Środki zaradcze na zapalenie ścięgna

jest to tendinopatia, czyli patologia ścięgien lub przyczepionych struktur.

Jest to zaburzenie o podłożu zapalnym, wywoływane ostrym zdarzeniem (rzadziej) lub przewlekłym powtarzaniem się mikrostresów (częściej).

Shutterstock

Uszkodzenie ścięgna obserwowane w zapaleniu ścięgna może ustąpić samoistnie; jednak proces naprawy charakteryzujący gojenie polega na wytworzeniu mniej odpornej, mniej elastycznej i prawie zawsze cieńszej tkanki ścięgna.

Ścięgna najbardziej wrażliwe na pojawienie się zapalenia ścięgien to te, które znajdują się w pobliżu stawów: skokowego, kolanowego, łokciowego i barkowego (w szczególności: ścięgno tricepsa, ścięgno mięśnia czworogłowego uda, prostowniki przedramienia, ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego).

Zapalenie ścięgna objawia się bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem (jeśli jest widoczne); bardzo często powodują ponadto: zmniejszoną elastyczność, upośledzoną ruchomość i sztywność oraz zwiększone ryzyko złamań.

Czynniki ryzyka zapalenia ścięgien są środowiskowe (praca, hobby, sport itp.) i subiektywne (predyspozycje anatomiczne, osłabienie mięśni itp.).

Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udzielają w leczeniu zapalenia ścięgna; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta.

negatywny jest spowodowany „działaniem zawodowym.

Identyfikacja objawów: chociaż diagnoza musi być medyczno-ortopedyczna, wczesne rozpoznanie początku problemu może sprzyjać pozytywnemu i mniej skomplikowanemu przebiegowi; objawy zapalenia ścięgien obejmują:

• Ból w określonych ruchach.
• Ból w badaniu palpacyjnym.
• Obrzęk i zaczerwienienie (jeśli są wykrywalne).
• Sztywność stawów.
• Upośledzenie funkcjonalności.
• Poczucie niestabilności stawów.
• Utrata siły i hipotrofia przyczepionych mięśni.
• Przerzedzenie, rozciąganie i kruchość ścięgien.

Badanie lekarskie: dzieli się na:

• Historia: ocena czynnościowa, badanie dotykowe itp.
• Testy obrazowe:
• Ultradźwięk.
• Radiografia (do diagnozy wykluczenia).
• MRI (do diagnozy wykluczenia).

Interwencja w przyczynie wyzwalania: różni się w zależności od zaangażowanego ścięgna. Niektóre środki ostrożności to:

• Korekcja wad postawy.
• Skalowanie przeciążeń.
• Korekta techniki sportów motorowych.
• Korekta innych zwyczajowych gestów.
• Wybór narzędzi, pomocy lub obuwia odpowiednich do subiektywnych cech.
• Automatyzacja niektórych faz pracy.
• UWAGA! Występują ogólnoustrojowe patologie lub powikłania (np. toczeń rumieniowaty, przewlekła niewydolność nerek itp.), które sprzyjają wystąpieniu chorób ścięgien.

Jeśli zapalenie ścięgna jest jawne, specjalista wybierze leczenie zachowawcze lub zabieg chirurgiczny:

• Terapia zachowawcza:
• Reszta zaangażowanego obszaru.
• Korzystanie z pomocy, które zmniejszają ruchomość stawów i poprawiają zarządzanie obciążeniem (szelki, szyny, laski lub kule, ortezy itp.).
• Fizjoterapia, gimnastyka profilaktyczno-rehabilitacyjna i rozciąganie: niezbędne do odzyskania trofizmu i siły mięśniowej oraz stabilności stawów.
• Krioterapia lub terapia zimnem: działa poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i łagodzenie bólu.
• Leki: przeciwzapalne (niesteroidowe lub kortykosteroidowe).
• Zabiegi medyczne: przydatne do zmniejszania stanu zapalnego i stymulowania naprawy tkanek.
• Chirurgia: stosowana, gdy zapalenie ścięgna ulega powikłaniom, takim jak zwapnienia i pęknięcie.
• Rehabilitacja pooperacyjna typu fizjoterapeutyczna a następnie wzmacniająca.

istniejąca wcześniej, prowadzi działalność zagrożoną lub ma predyspozycje rodzinne.

Zignoruj ​​objawy, nawet jeśli początkowo są łagodne. Wczesne leczenie zapalenia ścięgna oznacza znaczne zmniejszenie słabości i uszkodzeń w dłuższej perspektywie.

Postaraj się wyleczyć i nie zwracaj się o pomoc medyczną, zwłaszcza gdy dyskomfort trwa dłużej niż 8-12 tygodni.

Nie pogłębiaj diagnozy szczegółowymi analizami.

Pozostaw niezmienione nawyki, które doprowadziły do ​​powstania zapalenia ścięgien i skup się wyłącznie na zmniejszeniu bólu.

Kontynuuj używanie i przeciążanie bolesnego obszaru ciała.

Nierespektowanie terapii (leki, fizjoterapia, zabiegi medyczne itp.).

Wyklucz operację w przypadku zwapnień.

niskokaloryczne. Podstawowe zasady to:

• Spożywaj odpowiednią ilość kalorii, czyli 70% normalnych kalorii.
• Wybieraj pokarmy o odpowiednim wpływie metabolicznym (całe pokarmy i pokarmy bez rafinowanych węglowodanów), zapobiegające skokom poziomu cukru we krwi i insuliny:
• Uzyskaj dobrą ilość błonnika pokarmowego: pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, moduluje wchłanianie tłuszczu i ma pozytywny wpływ na poziom estrogenów.
• Utrzymuj udział węglowodanów prostych nie więcej niż 10-16% wszystkich kalorii: zwykle wystarczy wyeliminować wszystkie słodkie pokarmy, zachowując 4-6 porcji owoców i warzyw oraz 1-3 porcji mleka i jogurtu.
• Utrzymuj frakcję tłuszczową nie większą niż 25-30% wszystkich kalorii, preferując „dobre” (surowe oleje roślinne i średniotłuszczowe ryby) nad „złe” (nasycone, uwodornione, dwufrakcjonowane itp.) .

Ponieważ zapalenie ścięgna ma podłoże zapalne, może być przydatne zwiększenie podaży składników odżywczych o silnej funkcji przeciwzapalnej:

• Omega 3: są kwasem eikozapentaenowym (EPA), dokozaheksaenowym (DHA) i alfa-linolenem (ALA) Działają przeciwzapalnie.Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: sardynkach, makreli, bonito, sardynelli , śledź , alletterato, boczek tuńczyka, belona, ​​wodorosty, kryl itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowym, lnianym , nasiona kiwi, pestki winogron itp.

Przeciwutleniacze:

• Witaminy: witaminami antyoksydacyjnymi są karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, kabaczek, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
• Minerały: cynk i selen. Pierwszy zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i produktach pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Druga zawarta jest głównie w: mięsie, produktach rybnych, żółtku jaja, mleku i produktach pochodnych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
• Polifenole: proste fenole, flawonoidy, garbniki. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, cytrusy, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.

zmniejszenie spożycia kalorii o około 30% i pozostawienie niezmienionego zbilansowanego rozkładu diety:

• Wskazane jest wyeliminowanie fast foodów i napojów, zwłaszcza fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek.
• Konieczne jest również ograniczenie częstotliwości spożycia i porcji: makaronów, pieczywa, pizzy, ziemniaków, produktów pochodnych, tłustych serów, tłustych mięs i ryb, wędlin, kiełbas i słodyczy.

Decydujące znaczenie ma eliminacja alkoholu: napoje te sprzyjają nadwadze i szkodzą metabolizmowi farmakologicznemu.

, w którym przyczyną wyzwalającą jest zmniejszenie napięcia mięśniowego, co powoduje rozciąganie ścięgien i w konsekwencji ocieranie się o niektóre wierzchołki kości.

UWAGA! Nie zaleca się nadmiernego forsowania przy ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających, oprócz generowania bólu, mogą one sprzyjać zerwaniu szczególnie przerzedzonego ścięgna.

• Krioterapia: terapia zimnem jest przydatna w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych.Powinna być wykonywana 2 lub 3 razy dziennie.Nie należy nakładać lodu bezpośrednio; wręcz przeciwnie, należy go umieścić w woreczku zabezpieczającym z wodą i nałożyć za pomocą wełnianej szmatki, aby chronić skórę.
• Szelki, bandaże i bandaże: są to narzędzia, które czasami przydają się do zmniejszenia objawów. Pełnią funkcję towarzyszących lub ograniczających ruchy. W praktyce sportowej nie mogą być bardzo ciasne; wręcz przeciwnie, podczas pracy można je mocniej dokręcać, uważając, aby nie zaburzać krążenia.

jest niezbędny w leczeniu tendinopatii, która może osłabiać ścięgno i/lub generować zwapnienia. Odgrywa również rolę łagodzącą ból. Jednak nie interweniuje w przyczynie wywołania.
Stosowane leki to:

• Środki przeciwbólowe: generalnie również o działaniu przeciwzapalnym, stosuje się je doustnie, zwłaszcza w walce z bólem:
• Paracetamol: na przykład Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
• Ogólnoustrojowe do stosowania doustnego: są częściej stosowane niż miejscowe, ponieważ do niektórych dotkniętych struktur może być trudno dotrzeć przez skórę (np. w stożku rotatorów).Są również silniejsze niż maści i żele.Mogą wymagać zastosowania gastroprotektor. Osoby z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek nie zawsze są w stanie je przyjmować.
• Ibuprofen: np. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip gorączka i ból® i Vicks gorączka i ból®).
• Ketoprofen: na przykład Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum żel®, Flexen „Retard”® i Ketodol®.
• Diklofenak: na przykład Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® i Flector®.
• Naproksen: na przykład Momendol®, Synflex® i Xenar®.
• Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele. Mają tę zaletę, że działają miejscowo (przydatne np. na ścięgno Achillesa) bez nadmiernego obciążania żołądka i wątroby; jednak są mniej skuteczne. Należy sprecyzować, że nie jest to najodpowiedniejsza kategoria farmakologiczna i długotrwałe ich stosowanie mogłoby sprzyjać pogorszeniu stanu zapalnego.
• Ibuprofen 10% sól lizynowa lub 2,5% Ketoprofen (na przykład Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itp.).
• Kortykosteroidy:
• Do wstrzykiwania przez infiltrację: stosuje się je tylko wtedy, gdy doustne NLPZ nie są dobrze tolerowane w przypadku: alergii, wrzodów żołądka, cukrzycy itp. Stosowane przez długi czas wywierają wiele skutków ubocznych na tkankę łączną, zwłaszcza na ścięgna. Stanowią najbardziej drastyczne rozwiązanie farmakologiczne, ale też najskuteczniejsze.

.

Bieganie lub skakanie po równym i ewentualnie pośrednim terenie.

• Unikaj gleb śliskich, zbyt twardych (asfalt) lub zbyt miękkich (piasek).

Prawidłowo wykonuj określone gesty lub ćwiczenia sportowe.

Wyklucz przyjmowanie leków anabolicznych przeznaczonych do zwiększania masy i siły mięśni (doping): mogą one powodować nierównowagę między siłą mięśni a odpornością ścięgien (zwłaszcza uszkodzonych ścięgien).

Nie nadużywaj miejscowych zastrzyków na bazie kortykosteroidów: leki te, choć bardzo skuteczne w zwalczaniu stanów zapalnych, sprzyjają ścieńczeniu ścięgien.

Odpowiednio rozgrzej się przed forsownymi czynnościami.

Przestrzegaj prawidłowego powrotu do zdrowia i stosuj zalecane terapie po urazie ścięgna.

Przyjmij prawidłową postawę.

: jest to metoda terapeutyczna wykorzystująca kondensator elektryczny do leczenia urazów mięśni stawów i tendinopatii. Mechanizm Tecarterapii polega na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby szybciej się regenerowały.

Laseroterapia: jest to zabieg wykorzystujący promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotknięty obszar. Wiązka elektronów z lasera działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stan zapalny, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększając drenaż limfatyczny.

Ultradźwięki: ten system wykorzystuje fale akustyczne o wysokiej częstotliwości. Jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, pobudzający reabsorpcję obrzęków i rozpuszczający zrosty powstające podczas gojenia.Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.

Fale uderzeniowe (Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową): kruszą drobne zwapnienia zwapniającego zapalenia ścięgna. Opierają się na zlokalizowanym uwalnianiu impulsów akustycznych.

Kinesio taping: nie jest szczególnie skuteczny w przypadku zapalenia ścięgien, ale można go stosować w łagodniejszych postaciach. Skorzystaj z przyczepności przylepnych i elastycznych bandaży, które czasami zawierają niewielkie farmakologiczne stężenia środków przeciwzapalnych, nakładanych na skórę. Powinny pełnić funkcję drenującą, lekko przeciwbólowo-przeciwzapalną i usztywniającą.

Chirurgia: Niezbędna jest naprawa całkowitego zerwania ścięgna, a czasami usunięcie zwapnień.

Fizjoterapia: przydatna zarówno przed, jak i po zabiegu, optymalizuje zdolność poruszania się, zapobiega przeciążaniu ścięgien, rozpoczyna wzmacnianie mięśni, zapobiega sztywności i usprawnia regenerację funkcjonalną.