Ogólność
Kalcytonina jest hormonem polipeptydowym wydzielanym przez komórki parafolikularne (komórki C) tarczycy.
Hormon ten działa na poziomie kostnym i nerkowym, pełniąc funkcje odwrotne do funkcji parathormonu, w szczególności kalcytonina zwiększa wydalanie fosforu przez nerki i stymuluje reabsorpcję wapnia, sprzyjając jego odkładaniu w kościach.
Dzięki tym właściwościom kalcytonina przeciwdziała nadmiernemu wzrostowi wapnia (parametr wyrażający stężenie Ca2+ w osoczu), zwiększając mineralizację kości.
W jednym okresie kalcytonina ma właściwości hipokalcemiczne.
Zgodnie z oczekiwaniami, wydzielanie tego hormonu wzrasta w odpowiedzi na hiperkalcemię i odwrotnie.
Ze względu na swoje działanie mineralizujące kalcytonina jest stosowana w leczeniu choroby Pageta, uwarunkowanego genetycznie stanu, w którym kości są osłabione z powodu nadaktywności osteoklastów (dużych komórek odpowiedzialnych za erozję kości).
Zdolność kalcytoniny do zwiększania wytrzymałości kości wzbudziła zainteresowanie naukowców ze względu na jej ogromny potencjał terapeutyczny, mimo to do dziś pozostają pewne cienie na temat jej mechanizmu działania. Najbardziej prawdopodobną hipotezą jest to, że kalcytonina odgrywa ważną rolę, zwłaszcza w rozwoju szkieletu i zachowaniu złogów wapnia w kościach podczas ciąży i laktacji.
Bardziej dyskutowana jest rola tego hormonu w życiu dorosłym. Pacjenci poddawani usunięciu tarczycy nie wykazują znaczących zmian poziomu wapnia, a nawet osoby z nadprodukcją kalcytoniny nie skarżą się na określone objawy związane z zaburzoną homeostazą wapniową. Z tych wszystkich powodów przydatność kalcytoniny w leczeniu osteoporozy jest kontrowersyjna. Nie wolno nam zapominać, że zdrowie naszych kości w rzeczywistości zależy od zintegrowanej sieci wielu elementów:
estrogen, testosteron, IGF-1, kortyzol, hormony tarczycy, ale także rodzaj diety, stopień aktywności fizycznej i ekspozycja na słońce to tylko niektóre z czynników, które najmocniej wpływają na mineralizację kości.
Co to jest
Kalcytonina jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez komórki C tarczycy. Wydzielanie tego białka we krwi jest stymulowane wzrostem poziomu wapnia we krwi.
Głównym efektem biologicznym kalcytoniny jest redukcja wapnia poprzez hamowanie osteoklastycznej resorpcji kości.
W przypadku łagodnego rozrostu komórek C (choroba powodująca wzrost liczby komórek przypęcherzykowych) lub raka rdzeniastego tarczycy (złośliwy nowotwór z komórek C tarczycy), kalcytonina w surowicy jest zwykle wytwarzana w nadmiarze. Dlatego stosuje się stężenie we krwi w diagnostyce takich stanów.
Ponieważ jest mierzony
Test kalcytoniny mierzy ilość we krwi.
Egzamin można wykorzystać jako:
- Wsparcie w diagnostyce i monitorowaniu dwóch rzadkich chorób tarczycy: łagodnego przerostu komórek C oraz raka rdzeniastego tarczycy (CMT);
- Badania przesiewowe w celu oceny ryzyka rozwoju mnogich nowotworów endokrynnych typu 2 (MEN2), zespołu związanego z różnymi chorobami, w tym CMT i guzem chromochłonnym.
Biorąc pod uwagę, że około 20-25% raków rdzeniastych tarczycy jest dziedzicznych, test kalcytoninowy może być stosowany do obserwacji osób z grupy ryzyka, zwłaszcza tych z rodzinną historią tego typu nowotworu lub z mutacją w określonym genie (RET).
Rak rdzeniasty tarczycy (CMT) stanowi około 5-10% wszystkich nowotworów złośliwych gruczołu; Tych:
- w 75-80% przypadków proces nowotworowy ma charakter sporadyczny (tj. objawia się bez znajomości).
- w 20-25% przypadków są to jednak formy związane z dziedzicznymi mutacjami genu RET, które prowadzą do rozwoju mnogich nowotworów endokrynnych typu 2 (MEN2).
Mutacja genu RET jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący. Oznacza to, że obecność tylko jednej z dwóch kopii zmutowanego genu RET – czy to pochodzenia matczynego, czy ojcowskiego – jest wystarczająca do zwiększenia ryzyka rozwoju CMT.
Pomiar kalcytoniny nie jest jednak przydatny w ocenie stanu gospodarki wapniowej, gdyż jej rola w regulacji poziomu wapnia jest mniej istotna niż parathormon i 1,25-dihydroksywitamina D.
W przypadku, gdy poziom kalcytoniny jest prawidłowy, ale lekarz nadal podejrzewa obecność choroby tarczycy, może zostać zlecony test stymulacji. Ta ostatnia ocena jest bardziej czuła niż wyizolowana miara kalcytoniny we krwi i umożliwia rozpoznanie raka rdzeniastego lub łagodnego rozrostu już we wczesnych stadiach choroby.
Oprócz pomiaru kalcytoniny lekarz może również zalecić równoczesne wykonanie innych badań oceniających czynność tarczycy (TSH, T3 i T4).
