Leki leczące chorobę Addisona

Definicja

Choroba Addisona, znana również jako przewlekła niewydolność nadnerczy, jest stanem patologicznym, który występuje w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania nadnerczy; Mówiąc prościej, choroba Addisona występuje, gdy nadnercza tracą zdolność do syntezy kortykosteroidów.

Najbardziej zewnętrzna część nadnerczy służy do syntezy androgenów (np. testosteronu), mineralokortykoidów (np. aldosteronu) i glikokortykoidów (np. kortyzolu)

Powoduje

Zmiana hormonalna wyróżniająca chorobę Addisona może wynikać z kilku elementów etiologicznych: anomalie w rozwoju nadnerczy, zmiany w syntezie hormonów kory nadnerczy (poczynając od cholesterolu), uszkodzenie komórek kory nadnerczy, obniżona aktywność ACTH Choroba Addisona może być również spowodowane nadużywaniem antykoagulantów, ciężkim krwawieniem, chorobą autoimmunologiczną, gruźlicą, rakiem.

Objawy

Początkowo niejasne objawy związane z chorobą Addisona mogą nasilać się coraz bardziej, aż stają się wysoce upośledzające: zmiany nastroju, anoreksja, biegunka, utrata masy ciała, odwodnienie, bóle stawów, brak apetytu, przebarwienia skóry, hipoglikemia, niedociśnienie. nudności, splątanie, wymioty.

Informacje o chorobie Addisona – leki stosowane w leczeniu choroby Addisona nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem choroby Addisona – leków stosowanych w leczeniu choroby Addisona.

Leki

Będąc chorobą przewlekłą, choroba Addisona wymaga okresowego podawania leków; należy jednak pamiętać, że uszkodzenie nadnerczy jest nieodwracalne, dlatego terapia lekowa ma na celu uzupełnienie brakujących hormonów, nie oddziałując bezpośrednio na przyczynę.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie choroby Addisona obejmuje podawanie glikokortykosteroidów (kortyzon-hydrokortyzon), mineralokortykosteroidów (fludrokortyzon) oraz, u kobiet, estrogenu. Zaleca się regularne przyjmowanie leków i nie zapominanie o dawkach; w rzeczywistości brak podania tych leków może wywołać skutki, które czasami są niebezpieczne dla życia pacjenta.
W przypadku przełomu nadnerczowego konieczne jest jak najszybsze wstrzyknięcie hydrokortyzonu od wystąpienia objawów.
Kiedy okres szczególnie nasilonego stresu jest związany z chorobą Addisona, dawka leków jest na ogół zwiększana, aby uniknąć kryzysu Addisona; Mowa analogiczna dla epizodów urazowych oraz uporczywej i wysokiej gorączki.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciwko chorobie Addisona oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Fludrokortyzon lub 9α-fluorohydrokortyzon (np. Florinef): lek jest mineralokortykoidem wskazanym do zastąpienia aldosteronu w kontekście choroby Addisona: w tym celu osobom dorosłym zaleca się przyjmowanie leku w dawce 0,05-0,1 mg, ustnie przez 24 godziny; ogólnie dawka może wynosić od 0,1 mg trzy razy w tygodniu do 0,2 mg dziennie. W przypadku noworodków z chorobą Addisona zaleca się podawanie dawki w zakresie od 0,1 do 0,2 mg doustnie dziennie; dla dzieci dawka może wynosić od 0,05 do 0,1 mg na dzień. Skonsultuj się z lekarzem. Lek jest szeroko stosowany w terapii również w leczeniu hipotonii patologicznej.
Octan prednizonu (np. Deltacortene, Lodotra): wskazany do zastąpienia kortyzolu. Dawkowanie prednizonu musi ustalić lekarz na podstawie ciężkości choroby.Lek można przyjmować w pojedynczej dawce dobowej lub w kilku dawkach. Skonsultuj się z lekarzem.
Deksametazon (np. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glikokortykoid wskazany do hormonalnego leczenia zastępczego w chorobie Addisona. Lek można przyjmować doustnie lub domięśniowo i dożylnie w dawce 0,03-0,15 mg / kg na dzień; alternatywnie weź 0,6-0,75 mg / m2 / dzień, podzielone na kilka dawek, co 6-12 godzin. Opisane dawkowanie jest wskazane zarówno dla dorosłych, jak i dzieci z chorobą Addisona.

Biorąc pod uwagę, że u zdrowej osoby na syntezę kortyzolu wpływają rytmy okołodobowe zsynchronizowane ze zmianą snu i czuwania, zrozumiałe jest, jak u pacjenta z chorobą Addisona podawanie glikokortykosteroidów korzystnie dzieli się na kilka dawek w ciągu 24 godzin, w celu naśladowania trendu dobowego regulującego produkcję hormonów u zdrowej osoby; jednak niektóre glukokortykoidy, takie jak opisane właśnie prednizon i deksametazon, mogą mieć długi czas działania, więc można je podawać tylko raz dziennie.

Kortyzon (np. Cortone, Cortis Acet FN): wskazany do zastąpienia kortyzolu w przypadku choroby Addisona. Orientacyjnie przyjmować doustnie lub domięśniowo dawkę od 25 do 300 mg dziennie w 1-2 dawkach. W przypadku chorych dzieci zaleca się przyjmowanie 0,5-0,75 mg / kg dziennie doustnie, podzielone na 3 dawki w ciągu 24 godzin (co 8 godzin); alternatywnie podawać domięśniowo 0,25-0,35 mg/kg leku dziennie.
Hydrokortyzon (np. Proctosedyl, Hydrocortone, Plenadren): lek glikokortykoidowy. Dostępny w 5-20 mg kapsułkach o zmodyfikowanym uwalnianiu, lek jest często stosowany w leczeniu choroby Addisona. Zaleca się podawanie leku rano, przed śniadaniem, popijając dużą ilością wody. Nie przekraczać 20-30 mg dziennie, zgodnie z ustaleniami lekarza prowadzącego.
Dehydroepiandrosteron lub DHEA (np. Gynodian DEPOT): hormon przydatny jako substytut androgenów. Wskazany dla kobiet z chorobą Addisona. Wydaje się, że podawanie tego hormonu u pacjentów z Addisonem może poprawić ogólne samopoczucie, promować libido i satysfakcję seksualną. DHEA jest wykorzystywany przez organizm do syntezy hormonów płciowych i kortyzolu.Dawkę ustala lekarz na podstawie ciężkości choroby.

Notatka:

Kryzysy Addisona należy szybko leczyć, podając hydrokortyzon, sól fizjologiczną i glukozę; w rzeczywistości te kryzysy mogą powodować znaczne obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie) i poziomu cukru we krwi (hipoglikemia), a także wzrost poziomu potasu we krwi.
Dawkowanie danego leku należy zawsze ustalać w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta.
Zastrzyki z kortykosteroidów są wskazane, gdy pacjent z chorobą Addisona nie toleruje leków doustnych lub cierpi na wymioty.