie wykonuje się jako kontrolę, 8-12 tygodni po porodzie.
Kobiety ciężarne z cukrzycą przedciążową (tj. ciążą istniejącą wcześniej) są natomiast poddawane intensywnemu monitorowaniu metabolicznemu w celu dokładnego sprawdzenia poziomu glukozy we krwi.
Podwyższone wartości glikemii w czasie ciąży mogą być związane w rzeczywistości z szeregiem powikłań matczyno-płodowych, takich jak:
- Nawracające infekcje dróg moczowych i sromu i pochwy;
- wady rozwojowe płodu;
- Nadciśnienie (gestoza);
- Poronienie;
- Późna śmierć płodu (III trymestr);
- Przedwczesny poród
- Obecność nadmiernego płynu owodniowego;
- Nadmierny rozwój płodu (makrosomia).
Normalne wartości
Wartości krzywej glikemicznej w czasie ciąży uważa się za normalne:
- Natychmiast po przyjęciu roztworu glukozy: do 95 mg / dl;
- Po 60 minutach: do 180 mg/dl;
- Po 120 minutach: mniej niż 155 mg/dl.
Zmieniona krzywa glikemiczna - przyczyny
W czasie ciąży zmiana krzywej glikemii może wskazywać na obecność cukrzycy ciążowej.
W czasie ciąży uwalniane są hormony pochodzenia łożyskowego, które warunkują „zwiększoną odporność tkanek na działanie” insuliny (insulinooporność). W pewnych granicach to „zdarzenie” można uznać za „fizjologiczne”, ponieważ ma na celu składników odżywczych niezbędnych do wzrostu płodu. Jednakże, jeśli ta „oporność” uniemożliwia optymalne działanie insuliny, jeśli jest wzmacniana przez inne czynniki ryzyka i jeśli nie jest wystarczająco kompensowana przez dodatkowe wydzielanie z trzustki, poziom cukru we krwi ma tendencję do pozostawania na wysokim poziomie, dopóki nie wyewoluuje w cukrzyca ciążowa.
Jak to się mierzy
Krzywą glikemiczną w ciąży można wykonać, podając różne dawki glukozy:
- 50 g (GCT): jest testem przesiewowym w kierunku cukrzycy ciążowej;
- 100 g (OGTT): jest to test potwierdzający cukrzycę ciążową, który należy wykonać, gdy GCT wykaże stężenie glukozy we krwi > 140 mg/dl po 60 minutach.
