Leki leczące chorobę Pageta

Definicja

Choroba Pageta (znana również jako choroba Pageta kości lub deformujące zapalenie kości) jest patologią metaboliczną kości, w której występują zmiany w procesach przebudowy kości. Ta zmiana charakteryzuje się brakiem równowagi między niszczeniem a odkładaniem nowej zmineralizowanej macierzy kostnej, która zostaje zastąpiona słabszą strukturą. Zjawisko to w konsekwencji prowadzi do deformacji, kruchości i złamań kości.
Choroba Pageta dotyka głównie pacjentów w podeszłym wieku i może zaatakować każdą kość w ciele.

Powoduje

Przyczyna wywołująca chorobę Pageta nie została jeszcze zidentyfikowana.
S „postawia, że ​​pewne zmiany genetyczne dotyczące pewnych typów genów są zaangażowane w wystąpienie choroby, które kodują białka zaangażowane w aktywność osteoklastów (odpowiedzialnych za reabsorpcję macierzy kostnej).
„Inna, raczej uznana hipoteza, mówi, że choroba Pageta jest spowodowana” infekcją wirusową wywołaną przez wolno replikującego się wirusa. Uważa się, że wirus ten „zasiedla się” w komórkach kostnych na kilka lat przed wystąpieniem pierwszych objawów i może wtedy zacząć atakować osteoklasty, rozpoczynając w ten sposób proces zapalny, który następnie prowadzi do rozwoju choroby. Wirus, o którym mowa, wydaje się być paramyksowirusem, ale wciąż nie ma mocnych dowodów potwierdzających tę teorię.

Objawy

W wielu przypadkach choroba Pageta przebiega bezobjawowo lub objawia się łagodnymi objawami, które można pomylić z innymi chorobami kości, co utrudnia ich identyfikację.
Jednak najczęstszym objawem choroby Pageta jest ból kości zlokalizowany w obszarze dotkniętym chorobą. Oprócz tego może również wystąpić sztywność stawów, drętwienie, mrowienie, osłabienie, złamania, deformacje i kruchość kości.
Jeśli kości dotknięte chorobą to kości czaszki, mogą również wystąpić bóle głowy, szumy uszne i utrata słuchu.
Ponadto choroba Pageta może powodować powikłania sercowe, neurologiczne, reumatologiczne i metaboliczne, powodując zaburzenia, takie jak na przykład niewydolność serca, przerost komór, hiperkalcemia, kamienie nerkowe, parestezje, zwężenie kręgów, osłabienie, zawroty głowy i pierwotna nadczynność przytarczyc.

Informacje o chorobie Pageta – lekach na chorobę Pageta nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Choroba Pageta - Leki leczące chorobę Pageta.

Leki

W leczeniu choroby Pageta kluczowe znaczenie ma wczesna diagnoza. W rzeczywistości terapia lekowa jest tym skuteczniejsza, im szybciej zostanie podana. Zwłaszcza, gdy jest wykonywany przed wystąpieniem jakichkolwiek komplikacji.
Lekami pierwszego wyboru stosowanymi w leczeniu choroby Pageta są bisfosfoniany.
Natomiast u pacjentów, którzy nie tolerują wspomnianego leczenia bisfosfonianami, można rozpocząć terapię opartą na kalcytoninie, nawet jeśli jest mniej skuteczna.
Wreszcie, w celu opanowania bólu kości spowodowanego chorobą, lekarz może zdecydować o przepisaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Wreszcie, w skrajnych przypadkach, lekarz może uznać za konieczne zastosowanie leczenia chirurgicznego.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii choroby Pageta oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.

Bisfosfoniany

Jak wspomniano, bisfosfoniany są lekami pierwszego wyboru w leczeniu choroby Pageta. W rzeczywistości są one w stanie zmniejszyć obrót kostny, zmniejszyć ból i wspomagać gojenie się zmian osteoklastycznych, a tym samym sprzyjać odbudowie prawidłowej macierzy kostnej.
Wśród różnych składników aktywnych, które można zastosować, pamiętamy:

• Kwas neridronowy (Nerixia®): Kwas neridronowy jest dostępny do podawania pozajelitowego.W przypadku leczenia choroby Pageta, zwykle stosowana dawka leku wynosi 100 mg na dobę, do podawania w powolnym wlewie dożylnym przez dwa kolejne dni. Całkowitą dawkę leku można również podzielić na mniejsze dawki, które należy podawać domięśniowo przez maksymalnie osiem kolejnych dni.
  Ten cykl terapeutyczny można ewentualnie powtórzyć po upływie co najmniej sześciu miesięcy.
• Kwas alendronowy (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): Kwas alendronowy jest dostępny do podawania doustnego.Dawka leku zwykle podawana wynosi 10 mg dziennie lub 70 mg raz w tygodniu.
  Lek należy podawać rano, co najmniej trzydzieści minut przed spożyciem jakiegokolwiek posiłku, napoju lub innego leku.
• Kwas klodronowy (Claseon®, Clody®, Difosfonal®): kwas klodronowy jest dostępny zarówno do podawania doustnego, jak i pozajelitowego (domięśniowego i dożylnego).

Dla każdego pacjenta lekarz musi ustalić ilość przyjmowanego leku i drogę podania.

Kalcytonina

Kalcytonina jest hormonem naturalnie wytwarzanym przez tarczycę i bierze udział w regulacji metabolizmu wapnia i kości.
Syntetyczną kalcytoninę (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) można stosować u pacjentów, którzy nie tolerują leczenia opartego na bisfosfonianach.Jest jednak mniej skuteczny niż ten drugi, a jego stosowanie wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka.
Syntetyczna kalcytonina jest w stanie regulować poziom wapnia i zmniejszać ból kości. Generalnie - w przypadku leczenia choroby Pageta - syntetyczną kalcytoninę podaje się w dawce 100 j.m. dziennie przez iniekcję domięśniową lub podskórną, przez okres od 2-4 tygodni do maksymalnie 3-6 miesięcy Lek można podawać w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.
W każdym razie czas trwania leczenia będzie musiał być indywidualnie ustalany przez lekarza.

NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być stosowane do kontrolowania bólu kości spowodowanego chorobą Pageta. Wśród najczęściej używanych składników aktywnych pamiętamy:

• Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip gorączka i ból ®, gorączka i ból Vicksa ®): przy podawaniu doustnym ibuprofenu stosowana dawka nie powinna przekraczać 1200-1800 mg leku na dzień Dokładna ilość przyjmowanej substancji czynnej lekarz musi ustalić dla każdego pacjenta.
• Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): jeśli naproksen jest podawany doustnie, zwykle stosowana dawka dobowa wynosi 500-1000 mg leku, przyjmowana w dawkach podzielonych co 12 godzin.
• Kwas acetylosalicylowy (Aspirin®, Alkaeffer®): Kwas acetylosalicylowy jest dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego.

Przy podawaniu doustnym dawka leku zwykle stosowana u dorosłych waha się od 325 mg do 1000 mg, przyjmowana 2-3 razy dziennie.
Jednak przy podawaniu dożylnym lub domięśniowym dawka leku stosowana u dorosłych wynosi 500-1000 mg, podawane co 6, 8 lub 12 godzin.
Lekarz musi jednak ustalić dokładną ilość przyjmowanego leku oraz drogę podania.

Paracetamol

Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) może być również stosowany w leczeniu bólu kości wywołanego chorobą Pageta, dzięki swoim właściwościom przeciwbólowym. Jest to lek dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych. Przy stosowaniu doustnym zwykle stosowane dawki acetaminofenu wynoszą 500-1000 mg, przyjmowane w razie potrzeby do 3-4 razy dziennie.