Kości dłoni

Ogólność

Kości ręki są u człowieka szkieletową strukturą końcowego odcinka każdej kończyny górnej, jest ich łącznie 27 i według anatomów można je podzielić na trzy duże grupy: kości nadgarstka (lub kości nadgarstka lub nadgarstka), kości śródręcza (lub kości śródręcza) i kości palców dłoni (lub paliczków dłoni).
Kości nadgarstka stanowią proksymalną część szkieletu ręki; kości śródręcza stanowią pośrednią część szkieletu ręki; wreszcie, paliczki ręki reprezentują dalszą część szkieletu ręki.
Kości dłoni przyczyniają się do chwytu dłoni, gwarantują dziecku stabilność podczas chodzenia na czworakach, stanowią bardzo ważne stawy (np. staw nadgarstkowy) i wreszcie wprowadzają ścięgna mięśni dłoni.
Jak każda kość w ludzkim szkielecie, kości ręki również mogą ulec złamaniu.

Jakie są kości dłoni?

Kości ręki są u człowieka tym, co stanowi szkielet końcowej części każdej kończyny górnej.
Wewnątrz ludzkiego ciała dłonie to dwie struktury anatomiczne, które służą do:

• Chwytanie przedmiotów;
• Postrzeganie poprzez zmysł dotyku;
• Komunikować się;
• Aby zagwarantować stabilność w pierwszych latach życia, kiedy człowiek jeszcze chodzi na czworakach.

Anatomia

We wszystkich 27 kościach ręki można podzielić na trzy duże grupy: kości nadgarstka (lub prościej nadgarstka), kości śródręcza (lub kości śródręcza) i kości palców ręki (lub paliczków ręki) .
Kości nadgarstka mają 8 i reprezentują proksymalną część szkieletową ręki; kości śródręcza mają 5 i reprezentują pośrednią część szkieletową ręki; wreszcie, paliczki dłoni mają 14 i reprezentują dalszą część szkieletową ręki.

W anatomii proksymalny i dystalny to dwa terminy o przeciwnych znaczeniach.
Proksymalny oznacza „bliżej środka ciała” lub „bliżej punktu początkowego”. Odnosząc się na przykład do kości udowej, wskazuje część tej kości najbliżej tułowia.
Z drugiej strony dystal oznacza „dalej od środka ciała” lub „dalej od punktu pochodzenia”. „Odnosi się (ponownie do kości udowej), na przykład wskazuje część tej kości najdalej od tułowia (i najbliżej „stawu kolanowego”).

KOŚCI CIAŁA

8 kości nadgarstka o nieregularnym kształcie tworzy obszar anatomiczny nadgarstka w dwóch rzędach: bliższym, blisko kości promieniowej i kości łokciowej oraz rzędem dystalnym, graniczącym z podstawą kości śródręcza.
Kości rzędu proksymalnego to: łódeczkowaty, półksiężycowaty, triquetroum i grochowaty.
Natomiast kości rzędu dalszego to: czworoboczny, trapezoidalny, główkowaty i haczykowaty.

• Proksymalne kości nadgarstka. Kości rzędu proksymalnego odgrywają zasadniczą rolę w budowie stawu nadgarstkowego (którego nie należy mylić ze wspomnianym obszarem anatomicznym).
  Podczas gdy kości łódeczkowate i półksiężycowate łączą się z dwiema powierzchniami stawowymi promienia, trójdzielna i grochowata wprowadzają ważne więzadło, które pochodzi z wyrostka rylcowatego kości łokciowej.
• Kości nadgarstka dystalnego. Kości nadgarstka w rzędzie dystalnym pełnią ważne zadanie polegające na łączeniu nadgarstka z kością śródręcza.
  Podczas gdy czworobok, trapez i główka łączą się tylko z podstawą jednej kości śródręcza, haczyk łączy dwie sąsiednie kości śródręcza.
  Mówiąc dokładniej, czworobok graniczy z śródręczem poprzedzającym kciuk; trapez styka się z śródręczem poprzedzającym wskaźnik, główka znajduje się u podstawy śródręcza poprzedzającego palec środkowy, wreszcie haczyk jest połączony przegubowo z śródręczem poprzedzającym palec serdeczny i mały.

KOŚCI ŚRÓDRĘKA

Kości śródręcza lub śródręcza to kości długie, ułożone równolegle do siebie, w których można wyróżnić trzy regiony: obszar centralny, zwany ciałem; region proksymalny, zwany podstawą; wreszcie region dystalny, utożsamiany z terminem głowa.
Podstawa śródręcza graniczy z kośćmi nadgarstka według schematu opisanego w poprzednim podrozdziale: zatem od boku kciuka podstawa śródręcza poprzedzająca kciuk przylega do czworoboku; podstawa śródręcza przed palcem wskazującym przylega do trapezu, podstawa śródręcza poprzedzająca palec serdeczny przylega do główki; wreszcie podstawy kości śródręcza, które poprzedzają pierścień i małe palce, przylegają do haka.
Głowa kości śródręcza to obszar, który styka się z pierwszym paliczkiem palców: w efekcie każdemu śródręczu odpowiada palec ręki.
Pomiędzy podstawą kości śródręcza a kośćmi nadgarstka znajduje się szereg stawów, a także między głową kości śródręcza a pierwszymi paliczkami ręki.

BRĄCZKI RĘCZNE

Cylindryczny kształt palików dłoni jest szkieletem 5 palców dłoni.
Z wyjątkiem kciuka - jedynego utworzonego przez 2 paliczki - wszystkie pozostałe palce ręki mają po 3 paliczki.
Paliczki najbliżej głowy kości śródręcza nazywane są pierwszymi palikami (lub proksymalnymi palikami); zaczynając od nich, kolejne nazywane są palikami drugimi (lub palikami pośrednimi) i palikami trzecimi (lub palikami dystalnymi).
Pomiędzy każdą falangą znajduje się „staw”, który daje palcom pewną mobilność.

W przypadku artrozy (lub choroby zwyrodnieniowej stawów) stawy znajdujące się pomiędzy drugim i trzecim paliczkiem palców ręki są elementami stawowymi, które rozwijają tzw. guzki Heberdena.

Uwaga: w pierwszym palcu ręki numeracja paliczków kończy się na drugich paliczkach.

Funkcje

Kości ręki i ich szczególne ułożenie odgrywają decydującą rolę w niektórych funkcjach ręki, takich jak chwytanie przedmiotów czy chodzenie dziecka na czworakach.
Ponadto kości dłoni tworzą bardzo ważne stawy (np. staw nadgarstkowy), wprowadzają więzadła, które są podstawową częścią wspomnianych stawów i są punktem przyczepu ścięgien należących do tzw. mięśni ręki .

Patologie

Jak wszystkie kości w ciele, kości dłoni również mogą się złamać.
Istnieją trzy klasy złamań kości ręki: złamania kości nadgarstka, złamania kości śródręcza (lub złamania kości śródręcza) oraz złamania paliczków.

Złamanie kości nadgarstka

Kości dłoni znajdujące się w nadgarstku, które najczęściej ulegają złamaniu, to kości łódeczkowate, półksiężycowate i czworoboczne.
Głównymi przyczynami złamania kości łódeczkowatej są upadki z rękami wyciągniętymi do przodu; typowe przyczyny złamań półksiężycowatych to bezpośrednie uderzenia w nadgarstek i przewlekły uraz; wreszcie klasyczne przyczyny złamania czworoboku to gwałtowne uderzenia w grzbiet dłoni i upadki z dłonią zaciśniętą w pięść i odchyleniem promieniowym (tj. zgiętym w kierunku promieniowym).
Charakterystycznym objawem złamań kości nadgarstka jest ból.
Do prawidłowej diagnozy niezbędne jest badanie rentgenowskie.
Leczenie złożonych złamań kości nadgarstka polega na założeniu na rękę pacjenta opatrunku gipsowego, który może trwać od minimum 4 do maksymalnie 12 tygodni.
W przeciwieństwie do poprzedniego przypadku leczenie przemieszczonych złamań kości nadgarstka wiąże się z zastosowaniem operacji. W takich okolicznościach celem operacji jest połączenie ze sobą różnych oddzielonych segmentów kości za pomocą śrub i szpilek.
Odpowiednie leczenie jest niezbędne, aby uniknąć długotrwałych powikłań (np. zapalenia stawów nadgarstka).

Złamanie śródręcza

Kości ręki z miejscem śródręcza, które łatwiej ulegają złamaniu, to pierwsza śródręcze - dokładnie podstawa pierwszej kości śródręcza - i piąta śródręcze - a dokładnie okolica tuż przed głową.
W medycynie złamanie podstawy pierwszej śródręcza nazywane jest złamaniem Bennetta, natomiast złamanie okolicy poprzedzającej głowę piątej śródręcza nazywane jest złamaniem bokserskim.
Zazwyczaj złamanie Bennetta następuje po „hiperodwiedzieniu kciuka. Złamanie boksera jest natomiast konsekwencją uderzania w przedmioty z pewnym oporem; nazywa się to złamaniem boksera, ponieważ jest typowe dla bokserów.
W diagnostyce złamań kości śródręcza niezbędne jest badanie rentgenowskie.
Leczenie złamania kości śródręcza zależy od ciężkości urazu.
W rzeczywistości, jeśli złamanie jest stabilne i niezbyt poważne, lekarze decydują się na założenie na rękę pacjenta gipsowej szyny, którą należy trzymać na miejscu przez około 2-3 tygodnie.Jeśli złamanie jest stabilne i ciężkie, to odlew chorej ręki ma trwać co najmniej 4-6 tygodni. Wreszcie, jeśli złamanie jest niestabilne, wybrana przez lekarzy terapia ma charakter chirurgiczny i polega na interwencji mającej na celu połączenie za pomocą śrub rozdzielonych fragmentów kości.

ZŁAMANIE PALCÓW DŁONI

Złamania jednego lub więcej paliczków ręki są stanami o łagodnym nasileniu, które powstają w wyniku traumatycznych zdarzeń związanych z uszkodzeniem palców ręki (np. zmiażdżenie palca). Na ogół leczenie złamań kości dłoni stanowiących palce składa się po prostu z okresu odpoczynku.