Zespół cieśni nadgarstka to choroba, która atakuje obwodowy układ nerwowy dłoni i palców.
Elementy wyzwalające mogą być liczne i różnego rodzaju; zazwyczaj wszystkie prowadzą do wspomnianego wcześniej ucisku nerwu pośrodkowego.
Chociaż czynności manualne powodują „zaostrzenie objawów”, nie udowodniono jeszcze, że mogą bezpośrednio powodować ten dyskomfort.
Zespół cieśni nadgarstka może dotknąć każdego, ale częściej występuje u kobiet i osób w średnim wieku (45-60 lat).
Może to być bardzo upośledzające zaburzenie, zwłaszcza gdy nie jest szybko leczone.
Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udostępniają w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta.
Co robić
- Należy pamiętać, że zespół cieśni nadgarstka to choroba, której można zapobiegać, a częściowo ją hamować (patrz Profilaktyka).
- Przede wszystkim konieczne jest rozpoznanie objawów; dotyczą one nadgarstka, dłoni i palców i są:
- Poczucie odrętwienia.
- Mrowienie.
- Boleć.
- Po drugie: ból przedramienia, parestezje, suchość skóry i obrzęk, niedoczulica, osłabienie mięśni kciuka, trudności w manipulowaniu przedmiotami.
- Inne czynniki charakteryzujące zespół cieśni nadgarstka to:
- Tendencja do podkreślania objawów w nocy.
- Predyspozycja do pogorszenia się z czasem.
- Z podejrzeniem tej choroby wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, który:
- Przeprowadzi dokładne badanie fizykalne (wystarczające w większości przypadków).
- W razie potrzeby zaleci bardziej szczegółowe badanie, takie jak elektromiografia (EMG).
- UWAGA! Jeżeli obraz kliniczny jest nietypowy i wymagana jest diagnostyka różnicowa, lekarz może zlecić inne badania, takie jak:
- Elektroneurografia.
- Prześwietlenie.
- Badania krwi.
- W przypadku wyniku pozytywnego, oceniając nasilenie i rozległość objawów, specjalista oceni najbardziej odpowiednie rozwiązanie:
- Terapia zachowawcza: stosowana zwłaszcza, gdy objawy są umiarkowane, znośne i obecne przez kilka miesięcy.
- Terapia chirurgiczna: stosowana zwłaszcza, gdy objawy są intensywne, powodujące niepełnosprawność i trwające ponad 6 miesięcy.
- Specjalna terapia chorób, które mogą pogorszyć zespół cieśni nadgarstka: cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa itp.
- Po każdym zabiegu konieczne jest przeprowadzenie procesu rehabilitacji fizjoterapeutycznej, zwłaszcza jeśli chcesz jak najszybciej odzyskać sprawność.
Czego nie robić
- Angażowanie się w niewłaściwe zachowanie i niedocenianie czynników ryzyka zespołu cieśni nadgarstka (patrz Zapobieganie).
- Zignoruj objawy lub zwróć się o pomoc lekarską ze znacznym opóźnieniem. Zespół cieśni nadgarstka, jeśli jest leczony wcześnie, może się wyleczyć lub pozostać bezobjawowym bez operacji.
- Nie wykonuj niezbędnych badań wskazanych przez lekarza; niezależnie od choroby specjalista może chcieć ustalić brak okultystycznych (jeszcze poważniejszych) patologii.
- Nie stosuj leczenia zachowawczego.
- A priori wykluczają możliwość operacji.
- Zaniedbywanie chorób pokrewnych (cukrzyca, dna moczanowa, zapalenie stawów itp.).
- Nie praktykuj rehabilitacji pooperacyjnej fizjoterapeutycznej.
- Zbyt wczesne wznawianie intensywnych czynności manualnych.
Co zjeść
- W przypadku otyłości: wskazane jest zmniejszenie masy ciała. Aby schudnąć wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając niezmieniony (zbilansowany) rozkład.Wskazane jest preferowanie nieprzetworzonych, świeżych, chudych, bogatych w błonnik pokarmów i doprawienie każdego dania maksymalnie łyżeczką oleju .
- W przypadku cukrzycy typu 2: wskazane jest kontrolowanie całkowitej ilości węglowodanów, preferowanie pokarmów o niskim indeksie glikemicznym oraz moderowanie ładunku glikemicznego posiłków. Niezbędne jest pozyskiwanie cukrów prostych wyłącznie z mleka, owoców i warzyw.
- W przypadku hiperurykemii i skłonności do dny moczanowej: wskazane jest stosowanie diety z umiarkowaną zawartością puryn (patrz Środki zaradcze na dnę moczanową). Może być konieczne przestrzeganie określonej terapii lekowej.
- Ponadto, ponieważ zespół cieśni nadgarstka ma tendencję do zapalenia nerwu pośrodkowego, wskazane jest zwiększenie spożycia cząsteczek przeciwzapalnych:
- Omega 3: są kwasem eikozapentaenowym (EPA), dokozaheksaenowym (DHA) i alfa-linolenem (ALA) Działają przeciwzapalnie.Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: sardynkach, makreli, bonito, sardynelli , śledź , alletterato, boczek tuńczyka, belona, wodorosty, kryl itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowym, lnianym , nasiona kiwi, pestki winogron itp.
- Przeciwutleniacze:
- Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E.
Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, dynia, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku.
Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.).
Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.). - Minerały: cynk i selen. Pierwszy zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i produktach pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Druga zawarta jest głównie w: mięsie, produktach rybnych, żółtku jaja, mleku i produktach pochodnych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, garbniki. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, cytrusy, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
Czego NIE jeść
- W przypadku otyłości: niewskazane jest przybieranie na wadze lub utrzymywanie nadwagi. Uważa się, że należy wyeliminować wszelkie niezdrowe jedzenie i napoje oraz alkohol, zwłaszcza fast food i słodkie lub słone przekąski. Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości spożycia i porcji: makaronów, pieczywa, pizzy, ziemniaków, produktów pochodnych, tłustych serów, tłustych mięs i ryb, wędlin, wędlin, słodyczy itp.
- W przypadku cukrzycy typu 2: zrezygnuj z deserów, słodkich przekąsek, konserw owocowych oraz dużych porcji makaronów, ziemniaków, pieczywa i pizzy, zwłaszcza na bazie mąki rafinowanej.
- W przypadku hiperurykemii i skłonności do dny moczanowej: wyeliminować wszystkie pokarmy bogate w puryny
- Ponieważ często zastępują żywność bogatą w żywe i aktywne naturalne przeciwutleniacze, ogólnie zaleca się wyeliminowanie wszystkich przetworzonych i konserwowanych produktów spożywczych (z wyjątkiem żywności chłodzonej). Ponadto dobrym pomysłem jest spożywanie 2-3 porcji surowych warzyw i owoców dziennie (oprócz gotowanych warzyw).
- Przypominamy, że nadmiar kwasów omega 6 „mógłby” mieć diametralnie odwrotny skutek niż „spożycie omega 3. Dobrą praktyką jest ograniczenie „wprowadzania pokarmów bogatych w linolowy, gamma-linolenowy, diomo-gamma- kwas linolenowy i arachidonowy, preferując kwasy z grupy omega 3. Omega 6 zawarte są głównie w: oleju z nasion (zwłaszcza orzeszków ziemnych), większości suszonych owoców, niektórych roślinach strączkowych itp.
Naturalne kuracje i środki zaradcze
Naturalne środki na zespół cieśni nadgarstka to głównie:
- Akupunktura i Akupresura.
- Integracja molekuł przeciwzapalnych: są to te same, o których wspomniano w akapicie „Co jeść” (omega 3, witaminy, polifenole, cynk i selen itp.). Czasami polecane są zioła, herbaty ziołowe i wywary o działaniu przeciwzapalnym.
Leczenie farmakologiczne
Najczęściej stosowana terapia lekowa opiera się na środkach przeciwzapalnych. Są one stosowane w przypadku leczenia zachowawczego i opierają się głównie na:
- Kortykosteroidy: podawane doustnie lub w miejscowym zastrzyku. Długotrwałe stosowanie nie jest zalecane, ponieważ ma tendencję do naruszania zaangażowanych tkanek i pogorszenia: nadciśnienia, osteoporozy, nadwagi itp.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu cieśni nadgarstka dotyczy tylko czynników ryzyka, na które można interweniować. Wykluczone są czynniki anatomiczne, płeć, ciąża, wiek i wywiad rodzinny.
Z tego typu patologią skorelowana jest powtarzalna czynność manualna, zwłaszcza w miejscu pracy, a ponieważ nie zawsze możliwa jest zmiana pracy, warto uważnie przeczytać to, o czym mowa poniżej.
- Zapobiegaj/unikaj lub, jeśli występuje, lecz/kontroluj:
- Otyłość.
- Cukrzyca.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Ataki dny moczanowej (skłonność do hiperurykemii jest uwarunkowana genetycznie, dlatego jedyną możliwą interwencją jest uniknięcie ostrych objawów).
- Przewlekła retencja wody (przypuszczalnie czynnik predysponujący u kobiet w ciąży).
- Niewydolność nerek.
- Niedoczynność tarczycy.
- Urazy nadgarstka.
- W przypadku wystąpienia ciężkich objawów, jeśli to możliwe, zmniejsz intensywność lub godziny aktywności do:
- Korzystanie z instrumentów muzycznych.
- Stosowanie narzędzi wibracyjnych (piła łańcuchowa, młot pneumatyczny itp.).
- Korzystanie z klawiatury i myszy komputerowej lub maszyny do pisania.
- Ogólnie rzecz biorąc, wskazane jest:
- Zmniejsz siłę ręcznego wykonywania.
- Rób częste przerwy.
- Popraw postawę ciała.
- Utrzymuj średnią lub lekko ciepłą temperaturę dłoni i nadgarstków.
- Zwracaj uwagę na pozycje nadgarstków i unikaj bolesnych.
Zabiegi medyczne
- Stosowanie ortezy nadgarstka: Jest to część terapii zachowawczej i jest stosowana głównie w nocy. Pierwsze korzyści pojawiają się po kilku tygodniach.
- Operacja: polega na przecięciu więzadła nadgarstka w celu zniesienia nacisku na nerw pośrodkowy.
- Na otwartej przestrzeni: przez „nacięcie skóry o długości 3-4 centymetrów” odkrywa się i przecina więzadło nadgarstka.
- Zamknięte w artroskopii lub endoskopii: artroskop lub endoskop i narzędzia chirurgiczne do przecięcia więzadła nadgarstka są wprowadzane przez dwa małe 1 cm nacięcia.
- Fizjoterapia pooperacyjna: gwarantuje odzyskanie siły mięśniowej dłoni i nadgarstka.
