Zapalenie powięzi podeszwowej

"Przyczyny i objawy

Opieka i leczenie

Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego opiera się na początkowym odpoczynku i kontroli stanu zapalnego, więc zobaczmy, jakie są najważniejsze zasady, których należy przestrzegać, aby ułatwić gojenie.

Odpoczynek

Zawieś treningi na kilka tygodni i unikaj zbyt długiego chodzenia lub stania, zwłaszcza na twardych powierzchniach. Początkowy odpoczynek zwykle pomaga złagodzić ból i zmniejszyć miejscowy stan zapalny.

Bardzo ważne jest, aby przerwać trening przy pierwszych oznakach zapalenia rozcięgna podeszwowego: ignorowanie bólu poprzez kontynuowanie treningu lub tłumienie go określonymi lekami, w rzeczywistości sprzyja chronieniu się choroby, znacznie komplikując jej leczenie.

Jeśli ból jest szczególnie intensywny i uwydatniony przez obciążenie, pacjent nie powinien wahać się przed użyciem kul, aby całkowicie odciążyć bolącą stopę.

lód

Szczególnie przydatne, gdy pojawiają się bolesne bóle, ponieważ pomaga złagodzić niektóre typowe objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego, takie jak ból pięt.W związku z tym zaleca się umieszczenie worka z lodem lub butelki wody z lodem pod piętą na około 15 minut trzy lub cztery razy dziennie.

Ćwiczenia rozciągające

Rozciąganie pomaga rozciągnąć tkanki otaczające piętę, przyspieszając gojenie z zapalenia rozcięgna podeszwowego. Zobaczmy teraz kilka prostych ćwiczeń do wykonania rano, gdy tylko obudzisz się po konsultacji z lekarzem:

Stań twarzą do ściany w odległości około metra. Umieść zdrową stopę przed drugą. Trzymaj tylną nogę prosto z piętą opartą na ziemi i palcami prosto do przodu. Połóż ręce na ścianie i powoli przechylaj tułów do przodu, aż poczujesz napięcie. Poziom łydki Utrzymaj pozycję przez dwadzieścia sekund i powtórz 3-4 razy. Jeśli napięcie jest lekkie, nawet przy bardzo pochylonym tułowiu, odsuń się dalej od ściany.

Powtórz to samo ćwiczenie, trzymając lekko zgiętą tylną nogę. To bardziej rozciągnie dolną część łydki.

Siedząc na ziemi na sztywnej powierzchni z nogą bolącej stopy wyciągniętą do przodu, drugą zgiętą. Stopę dotkniętą zapaleniem rozcięgna podeszwowego należy trzymać prosto i opierać się tylko na pięcie. Owinąć ręcznik lub gumkę wokół łuku podeszwowego bolącą stopę i trzymaj ją za kończyny Delikatnie pociągnij ręcznik w kierunku ciała wyczuwając napięcie mięśni tylnej części uda i powięzi podeszwowej. Przytrzymaj pozycję przez 20-30 sekund i powtórz 3-4 razy. Jeśli napięcie jest lekkie, odłóż ręcznik i powtórz ćwiczenie, przechylając tułów do przodu, próbując przyciągnąć czubek stopy do siebie.

Pozycja stojąca lub siedząca. W przypadku stopy dotkniętej boso podeszwowym zapaleniem powięzi chwyć serwetkę opuszkami palców, lekko ją unieś, opuść i powtórz dwadzieścia razy. Alternatywą dla tego ćwiczenia jest włożenie rozrzuconych na podłodze piłek z powrotem do kubka za pomocą samych palców.

Wejdź na stopień obiema stopami. Opierając się o ścianę lub trzymając się poręczy, cofnij bolącą stopę, aby pięta mogła swobodnie opadać w dół. Powoli i bez nadmiernej siły rozciągaj opuść piętę, gdy tylko poczujesz lekkie napięcie w łydce zatrzymaj zejście, utrzymaj pozycję przez około dwadzieścia sekund i wróć do pozycji wyjściowej.Powtórz 3-4 razy.

Gdy podeszwa stopy spoczywa na ziemi, unieś palce, utrzymując piętę w podparciu. W tym momencie opuść palce dotykające ziemi z wyjątkiem dużego palca. Opuść duży palec u nogi, oprzyj go o ziemię i podnieś tylko pozostałe cztery palce. Powtórz dwadzieścia razy.

Usiądź na krześle z kolanami ugiętymi pod kątem 90 stopni i obiema stopami całkowicie płasko na podłodze. Podnieś czubek stopy dotkniętej zapaleniem rozcięgna podeszwowego do góry, utrzymując piętę opartą na ziemi.Utrzymaj tę pozycję przez 5 sekund, rozluźnij się i powtórz ćwiczenie dziesięć razy.

Przy stopie dotkniętej zapaleniem rozcięgna podeszwowego boso iz kolanem ipsilateralnym zgiętym do 90 °, umieść puszkę z lodem pod łukiem stopy. Lekko naciskając, przetocz puszkę od pięty do palców i odwrotnie. Powtarzaj ruchy przez 3-5 minut. To ćwiczenie jest szczególnie przydatne pod koniec sesji, ponieważ łączy korzystne efekty rozciągania i propriocepcji z równie pozytywnymi efektami krioterapii.

Leki przeciwzapalne

Szczególnie przydatne w łagodzeniu miejscowych stanów zapalnych, można je podawać doustnie lub miejscowo

Wkładki i Tallonnette

Często są kluczem do trwałego pokonania zapalenia rozcięgna podeszwowego. Te ortezy mogą pozwolić pacjentom na kontynuowanie sportu, pracy i wypoczynku bez bólu.

Nocni korepetytorzy

Pomagają w utrzymaniu rozciągniętych tkanek włóknistych tworzących łuk stopy podczas spoczynku. W ten sposób zostaje wyeliminowany jeden z najbardziej dokuczliwych objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego, czyli znienawidzony ból po przebudzeniu spowodowany nocnym skurczem rozcięgna.Nawet masaż sklepienia podeszwowego i pięty przed wstaniem z łóżka może przyczynić się do zmniejszenia bólu

Postępując zgodnie z tą radą, większość pacjentów odczuwa ulgę w ciągu 4-8 tygodni (czasami może to potrwać dłużej niż 6 miesięcy do 1 roku). Im szybciej rozpocznie się leczenie rehabilitacyjne i tym przedwcześnie nastąpi zmniejszenie bolesnych objawów. Wręcz przeciwnie, jeśli niezbędne środki nie zostaną wdrożone, zapalenie powięzi podeszwowej, oprócz tego, że stanie się przewlekłe, będzie miało tendencję do modyfikowania podparcia podeszwowego pacjenta, powodując komplikacje na dłuższą metę również na poziomie kolan, miednicy i pleców.

Może się zdarzyć, że bolesny stan utrzymuje się po kilku miesiącach pomimo rygorystycznego stosowania tych pierwszych opcji leczenia. W takim przypadku lekarz może zdecydować o wykonaniu miejscowych zastrzyków z kortyzonu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Praktyka ta, która jest skuteczna w około 75% przypadków, nie jest jednak pozbawiona ryzyka, ponieważ może sprzyjać osłabieniu powięzi podeszwowej i zanikowi tkanki tłuszczowej podkładka chroniąca piętę.

W leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego skuteczne okazały się niektóre fizjoterapie, między innymi ultradźwięki, jonoforeza, fonoforeza, masaż i fale uderzeniowe (litotryptor), które przyspieszają regenerację więzadeł, powodując prawdziwe mikrourazy wewnątrz „rozcięgna podeszwowego”. pozorna sprzeczność, te fale uderzeniowe zwiększają miejscową kapilaryzację i metabolizm komórkowy, sprzyjając spontanicznemu procesowi naprawy tkanki więzadłowej”.

Jeśli wszystkie te opcje terapeutyczne się powiodą, ważne jest, aby pacjent nadal ćwiczył ćwiczenia rozciągające, z wielką dbałością o dobór obuwia. W ten sposób można uniknąć ponownego pojawienia się zapalenia rozcięgna podeszwowego, które czasami po pozornym wygojeniu powraca w ciągu kilku miesięcy obciążając roślinę.

Jeśli przeciwnie, wszystkie te zabiegi okażą się nieskuteczne, lekarz może zdecydować się na zabieg chirurgiczny.Podobnie jak wszystkie operacje chirurgiczne, jednak ten rodzaj operacji nie jest pozbawiony ryzyka i dlatego powinien być wykonywany tylko wtedy, gdy występuje zapalenie powięzi. nie wykazują oznak poprawy po długotrwałym agresywnym leczeniu (8-12 miesięcy) jest to w rzeczywistości interwencja obarczona dużym ryzykiem powikłań (infekcje, uszkodzenia nerwów, nadmierne rozluźnienie powięzi i utrzymywanie się objawów w przypadku błędnej diagnozy) .., które można wykonać w endoskopii lub tradycyjnymi technikami chirurgicznymi, powinny być zatem wykonywane wyłącznie po „dokładnej ocenie stanu zdrowia u specjalisty.

Jeśli interwencja się powiedzie, wznowienie aktywności sportowej następuje zazwyczaj po dwóch lub trzech miesiącach powrotu do zdrowia.