Nerki pełnią bardzo ważne funkcje: oprócz dobrze znanej aktywności filtracyjnej, która umożliwia eliminację obcych, bezużytecznych lub szkodliwych substancji, narządy te regulują równowagę wodno-solną i kwasowo-zasadową we krwi.
Na poziomie nerek zachodzi również synteza erytropoetyny (hormonu sprzyjającego produkcji czerwonych krwinek) i reniny (enzymu o działaniu nadciśnieniowym, który reguluje syntezę hormonów biorących udział w równowadze sodu i kontroli ciśnienia krwi).
Dzięki tym wszystkim funkcjom nerki są organami niezbędnymi do przetrwania jednostki, dlatego pacjenci z ciężkimi chorobami nerek są zmuszeni okresowo poddawać się zabiegowi medycznego oczyszczania krwi, zwanemu dializą.
Z drugiej strony wiele osób żyje zwykle tylko z jedną nerką, ponieważ ten narząd ma dużą rezerwę czynnościową.
Nerki i układ moczowy
Nerki są najbardziej reprezentatywnymi narządami układu moczowego.
Oprócz nerek system ten obejmuje również:
- Dwa moczowody,
- Pęcherz e
- Cewka moczowa.
Moczowody to dwie struktury rurkowe, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza.
Pęcherz jest pustym, mięśniowo-błoniastym i nierównym narządem, który jest odpowiedzialny za przechowywanie moczu wytwarzanego przez nerki przed jego ostatecznym wydaleniem.
Wreszcie cewka moczowa to mała rurka przeznaczona do zewnętrznego wydalania moczu obecnego w pęcherzu; u mężczyzn ten anatomiczny element jest znacznie dłuższy niż u kobiet.
Anatomia nerek: Nefron, kłębuszki, torebka Bowmana i kanaliki
Funkcjonalną jednostką nerki jest nefron, mikroskopijny kanalik zdolny do wykonywania wszystkich funkcji narządu i jako taki zdolny do filtrowania krwi i zbierania filtratu, z którego powstaje mocz.
Ostateczny produkt filtracji wpływa do miedniczki nerkowej, a następnie przez małą rurkę zwaną moczowodem do pęcherza, gdzie gromadzi się przed wydaleniem przez cewkę moczową.
W każdej nerce znajduje się około miliona nefronów; w każdym z nich możemy rozpoznać biegun naczyniowy, w którym przepływa krew, która ma być filtrowana, oraz rurkowaty odcinek, w którym zbiera się filtrat.
Część naczyniową tworzy tętniczka doprowadzająca, która jak kula rozgałęzia się w gęstą sieć naczyń włosowatych zwanych kłębuszkami, tu zachodzi tak zwana filtracja kłębuszkowa, z której powstaje filtrat lub preuryna.
Po przejściu z tętniczek doprowadzających do kłębuszka krew przepływa do innego naczynia, zwanego tętniczką odprowadzającą.W przeciwieństwie do tego, co dzieje się w pozostałej części krwi, naczynia włosowate nerki tworzą tętniczki, a nie żyłki, ponieważ w kłębuszkach nie ma przejścia z krwi tętniczej do żylnej, ale proste „przesiewanie”.
Poza kłębuszkiem przefiltrowana krew jest gromadzona w strukturze zwanej torebką Bowmana, z której wywodzi się ciąg ciągłych kanalików, zwanych w kolejności kanalikiem skręconym proksymalnym, pętlą Henlego i kanalikiem krętym dystalnym, o całkowitej długości 5 centymetrów .
Kilka kanalików dystalnych z różnych nefronów wpływa do kanalika zbiorczego (lub przewodu zbiorczego), na końcu którego zbiera się mocz.
Anatomia nerek: unaczynienie
Każda nerka otrzymuje duże ilości krwi z tętnicy nerkowej (odgałęzienia aorty) i po przefiltrowaniu wlewa ją do żyły nerkowej, która wpływa do żyły głównej.
(jamy zaotrzewnowej) oraz ważnych narządów, takich jak jelita, śledziona, trzustka i wątroba;Gdzie są nerki: różnica między prawą a lewą nerką
Nerki znajdują się w nieco innej pozycji od siebie; w rzeczywistości prawa nerka znajduje się niżej niż lewa nerka, ponieważ musi zostawić miejsce na wątrobę, która jest masywnym organem.
Więcej informacji: Lokalizacja wątroby: gdzie jest znaleziona?Różnica położenia między nerką prawą a nerką lewą oznacza, że związek między tymi dwoma narządami a kręgosłupem jest inny: jeśli w przypadku nerki lewej zrost z kręgosłupem przechodzi od kręgu T12 do kręgu L2 włącznie, dla Z drugiej strony, po prawej stronie nerki, interakcja z osią nośną ciała ludzkiego następuje od kręgu L1 do kręgu L3 włącznie.
Warto zwrócić uwagę czytelników, że pionowe wydłużenie każdej nerki jest zawsze równe trzem kręgom (dla lewej nerki, kręgu T12, kręgu L1 i kręgu L2, dla prawej nerki kręgi L1, kręg L2 i kręg L3).
Gdzie znajdują się nerki w jamie brzusznej?
Aby zrozumieć: krótki przegląd obszarów brzucha
Wyobrażając sobie narysowanie kwadratowej siatki 3x3 (jak w popularnej grze w kółko i krzyżyk), ludzki brzuch można podzielić na 9 regionów. Postępując (z punktu widzenia obserwatora) od lewej do prawej i od góry do dołu, te 9 obszarów podziału brzucha to:
- Prawe podbrzusze, nadbrzusze i lewe podbrzusze dla pierwszego z 3 rzędów siatki;
- Prawy odcinek lędźwiowy, odcinek pępkowy i lewy odcinek lędźwiowy dla drugiego z 3 rzędów siatki;
- Wreszcie prawy dół biodrowy, podbrzusze i lewy dół biodrowy dla trzeciego z 3 rzędów siatki.
Ważne, aby uniknąć nieporozumień: prawy podżebrzusze, prawy odcinek lędźwiowy i prawy dół biodrowy znajdują się po lewej stronie obserwatora, a więc znajdują się po prawej stronie tego ostatniego.
Odwrotnie, lewy podbrzusze, lewy odcinek lędźwiowy i lewy dół biodrowy znajdują się po prawej stronie obserwatora brzucha, a zatem znajdują się po lewej stronie tego ostatniego.
Myśląc o właśnie podsumowanych rejonach brzucha, dokładna odpowiedź na pytanie, gdzie znajdują się nerki w jamie brzusznej, brzmi:
- Jeśli chodzi o prawą nerkę, między prawym podżebrem a prawym obszarem lędźwiowym;
- Natomiast w przypadku lewej nerki, pomiędzy lewym podżebrem a lewą okolicą lędźwiową.
Należy przypomnieć czytelnikom, że ze względu na niewielką różnicę położenia między obiema nerkami, nerka prawa zajmuje prawy podżebrz i prawy odcinek lędźwiowy brzuszny w inny sposób niż nerka lewa lewy podżebrz i lewy odcinek lędźwiowy brzuszny regiony; w rzeczywistości pierwszy jest przesunięty w kierunku prawego odcinka lędźwiowego bardziej niż drugi w stosunku do lewego odcinka lędźwiowego.
Gdzie znajdują się nerki w stosunku do otrzewnej
W przeciwieństwie do wszystkich innych narządów jamy brzusznej, nerki znajdują się na zewnątrz otrzewnej, dokładnie w tylnej pozycji w stosunku do otrzewnej (obszar zaotrzewnowy lub jama zaotrzewnowa).
Otrzewna jest błoną surowiczą, która otacza większość narządów jamy brzusznej i działa jako wyściółka jamy brzusznej i miednicy.
Będąc w obszarze zaotrzewnowym, nerki są również definiowane jako narządy zaotrzewnowe lub narządy obszaru zaotrzewnowego.
Gdzie znajdują się nerki w stosunku do innych narządów jamy brzusznej
Na pytanie, gdzie znajdują się nerki w stosunku do innych narządów jamy brzusznej (a więc z którymi narządami graniczą nerki) można odpowiedzieć w następujący sposób:
- Właściwa nerka graniczy z:
- Surrenedestrus, wyższość;
- Wątroba, część jelita zwana dwunastnicą i prawy zgięcie okrężnicy (gdzie okrężnica staje się poprzeczna od wstępującej), do przodu;
- Przepona, 12 żebro po prawej stronie, prawy wielki mięsień lędźwiowy, prawy kwadrant lędźwiowy i prawy poprzeczny brzuszny oraz prawy nerw podżebrowy, prawy krętniczo-podżołądkowy i prawy biodrowo-pachwinowy z tyłu.
- Z drugiej strony lewa nerka graniczy z:
- Lewe nadnercze, wyżej;
- Śledziona, żołądek, trzustka, zgięcie lewego okrężnicy (gdzie okrężnica poprzeczna schodzi w dół) i jelito czcze, z przodu;
- Przepona, żebro jedenaste i dwunaste po lewej stronie, lewy mięsień lędźwiowy większy, lewy kwadrat lędźwiowy i lewy poprzeczny brzuszny oraz lewy nerw podżebrowy, lewy biodrowo-podbrzuszny i lewy biodrowo-pachwinowy z tyłu.
Czytelnicy zauważą, że prawa nerka wchodzi w relację tylko z jednym żebrem klatki piersiowej (ostatnim), a lewa nerka z dwoma (dwoma ostatnimi), powodem tego jest po raz kolejny niewielka różnica w pozycja istniejąca między dwiema nerkami.
takich jak mocznik, kwas moczowy i nadmiar jonów H+).Najważniejszy jest bez wątpienia pierwszy, ponieważ zmiana objętości krwi lub poziomów jonów może powodować poważne patologie jeszcze zanim nagromadzenie odpadów metabolicznych wywoła swoje skutki.
Podstawowe procesy zachodzące w nefronie to: filtracja, reabsorpcja/sekrecja i wydalanie.
Każdy nefron jest w stanie w sposób całkowicie niezależny zapewnić powyższe procesy.
Czynność nerek: filtracja
Proces filtracji zachodzi pomiędzy kapilarami kłębuszków nerkowych a torebką Bowmana.
Aby pełnić tę funkcję, nerki w ciągu dnia filtrują ogromną ilość osocza (około 180 litrów), a następnie selektywnie wchłaniają ponownie substancje, których nie wolno eliminować.
Z powodu nadmiernej wielkości komórki nie przechodzą przez filtrat, więc nie ma czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi; istnieje również przeszkoda w przejściu większych białek.
Filtrat przyjmuje więc taki sam skład jak osocze (płynna część krwi) pozbawiona białek o większej cząsteczce, ponieważ tylko najmniejsze i skromne ilości albuminy są w stanie przejść do filtratu.
Kiedy preuryna opuszcza torebkę Bowmana, ulega modyfikacjom poprzez procesy reabsorpcji i sekrecji.
Czynność nerek: reabsorpcja
Proces reabsorpcji polega na odzyskiwaniu wody i przefiltrowanych substancji rozpuszczonych, które przechodzą z kanalików do naczyń włosowatych krwi.
Reabsorbowana ilość jest zatem przekazywana przez wodę oraz substancje, które opuszczają mocz wstępny i wracają do krwiobiegu.
Substancje te obejmują wszystkie produkty pożyteczne dla organizmu, takie jak glukoza, najmniejsze białka, które zdążyły przedostać się do filtratu, aminokwasy, witaminy, ogromna ilość wody i różne sole.
Czynność nerek: wydzielanie
Mechanizm odwrotny do reabsorpcji, sekrecja to proces, w którym pewne substancje przechodzą z krwi zawartej w naczyniach włosowatych do kanalików nerkowych, dodając do tych przefiltrowanych.
Wśród wydzielanych substancji znajdują się wszystkie te, które wymagają szybkiej eliminacji, takie jak leki, jony H+ i nadmiar molekuł.
Czynność nerek: wydalanie
Proces wydalania polega na wydalaniu moczu w miedniczce nerkowej.
Wydalana objętość równa się objętości filtrowanej minus objętość reabsorbowana plus objętość wydzielana. W przypadku glukozy, ponieważ reabsorpcja jest równa 100%, a wydzielanie jest zerowe, wydalanie jest równe zeru.
Woda i sole mineralne są częściowo ponownie wchłaniane, a częściowo wydalane dzięki precyzyjnemu mechanizmowi regulacyjnemu.
Nerki: zdolności filtracyjne w liczbach
Około 700 ml osocza przechodzi przez nerki w ciągu jednej minuty, z czego 125 jest filtrowanych, co daje łącznie 180 litrów moczu wstępnego.
Z tej imponującej objętości wydalane jest mniej niż 1% (około 1,5 litra dziennie), a reszta podlega szybkiemu wchłanianiu zwrotnemu.Nasz organizm wykonuje całą tę pozornie bezużyteczną pracę, aby szybko wyeliminować nadmiar lub szkodliwe substancje.
Dzięki dużej objętości płynu, który przez nie przepływa, nerki mogą aktywnie interweniować, regulując różne stężenia i eliminując wszystko, co nie jest potrzebne.
W podsumowaniu ...
Przefiltrowany = osocze bez białek.
Ponownie wchłonięty = przydatne substancje, takie jak glukoza, aminokwasy, woda, witaminy i minerały.
Sekret = nadmiar substancji, końcowe produkty katabolizmu (np. mocznik) lub leki.
Wydalany = Filtrowany + Wydzielany - Wchłaniany
;
