Zwapnienie ścięgien jest tendinopatią; jest to proces zwyrodnieniowy, który dotyczy ścięgien mięśni poprzecznie prążkowanych (zwłaszcza tych większych) i polega na sedymentacji minerału kostnego na powierzchni tkanki łącznej ścięgna.
Podstawową przyczyną zwapnienia jest przewlekły stan zapalny.
Z drugiej strony nie każde zapalenie ścięgna powoduje zwapnienie ścięgna, ale głównie dotyczy to tak zwanego zwapniającego zapalenia ścięgna.
Ta ostatnia jest spowodowana przewlekłym powtarzaniem drobnych mikrourazów, rzadziej ostrymi i bliskimi zdarzeniami traumatycznymi (które z drugiej strony mogą rozpocząć zwyrodnienie).
Zwapnienie ścięgien odpowiada za ból, zmniejszoną elastyczność, upośledzenie ruchomości i zwiększone ryzyko zerwania.
Obszary ciała najbardziej dotknięte zwapnieniami ścięgien to: ramię (ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego), ścięgno Achillesa (ścięgno tricepsa), kolano (ścięgno mięśnia czworogłowego uda), łokieć (prostowniki przedramienia) itp.
Czynniki ryzyka mają głównie charakter behawioralny, ale decydującą rolę odgrywa również indywidualna podatność.
Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udzielają w leczeniu zwapnień ścięgien; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta. zwapnienie wzrasta przez przyjęcie niewłaściwego stylu życia.
- Ból w określonych ruchach.
- Ból w badaniu palpacyjnym.
- Czasami obrzęk i zaczerwienienie, ale nie są one niezbędne w zwapnieniu ścięgien (czasami nawet nie są wykrywalne).
- Sztywność stawów.
- Ograniczenie ruchu.
- Czasami uczucie niestabilności stawów (zwłaszcza barku, związane z pierwotnym i złożonym obrazem patologicznym).
- Utrata siły.
- Przerzedzenie, wydłużenie i kruchość ścięgien: to więcej niż objawy, to objawy kliniczne.
- Ultradźwięk.
- Radiografia i MRI: aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.
- UWAGA! Istnieją choroby ogólne (np. toczeń rumieniowaty), które predysponują do wystąpienia ogólnych tendinopatii, co zwiększa ryzyko przekształcenia się w zwapnienia.
- Odpoczynek.
- Wsparcie za pomocą pomocy zmniejszających mobilność lub poprawiających obciążenie (szelki, szyny, laski lub kule, ortezy itp.).
- Fizjoterapia, gimnastyka profilaktyczno-rehabilitacyjna i stretching: założyciele terapii zachowawczej, są niezbędne do przywrócenia trofizmu mięśniowego i ewentualnie stabilności stawów.
- Krioterapia (terapia zimnem): zmniejsza stan zapalny i ból.
- Farmakoterapia: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy (rzadziej).
- Technologiczne zabiegi medyczne (patrz poniżej): przydatne do niszczenia zwapnień i/lub walki ze stanami zapalnymi.
- Fizjoterapia i rehabilitacja.
- Spożywaj odpowiednią ilość kalorii, czyli 70% normalnych kalorii.
- Wybieraj pokarmy o odpowiednim wpływie metabolicznym (całe pokarmy i pokarmy bez rafinowanych węglowodanów), zapobiegając skokom poziomu cukru we krwi i insuliny.
- Uzyskaj sporą ilość błonnika pokarmowego. Pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, moduluje wchłanianie tłuszczu i pozytywnie wpływa na poziom estrogenu.
- Utrzymuj udział węglowodanów prostych nie więcej niż 10-16% wszystkich kalorii (wystarczy wyeliminować wszystkie słodkie potrawy, zachowując 4-6 porcji owoców i warzyw oraz 1-3 porcji mleka i jogurtu).
- Utrzymuj frakcję tłuszczową nie większą niż 25-30% wszystkich kalorii, preferując „dobre” (surowe oleje roślinne i średniotłuszczowe ryby) nad „złe” (nasycone, uwodornione, dwufrakcjonowane itp.) .
- Omega 3: są kwasem eikozapentaenowym (EPA), dokozaheksaenowym (DHA) i alfa-linolenem (ALA) Działają przeciwzapalnie.Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: sardynkach, makreli, bonito, sardynelli , śledź , alletterato, brzuch tuńczyka, belona, wodorosty, kryl itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego oraz w olejach: sojowych , siemię lniane, nasiona kiwi, pestki winogron itp.
- Witaminy: witaminami antyoksydacyjnymi są karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, kabaczek, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Minerały: cynk i selen. Pierwszy zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i produktach pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Druga zawarta jest głównie w: mięsie, produktach rybnych, żółtku jaja, mleku i produktach pochodnych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, garbniki. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, cytrusy, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
- Wskazane jest wyeliminowanie fast foodów i napojów, zwłaszcza fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek.
- Konieczne jest również ograniczenie częstotliwości spożycia i porcji: makaronów, pieczywa, pizzy, ziemniaków, produktów pochodnych, tłustych serów, tłustych mięs i ryb, wędlin, kiełbas i słodyczy.
- Środki przeciwbólowe: generalnie również o działaniu przeciwzapalnym, stosuje się je doustnie zwłaszcza w walce z bólem:
- Paracetamol: na przykład Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
- Systemowe do stosowania doustnego: są częściej stosowane niż miejscowe, ponieważ struktury ścięgien mogą być trudno dostępne przez skórę (bezużyteczne np. w stożku rotatorów).Są też silniejsze niż maści i żele. ochraniacz żołądka. Osoby z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek nie zawsze są w stanie je przyjmować.
- Ibuprofen: np. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip gorączka i ból® i Vicks gorączka i ból®).
- Ketoprofen: na przykład Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum żel®, Flexen „Retard”® i Ketodol®.
- Diklofenak: na przykład Dicloreum®, Deflamat® i Flector®.
- Naproksen: na przykład Momendol®, Synflex® i Xenar®.
- Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele. Mają tę zaletę, że działają miejscowo (przydatne np. na ścięgno Achillesa) bez nadmiernego obciążania żołądka i wątroby; jednak są mniej skuteczne. Należy sprecyzować, że nie jest to najodpowiedniejsza kategoria farmakologiczna i utrzymywanie się ich stosowania (choć w początkowych stadiach) może sprzyjać pogorszeniu stanu zapalnego.
- Ibuprofen 10% sól lizynowa lub 2,5% Ketoprofen (na przykład Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itp.).
- Kortykosteroidy:
- stosuje się je tylko wtedy, gdy doustne NLPZ nie są dobrze tolerowane w przypadku: alergii, wrzodów żołądka, cukrzycy itp. Stosowane przez długi czas wywierają wiele skutków ubocznych na tkankę łączną, zwłaszcza na ścięgna. Stanowią najbardziej drastyczne rozwiązanie farmakologiczne, ale i najskuteczniejsze.
- Unikaj gleb śliskich, zbyt twardych (asfalt) lub zbyt miękkich (piasek).