Definicja
Terminem „retinitis” chcemy wskazać każdy rodzaj zapalenia, który dotyka siatkówki, niezależnie od przyczyny, która go wywołała.
Możemy jednak wyróżnić dwie główne formy zapalenia siatkówki: zakaźne zapalenie siatkówki i barwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
Powoduje
Zakaźne zapalenie siatkówki jest wywoływane - jak można wywnioskować z samej nazwy - przez infekcje, które mogą mieć charakter bakteryjny, wirusowy lub grzybiczy.
Z drugiej strony zwyrodnienie barwnikowe siatkówki jest postacią dziedziczno-zwyrodnieniową, u podstawy której pojawiają się wady rozwojowe na poziomie fotoreceptorów lub samej siatkówki.
Objawy
Typowe objawy bakteryjnego zapalenia siatkówki to pogorszenie widzenia i powstawanie mikroropni. W ciężkich przypadkach siatkówka może również zostać zniszczona i zastąpiona tkanką bliznowatą, co z kolei może sprzyjać odwarstwieniu samej siatkówki.
Z drugiej strony w wirusowym zapaleniu siatkówki powstają białe ogniska siatkówki otoczone krwotokami, które pogarszają widzenie. Ponadto może wystąpić ból oka, światłowstręt i przekrwienie.
Objawy grzybiczego zapalenia siatkówki obejmują: białawe zmiany siatkówki i zamglone, krystaliczne lub żółtawe nacieki i krwotoki (w zależności od grzyba, który spowodował zakażenie), ból oczu i ciężkie zaburzenia widzenia, aż do ślepoty.
Z drugiej strony pacjenci z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki cierpią na utratę peryferyjnego pola widzenia („widzenie tunelowe”) i mają trudności z „przystosowaniem się do ciemności. W większości przypadków zwyrodnienie barwnikowe siatkówki prowadzi do ślepoty.
Informacje na temat zapalenia siatkówki – leków leczących zapalenie siatkówki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem siatkówki - leków leczących zapalenie siatkówki.
Leki
Leczenie farmakologiczne zapalenia siatkówki zależy od przyczyny zapalenia.
W przypadku bakteryjnego zapalenia siatkówki infekcja może być wywołana przez: Prątek gruźlicy, lub z Treponema pallidum. Dlatego antybiotykoterapia będzie miała na celu wyeliminowanie tych mikroorganizmów.
Wirusowe zapalenie siatkówki jest spowodowane infekcjami wywołanymi przez cytomegalowirus należący do rodziny Herpesviridae. Leczenie farmakologiczne tej postaci zapalenia siatkówki obejmuje zatem stosowanie leków przeciwwirusowych.
Należy również pamiętać, że ten typ zapalenia siatkówki występuje bardzo często u pacjentów z obniżoną odpornością, takich jak np. chorzy na AIDS.
Z drugiej strony grzybicze zapalenie siatkówki jest spowodowane głównie infekcjami wywołanymi przez: Candida albicans lub z Aspergillus. Dlatego w takich przypadkach konieczna jest interwencja polegająca na podawaniu leków przeciwgrzybiczych. Ponadto witrektomię można również zastosować do całkowitego wyeliminowania infekcji.
Wreszcie, niestety, w leczeniu barwnikowego zwyrodnienia siatkówki nie ma obecnie dostępnych leków. Wydaje się jednak, że codzienne podawanie palmitynianu witaminy A może spowolnić jej postęp i opóźnić początek ślepoty.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu zapalenia siatkówki oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
Antybiotyki
Antybiotyki stosuje się, gdy zapalenie siatkówki jest spowodowane infekcjami bakteryjnymi. Głównymi winowajcami wyżej wymienionych infekcji są: Mykobakterie gruźlica i Treponema pallidum (te same mikroorganizmy odpowiedzialne odpowiednio za gruźlicę i kiłę).
Wśród różnych składników aktywnych, które można zastosować, pamiętamy:
- Ryfampicyna (Rifadin ®): ryfampicyna jest antybiotykiem należącym do klasy ryfamycyn i stosowanym przeciwko infekcjom wywołanym przez prątki, takie jak Prątek gruźlicy.
Jest to lek dostępny zarówno do podawania doustnego, jak i pozajelitowego. Przy podawaniu doustnym zwykle stosowana dawka ryfampicyny waha się od 600 mg do 1200 mg na dzień, przyjmowana w dawkach podzielonych. Dokładna ilość przyjmowanego leku zostanie ustalona przez lekarza dla każdego pacjenta. - Doksycyklina (Bassado®, Miraclin®): doksycyklina to antybiotyk należący do klasy tetracyklin, który może być stosowany do zwalczania infekcji wywołanych przez Treponema pallidum. Zazwyczaj stosowana dawka doksycykliny to 100-200 mg na dobę, przyjmowana doustnie. W każdym razie lekarz określi dla każdego pacjenta, ile leku należy zażywać i na jak długo.
Leki przeciwwirusowe
Leki przeciwwirusowe stosuje się w leczeniu zapalenia siatkówki wywołanego przez wirusy, w szczególności cytomegalowirus.
Wśród różnych leków, które można stosować, pamiętamy:
- Ganciclovir (Citovirax ®): gancyklowir jest lekiem przeciwwirusowym o strukturze chemicznej podobnej do deoksyguanozyny i działa poprzez zakłócanie replikacji wirusowego DNA. Jest to lek dostępny do podawania dożylnego. Dawka podawanego gancyklowiru musi być ustalona przez lekarza na podstawie masy ciała i stanu zdrowia każdego pacjenta.
- Foscarnet (Foscavir®): foskarnet jest lekiem przeciwwirusowym o specyficznych wskazaniach terapeutycznych do leczenia zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS. Zwykle stosowana dawka leku wynosi 20 mg/kg masy ciała, podawana we wlewie dożylnym trwającym 30-60 minut W razie konieczności lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu w/w dawki podawanego foskarnetu.
Środki przeciwgrzybicze
Gdy zapalenie siatkówki jest spowodowane infekcjami grzybiczymi (spowodowanymi przez: Candida albicans lub z Aspergillus), lekarz może interweniować, przepisując leki przeciwgrzybicze.
Wśród różnych rodzajów środków przeciwgrzybiczych, które można wykorzystać do zwalczania wyżej wymienionych grzybów, pamiętamy:
- Amfoterycyna B (Abelcet ®): Amfoterycyna B jest środkiem przeciwgrzybiczym pochodzenia naturalnego, po raz pierwszy wyizolowanym z kultur Streptomyces nodosus. Jest wskazany zarówno w leczeniu zakażeń wywołanych przez: Kandyda, zarówno w leczeniu zakażeń wywołanych przez Aspergillus. Do podawania pozajelitowego dostępna jest amfoterycyna B. Zazwyczaj stosowana dawka leku wynosi 5 mg/kg masy ciała, podawana w pojedynczym wlewie dożylnym.
