Migdałki lub migdałki gardłowe to masy limfoidalne, które leżą za nosogardłem (w języku laików, za nosem).
Pełnią głównie rolę obronną i blokują większość mikroorganizmów atmosferycznych, aby nie przedostały się do dróg oddechowych.
Patologie dotykające tę dzielnicę mogą być sporadyczne, nawracające, ostre lub przewlekłe.
Zainfekowane/zapalone migdałki puchną, utrudniając wentylację przez nos.
Najczęstsze choroby migdałków to:
- Infekcja: zakaźne zapalenie gruczołu krokowego wywołane przez bakterie, wirusy lub grzyby.
- Przerost: trwale powiększone migdałki z powodu nawracających infekcji lub reakcji alergicznych.
Występują również pewne dziedziczne/anatomiczne dolegliwości migdałków gardłowych (czasami przerost zaczyna się już w macicy).
Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udzielają w leczeniu powiększonego migdałka gardłowego; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta.
Co robić
- W przypadku wystąpienia określonych objawów należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub bezpośrednio ze specjalistą otolaryngologiem.
Typowe objawy powiększonych migdałków to: - W przypadku ostrego zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego: gorączka i wyciek z nosa z surowiczą lub śluzowo-ropną wydzieliną z nosa. Czasami wiąże się również nieżyt nosa, infekcje ucha i zapalenie zatok.
- Chrapanie: chrapanie jest typowe dla chorób charakteryzujących górne drogi oddechowe (nieżyt nosa, gardła, zatok itp.), ale w przypadku przerostowych migdałków ma charakter trwały.
- bezdech senny: wentylacja zatrzymuje się podczas snu.
- Senność w ciągu dnia: typowa dla zaburzeń snu. To nie przypadek, że migdałki są jedną z przyczyn zespołu obturacyjnego bezdechu sennego – OSAS.
- Oddychanie otwartymi ustami: Ponieważ wentylacja przez nos jest fizycznie utrudniona, podmiot reaguje spontanicznie otwierając gardło.
- Głos nosowy: spowodowany zmniejszoną komunikacją między nosem a gardłem.
- Wątpliwości muszą narastać, jeśli często pojawiają się pewne komplikacje, takie jak:
- Nawracające nieżyty ucha: spowodowane niedrożnością jajowodów, często powodują perforację błony bębenkowej z wypływem płynu z ucha.
- Nawracająca gorączka: spowodowana częstymi infekcjami, szczególnie w miesiącach zimowych.
- Zmiany w budowie podniebienia i wady zgryzu: spowodowane zaburzeniami oddychania.
- U dzieci utrata apetytu.
- Po rozpoznaniu zapalenia migdałka należy podjąć szereg kroków:
- Często wydmuchuj nos.
- Kilka razy dziennie czyścić wnętrze nosa roztworem fizjologicznym przeznaczonym do wkraplania.Jest to szczególnie przydatne u małych dzieci, które nie potrafią go wydmuchać.
- Przyjmij lekko pochyloną pozycję, z podniesioną głową, aby ułatwić oddychanie w nocy. Przydatne może być zastosowanie poduszki pod materac na wysokości głowy.
- Pozostań nawodniony, aby utrzymać płynną wydzielinę z nosa i łatwiej go wyeliminować.
- Używaj nawilżaczy nocnych w pomieszczeniach o suchej atmosferze.
- W oczekiwaniu na terapię stosuj aerozol z roztworem fizjologicznym lub wodę Sirmione.
- Do dzieci (przedszkolaków):
- Ułatw karmienie: zobacz poniżej Co jeść.
- Obserwacja nocna: konieczne jest ustalenie nasilenia zaburzenia (obecność bezdechów, czas trwania itp.).
- Terapia farmakologiczna: różni się w zależności od wieku, maluchy nie tolerują tych samych leków podawanych dorosłym.Na ogół składa się z: przeciwzapalnych i/lub antybiotyków i/lub przeciwgrzybiczych/lub przeciwhistaminowych.W przypadku infekcji wirusowych remisja jest zwykle spontaniczne i pojawia się po około 48 godzinach.
- Jeśli terapia lekowa zawiedzie, może być wymagana hodowla mikrobiologiczna w celu wykrycia konkretnego leku. Najczęściej zaangażowane bakterie to: paciorkowce, moraxella i gronkowce.
- Chirurgia: stosować tylko wtedy, gdy terapia lekowa nie jest rozstrzygająca. U dzieci szczerze dotkniętych patologią migdałków niektórzy specjaliści zalecają operowanie przed wiekiem szkolnym (w celu uniknięcia komplikacji w nauce i rozwoju języka).
- Odpoczynek pooperacyjny: stosowany w celu uniknięcia krwawienia i/lub infekcji. Trwa co najmniej 7-14 dni. Osoba może pić płyny niemal natychmiast i może swobodnie przeciwdziałać bólowi za pomocą niektórych leków.
Czego nie robić
- Nie zwracaj się o pomoc lekarską, zwłaszcza jeśli infekcje nawracają i występują blisko siebie lub jeśli objawy przerostu / niedrożności nosa stają się istotne.
- W przypadku rodziców nie należy uważnie obserwować objawów klinicznych dziecka ani nie informować pediatry.
- Pozostaw nos zatkany śluzem.
- Spanie w pozycjach utrudniających wentylację.
- Zaniedbywanie nawodnienia: w ten sposób śluz staje się trudniejszy do usunięcia.
- Spanie w pomieszczeniach, w których powietrze jest zbyt suche (na przykład w pomieszczeniach z piecem lub kominkiem) lub zbyt wilgotne.
- Dzieciom (w wieku przedszkolnym): podawać bardzo gorące i trudne do pogryzienia potrawy.
- Nie stosuj się do terapii lekowej.
- Dla alergików: narażaj się na alergeny lub nie zapobiegaj kryzysom alergicznym.
- Jeśli zaburzenie pojawia się kilka razy w roku, nie należy dalej badać.
- Wyklucz operację, nawet jeśli to konieczne.
- Nie szanuj odpoczynku pooperacyjnego
Co zjeść
Nie ma określonej diety, która leczy choroby migdałka gardłowego, ale przestrzegając poniższych zasad można zoptymalizować terapię:
- Łatwość żucia i połykania (szczególnie dla dzieci): bez użycia nosa niemożliwe jest jednoczesne żucie i oddychanie, co wymaga pokarmów, które nie powinny długo pozostawać w ustach. , najlepiej płynny lub kremowy , w temperaturze średniej lub pokojowej.
- Poprawa flory bakteryjnej jelit: wspomaga układ odpornościowy i często ma na nią wpływ antybiotykoterapia.
- Mnóstwo cząsteczek przeciwzapalnych i antyoksydacyjnych.
- Mnóstwo składników odżywczych wspierających układ odpornościowy.
Praktycznie:
- Wśród pierwszych dań preferuj zupy, przeciery warzywne, aksamity i kremy
- Wśród drugich dań preferuj miękkie sery, jajka, miękkie mięsa i ryby.
- Wśród dodatków i owoców preferuj te, które są mało włókniste, delikatne, gotowane i bez skórki.
- Promuj spożywanie produktów probiotycznych: wzbogacają florę bakteryjną jelit. Niektóre to: jogurt, maślanka, kefir, tofu, tempeh, miso, kombucha, kapusta kiszona, korniszony itp.
- Pokarmy bogate w błonnik rozpuszczalny i inne prebiotyki (warzywa, owoce, zboża, rośliny strączkowe i ziemniaki, szczególnie gotowane): wraz z węglowodanami (również niedostępnymi) odżywiają fizjologiczne bakterie okrężnicy.
Cząsteczki przeciwzapalne:
- Omega 3: są kwasem eikozapentaenowym (EPA), dokozaheksaenowym (DHA) i alfa-linolenowym (ALA), działają przeciwzapalnie.Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: sardynkach, makreli, bonito, sardynelli , śledź , alletterato, brzuch tuńczyka, belona, wodorosty, kryl itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowych , siemię lniane, nasiona kiwi, pestki winogron itp.
- Przeciwutleniacze:
- Witaminy: witaminami antyoksydacyjnymi są karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, kabaczek, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Minerały: cynk i selen. Pierwszy zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i produktach pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Druga zawarta jest głównie w: mięsie, produktach rybnych, żółtku jaja, mleku i produktach pochodnych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, garbniki. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, cytrusy, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
- Składniki odżywcze wspierające układ odpornościowy:
- Witamina C lub kwas askorbinowy: występuje głównie w kwaśnych owocach i surowych warzywach. W szczególności: papryka, cytryna, pomarańcza, grejpfrut, mandarynka, pietruszka, kiwi, sałata, jabłko, cykoria, kapusta, brokuły itp.
- Witamina D lub kalcyferol: znajduje się głównie w: rybach, oleju rybim i żółtku jaja.
- Magnez: zawarty jest głównie w: nasionach oleistych, kakao, otrębach, warzywach i owocach.
- Żelazo: zawarte jest głównie w: mięsie, produktach rybnych i żółtku jaja.
- Aminokwasy lizyna i glicyna: zawarte są głównie w: mięsie, produktach rybnych, serach i roślinach strączkowych (zwłaszcza soi).
Czego NIE jeść
Oprócz przestrzegania zasad poświęconych zdrowej i prawidłowej diecie unikaj:
- Jedzenie trudne do przeżucia lub zbyt gorące (szczególnie ważne w przypadku dzieci).
- Napoje zawierające cząsteczki odwadniające: zwłaszcza kofeinę w kawie i alkohol etylowy w napojach alkoholowych, ponadto alkohol negatywnie oddziałuje na metabolizm leków.
- Potrawy pikantne: podrażniają błony śluzowe (pieprz, chili, curry itp.). Chociaż pełnią rolę bakteriobójczą, mogą pogorszyć obrzęk.
- Mleko i produkty mleczne w obecności antybiotykoterapii; mogą dezaktywować niektóre leki
Naturalne kuracje i środki zaradcze
- Płukanie nosa wodą fizjologiczną lub wodą Sirmione.
- Zielarz:
- Herbaty ziołowe na bazie:
- Rumianek (Matricaria recutita L.): przynosi ulgę obrzękom błon śluzowych dzięki właściwościom przeciwzapalnym, uspokajającym, bakteriobójczym i przeciwgrzybiczym.
- Echinacea (Echinacea angustifolia): ma właściwości przeciwwirusowe, immunostymulujące, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Może być przyjmowany w postaci syropu lub tabletek).
- Propolis: działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe (również w postaci tabletek do ssania).
- Spirea (wiązówka Spirea): wykazuje działanie przeciwzapalne i uspokajające (ekstrakt zawiera salicylany przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).
- Sufumigi lub fumigacja:
- Mennica (Mentha piperita): ma właściwości balsamiczne, obkurczające i przeciwkatarowe.
- Gorzka pomarańcza (Cytrusowe aurantium L. var. amara): ma właściwości dezynfekujące, przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie.
- Eukaliptus (Eukaliptus kulisty Labill): posiada molekuły przeciwzapalne, wykrztuśne i balsamiczne.
- Balsamiczne olejki eteryczne szeroko rozpowszechnione w środowisku: zwłaszcza mentol, eukaliptol itp.
Leczenie farmakologiczne
- W przypadku wirusowego zapalenia migdałków:
- Podanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych jest prawie zawsze wystarczające:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
- Salicylany: kwas acetylosalicylowy (np. Aspirin®), przeciwwskazane poniżej 14 lat
- Pochodne kwasu propionowego: ibuprofen (np. Moment®), naproksen (np. Xenar®), ketoprofen (np. Ketodol®), deksketoprofen (np. Enantyum®) i flurbiprofen (np. Benactiv gardło®).
- Pochodne kwasu octowego: ketorolak (np. Toradol®), diklofenak (np. Dicloreum®) i indometacyna (np. Indoxen®).
- Sulfonydy: nimesulid (na przykład Aulin®).
- Pochodne kwasu enolowego: piroksykam (np. Brexin®), meloksykam (np. Leutrol®), tenoksykam i lornoksykam.
- Pochodne kwasu fenamowego: kwas mefenamowy (na przykład Lysalgo®) i kwas flufenamowy.
- Selektywne inhibitory COX-2: celekoksyb (np. Artilog®) i etorykoksyb (np. Algix®).
- Przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe:
- Paracetamol: na przykład Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirina®, Zerinol®.
- W przypadku bakteryjnego zapalenia migdałków można stosować antybiotyki:
- Amoksycylina i kwas klawulanowy: na przykład Augmentin®, Clavulin®.
- Cefalosporyna: na przykład Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.
Zapobieganie
Profilaktykę chorób migdałków można zastosować tylko wtedy, gdy jest się świadomym predyspozycji do ich rozwoju; polega na zwróceniu większej uwagi na choroby dróg oddechowych. Nie dotyczy dolegliwości prenatalnych ani anatomicznych.
- Unikaj niedoborów żywieniowych i wspieraj układ odpornościowy.
- Szczególnie w sezonie zimowym okrywaj się dokładnie i unikaj nagłych zmian temperatury.
- Unikaj przebywania w środowiskach zagrożonych infekcją wirusową, bakteryjną lub grzybiczą. Jeśli nie można tego uniknąć, zastosuj bardzo rygorystyczne środki higieny.
- Zapobiegaj reakcjom alergicznym, zmniejszając ekspozycję i stosując specjalne szczepionki.
- Czasem trzeba zrezygnować z zajęć takich jak: pływanie czy nurkowanie, gry sportowe w deszczu (rugby, piłka nożna) itp.
- Przy pierwszych objawach i nie później niż trzeciego dnia zasięgnij porady lekarskiej.
Zabiegi medyczne
- Aerozol: jest to domowa metoda wdmuchiwania, zwykle stosowana w przypadku leków, ale można ją również stosować z wodą i ekstraktami fitoterapeutycznymi (wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem).
- Chirurgia: nazywa się adenotomią i polega na usunięciu migdałków. Jest to niezbędne, gdy choroba nie goi się i staje się przewlekła lub gdy migdałki tworzą niedrożność dróg oddechowych (wrodzony czynnik anatomiczny).
