Definicja
Jak wskazuje nazwa choroby, neuralgia poopryszczkowa następuje po epizodzie pożaru św. może trwać miesiące lub lata.
Powoduje
Neuralgia popółpaścowa jest z pewnością najczęstszym i najbardziej niepokojącym powikłaniem półpaśca: nic dziwnego, że gdy ogień św. nerwy powodujące uszkodzenia i ból.
Objawy
Ból jest z pewnością głównym objawem charakteryzującym neuralgię popółpaścową: przez większość określany jest jako piekący, ciągły lub przerywany, wybuchowy, zlokalizowany w precyzyjnym i nieubłaganym obszarze.W każdym razie należy pamiętać, że ból jest subiektywny, a jego nasilenie jest różnie postrzegane w zależności od nasilenia nerwobólu: niektórzy pacjenci w rzeczywistości skarżą się tylko na łagodne parestezje i swędzenie, prawdopodobnie związane z wysypką skórną.
Informacje na temat leków na neuralgię poopryszczkową nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i (lub) specjalistą przed zażyciem leków na nerwoból poopryszczkowy.
Leki
Właśnie w celu uniknięcia zwyrodnienia ognia św. Antoniego w neuralgię popółpaścową niezbędne jest ukierunkowane i natychmiastowe leczenie farmakologiczne w leczeniu półpaśca. W tym sensie profilaktyka – po raz kolejny – okazuje się najlepszym lekarstwem: leki przeciwwirusowe, które należy zażywać w ciągu pierwszych 3 dni od pojawienia się zmian skórnych (np. acyklowir, cytarabina, walacyklowir), z pewnością stanowią najskuteczniejsze rozwiązanie. Więcej informacji: zobacz artykuł poświęcony uzdrowieniu z ognia św. Antoniego.
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu półpaśca zapewniają pełną skuteczność, gdy są przyjmowane w ciągu 48-72 godzin od wystąpienia wysypki skórnej: jeśli leczenie farmakologiczne zostanie podjęte po tym czasie, całkowita ochrona przed nerwobólami nie jest już gwarantowana.
W przypadku neuralgii popółpaścowej lekarz ma obowiązek przepisać przede wszystkim terapię przeciwbólową, mającą na celu złagodzenie palącego bólu, na który skarży się pacjent; w niektórych przypadkach możliwe jest nawet osiągnięcie blokady neuronalnej. Często stosowanie jednego leku nie wystarcza do złagodzenia bólu, dlatego zaleca się kombinację leków (działanie ogólnoustrojowe + aplikacja miejscowa), która może przyspieszyć gojenie.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii neuralgii popółpaścowej oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Leki przeciwdrgawkowe: oprócz leczenia napadów, leki te – ze względu na ich silną zdolność łagodzenia bólu uszkodzonych nerwów – są szeroko stosowane w leczeniu neuralgii popółpaścowej.
- Gabapentyna (np. Gabapentyna, Apentyna, Gabexine, Neurontin) lek jest szczególnie wskazany w kontekście neuralgii poopryszczkowej. Dawkowanie powinno być starannie modyfikowane przez lekarza, z dnia na dzień: zazwyczaj w pierwszym dniu leczenia należy przyjmować doustnie 300 mg leku raz dziennie, a drugiego dnia należy przyjąć podwójną dawkę. Trzeciego dnia zaleca się przyjmowanie leku trzy razy dziennie. Dawkę można zwiększyć do 1800 mg/dobę. Dawka podtrzymująca polega na przyjmowaniu leku w dawce 900-1800 mg dziennie, doustnie, w 3 dawkach podzielonych w ciągu dnia.
- Pregabalina (np. LYRICA) lek jest analogiem kwasu aminomasłowego, przydatnym w leczeniu neuralgii popółpaścowej.Również ten lek należy przyjmować zgodnie z metodą opisaną powyżej, zwiększając lub modyfikując dawkowanie w zależności od nasilenia neuralgii Leczenie należy rozpocząć od 75 mg dwa razy dziennie (lub 50 mg co 8 godzin), dawkę można zwiększyć do 100 mg trzy razy dziennie. Pacjenci, którzy nie odnoszą korzyści po miesiącu leczenia, mogą przyjmować lek w większych dawkach ( 300 mg / 2 razy dziennie lub 200 mg / 3 razy dziennie) Przed zmianą dawkowania należy zawsze skonsultować się z lekarzem.
Znieczulenie miejscowe:
- Plastry/maści z lidokainą (np. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) stosowane również w celu łagodzenia swędzenia w kontekście neuralgii poopryszczkowej. Nałożyć warstwę kremu lub maści na bolący obszar skóry: w razie potrzeby powtórzyć aplikację 3-4 razy dziennie. Alternatywnie nałóż do 3 plastrów co 12 godzin, starając się zakryć bolesny obszar tylko wtedy, gdy jest nienaruszony. Usuń plaster w przypadku pieczenia lub podrażnienia; plastry są szeroko stosowane jako pomoc terapeutyczna w łagodzeniu bólu w kontekście neuralgii poopryszczkowej.
Środki przeciwbólowe/opioidy: na liście możliwych leków przeciwbólowych nie może zabraknąć środków przeciwbólowych.Na ogół wystarczy stosowanie Ibuprofenu lub paracetamolu (w przypadku gorączki).W przypadku rozdzierającego i nieustającego bólu zaleca się silniejsze leki, takie jak kodeina lub hydrokodon.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): przyjmować doustnie dawkę substancji czynnej równą 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin, w zależności od potrzeb. W niektórych przypadkach środek przeciwbólowy można również w razie potrzeby przyjmować dożylnie w dawce 400-800 mg co 6 godzin.
- Kwas acetylosalicylowy (np. aspiryna, Vivin, Ac Acet, Carin): zaleca się przyjmowanie dawki leku 325-650 mg na dobę, doustnie lub doodbytniczo co 4 godziny, w zależności od potrzeb. Nie przekraczać 4 g dziennie. Nie podawać dzieciom w wieku poniżej 12 lat: dawka jest zarezerwowana tylko dla dorosłych.
- Paracetamol (lub acetaminofen, np. Tachipirina, Buscopan Compositum) na ostry ból w kontekście neuralgii popółpaścowej, związanej ze zmianą temperatury ciała. Przyjmowany doustnie w postaci tabletek, syropu, saszetek musujących lub czopków, lek podaje się zazwyczaj w dawce 325 - 650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni w celu obniżenia gorączki.
- Kapsaicyna: Krem / maść z kapsaicyną o stężeniu 0,025-0,075% wydaje się dobrą pomocą w łagodzeniu bólu neuropatycznego. Zaleca się nałożenie warstwy kremu bezpośrednio na bolącą skórę 2-4 razy w ciągu 24 godzin: nie usuwać kremu do całkowitego wchłonięcia. Nie zaleca się nakładania kremu mniej niż dwa razy dziennie: w takim przypadku terapia nie byłaby skuteczna.
- Kodeina (np. Codein, Hederix Plan) na ogół zaleca się rozpocząć terapię od przyjmowania doustnie 30 mg leku (opioidowego leku przeciwbólowego) co 6 godzin lub w razie potrzeby. Możliwe jest również przyjmowanie leku domięśniowo lub podskórnie. W przypadku nasilenia zwiększać dawkę do 60 mg co 4 godziny. Skonsultuj się z lekarzem.
- Hydrokodon (np. Vicodin) dawkowanie należy dostosować do nasilenia bólu i reakcji pacjenta.Zazwyczaj przepisuje się jedną tabletkę co 4-6 godzin: nigdy nie należy przekraczać 5 tabletek dziennie.
- Tramadol (np. Tralenil, Tramadol, Fortradol) dawkę ustala lekarz na podstawie natężenia bólu w kontekście neuralgii popółpaścowej (zmienna dawka od 25 do 400 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: gdy choroba objawia się w sposób gwałtowny, a pacjent nie reaguje pozytywnie na opisane powyżej leczenie farmakologiczne, może być konieczna pomoc leków przeciwdepresyjnych: nic dziwnego, silny i nie do powstrzymania ból, typowy dla ostrej neuralgii , może również generować wyraźne zmiany nastroju, drażliwość i trudności z zasypianiem. W szczególności wykazano, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego. Ogólnie leki te powinny być przyjmowane w małych dawkach, zgodnie z zaleceniami lekarza .
- Amitryptylina (np. Laroxyl, Triptizol, Adepril) jako lek przeciwdepresyjny stosowana jest w terapii w leczeniu bólu neuropatycznego
- Nortryptylina (np. Dominans, Noritren) dawkowanie i czas trwania terapii powinien ustalić lekarz na podstawie bólu i jego odpowiedzi na leczenie (na ogół lek powinien być podawany od 10 do 150 mg na dobę, w zależności od warunków zdrowia pacjenta).
- Maprotylina (np. Ludiomil) również w tym przypadku, dawkowanie, z jakim ten lek przeciwdepresyjny jest przyjmowany w kontekście neuralgii popółpaścowej, musi ustalić lekarz po dokładnym zdiagnozowaniu pacjenta. Zasadniczo substancję należy przyjmować w dawce 75 mg dziennie.
Zapobieganie neuralgii poopryszczkowej
Ponieważ osoby starsze są preferowanym celem pożaru św. Antoniego, szczepienie jest szczególnie zalecane dla tych pacjentów, którzy przekroczyli 60 rok życia. Ściśle mówiąc szczepionka "ZOSTAVAX" (składnik aktywny: atenuowany wirus ospy wietrznej - półpasiec) wydaje się być korzystna nie tylko w celu zapewnienia pewnej ochrony przed wirusem Herpes zoster, ale także w celu uniknięcia jego degeneracji w najbardziej przerażające powikłania.
Wydaje się, że ryzyko rozwoju ognia św. Antoniego w neuralgii popółpaścowej u zaszczepionych pacjentów jest o połowę mniejsze u tych osób, które przeszły opisane właśnie szczepienie profilaktyczne.
