CUKRZYCA: AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA A CUKRZYCA - SPORT-I-ZDROWIE

Główny / sport-i-zdrowie / 2021

Aktywność fizyczna a cukrzyca

Cukrzyca: dlaczego aktywność fizyczna jest ważna

"Cukrzyca

Ćwiczenia fizyczne, zwłaszcza aerobowe, są integralną częścią planu leczenia cukrzycy.
Pierwsza historyczna obserwacja na ten temat pochodzi z pierwszej połowy XIX wieku i znajduje się w książce „Wspomnienia z cukrzycy”, w której autor, lekarz i diabetyk, donosił, że po obfitym posiłku biegał wzdłuż zewnętrzne bulwary Paryża i odczuł wielką korzyść na swoim ciele.
Pierwsza obserwacja naukowa datuje się na rok 1926 (zaledwie 5 lat po odkryciu insuliny), w którym Lawrence, angielski lekarz i diabetyk, opublikował w British Medical Journal artykuł, w którym wykazał na sobie, że zastrzyk 10 Jednostki gotowej insuliny powodowały znacznie większe i szybsze obniżenie stężenia glukozy we krwi, jeśli po nich następował wysiłek fizyczny, a nie w przypadku pozostawania w spoczynku.
Ze względu na synergistyczne działanie pracy mięśni i insuliny wysiłek fizyczny uznano za „filar” terapii cukrzycy (Joslin Clinic, 1959).

Aktywność fizyczna zalecana pacjentom z cukrzycą jest zawsze typem aerobowym, a przy braku powikłań przydatne i zalecane jest zastosowanie programu treningu oporowego.

Jakie sporty wybrać?

Organizacja typowej sesji szkoleniowej obejmuje na ogół:

FAZA ROZGRZEWKI: 5-10 minut ćwiczeń aerobowych o niskiej intensywności, aby przygotować serce, mięśnie szkieletowe i płuca do stopniowego wzrostu wysiłku.
Potem kolejne 5-10 minut delikatnego rozciągania mięśni.
FAZA CENTRALNA CHARAKTERYZUJĄCA SIĘ „PLANOWANĄ AKTYWNOŚCIĄ FIZYCZNĄ
OCHŁODZENIE NA KONIEC SESJI: 5-10 minut, aby stopniowo przywrócić tętno do poziomu podstawowego.

OGÓLNIE SPORTY WYMAGAJĄCE KRÓTKIEGO I INTENSYWNEGO WYSIŁKU (np. szybkie bieganie na krótkim dystansie 100-200 m), wymagające maksymalnej prędkości lub licznych sprintów i podnoszenia ciężarów MOGĄ STWORZYĆ PROBLEMY.

Ponadto należy unikać sportów, które wiążą się z częstymi wstrząsami i gwałtownymi ruchami głowy (boks, sporty motorowe).

Wręcz przeciwnie, jeśli sport jest progresywny i trwa kilka godzin, diabetyk może dostosować swój metabolizm za pomocą odpowiednich środków ostrożności.

ZALECANE SPORTY DOZWOLONE SPORTY NIE ZALECANE SPORTY

Szybkie bieganie

Lekkie bieganie (jogging)

pływam

Narciarstwo (biegowe lub zjazdowe)

Tenis ziemny

Golf

Piłka nożna

Koszykówka

Siatkówka

Jazda rowerem

Gra w piłkę ręczną

Żeglarstwo

Kajak

lekkoatletyka

Gimnastyka artystyczna

Taniec klasyczny

Boks

Wolne zapasy lub grecko-rzymskie

wspinaczka górska

Spadochroniarstwo

Narciarstwo ekstremalne

Sporty podwodne

Sporty motorowe

Sport i cukrzyca: środki ostrożności

Zastosowanie specjalnych wentylowanych lub żelowych wkładek oraz skarpet z poliestru lub bawełny i poliestru, aby utrzymać stopę w suchości i zminimalizować urazy

Bransoletka identyfikacyjna widoczna podczas ćwiczeń

Odpowiednie nawodnienie przed ćwiczeniami, w trakcie i po.

Ćwiczenia z dużym oporem z ciężarami mogą być akceptowane u młodych ludzi, ale nie u osób starszych lub z długotrwałą cukrzycą.

Programy treningowe, w których stosuje się lekkie, wysokie obciążenia, mogą być stosowane do utrzymania lub budowania siły u większości osób z cukrzycą.

Korzyści z regularnej aktywności fizycznej

WŁAŚCIWA KONTROLA METABOLIZMU JEST NIEZBĘDNYM WARUNKIEM ZAPOBIEGANIA POWIkłaniom cukrzycy.

Ćwiczenie średnio-niskiej intensywności 3-4 razy w tygodniu przez co najmniej 30-60 minut prowadzi do ogólnej poprawy parametrów kontroli metabolicznej:

zwiększona wrażliwość na insulinę
profilaktyka chorób układu krążenia
indukuje mniej aterogenny profil lipidowy
obniża poziom trójglicerydów VLDL
zwiększa „dobry” cholesterol HDL
obniża „zły” cholesterol LDL
znacznie obniża ciśnienie krwi u pacjentów z hiperinsulinemią
wspomaga odchudzanie
POMAGA ZAPOBIEGAĆ CUKRZYCY TYPU 2 POPRAWIAJĄC WRAŻLIWOŚĆ NA INSULINĘ I KONTROLĘ GLIKEMII DZIĘKI:
zwiększony przepływ krwi do tkanek wrażliwych na insulinę
większa część włókien mięśniowych typu I, które są bardziej wrażliwe na działanie insuliny niż włókna typu II
redukcja całkowitej tkanki tłuszczowej, a w szczególności tłuszczu brzusznego „odpornego na insulinę”
wzrost postreceptorowego działania insuliny (wzrost glut4 w mięśniu i jego translokacja na powierzchnię komórki)

ĆWICZENIA FIZYCZNE JEST SZCZEGÓLNIE KORZYSTNE U OSOBY Z CUKRZYCĄ ŁAGODNĄ I UMIARKOWANĄ, TJ. Z GLUKOZĄ NA CZCZO MNIEJ NIŻ 200 mg/dL

Zalecenia dotyczące prawidłowego ćwiczenia

Ocena obecności powikłań (diabetolog)

Ocena obecności niemej choroby niedokrwiennej (kardiolog)

Elektrokardiogram wysiłkowy u pacjentów powyżej 35. roku życia

Ocena terapii doustnymi środkami hipoglikemizującymi i/lub insuliną

Ocena terapii lekami na nadciśnienie

Dodatkowe środki ostrożności i zalecenia

PODCZAS ĆWICZEŃ FIZYCZNYCH W WARUNKACH FIZJOLOGICZNYCH NASTĘPUJE NIŻSZY POZIOM INSULINY, WIĘC DAWKA INSULINY WYMAGANA W SPOCZYNKACH MOŻE BYĆ NADMIAROWA PODCZAS WYSIŁKU OZNACZAJĄC:

ZMNIEJSZONA PRODUKCJA GLUKOZY W WĄTROBIE + ZWIĘKSZONE WYKORZYSTANIE GLUKOZY = HIPOGLIKEMIA.

Wysiłek fizyczny zwiększa działanie insuliny przez kilka godzin po wysiłku, co prowadzi do przedłużonego ryzyka hipoglikemii.

Ponadto podskórne wchłanianie insuliny można zwiększyć poprzez ćwiczenia, jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w obszar zaangażowany w aktywność mięśni.

DLATEGO NIEZBĘDNE JEST MONITOROWANIE GLUKOZY PRZED I PO TRENINGU

określić, kiedy konieczne jest zmniejszenie dawki insuliny;

zbadać odpowiedź glikemiczną na różne warunki ćwiczeń.

RYZYKO HIPOGLIKEMII JEST „WIĘKSZE” KIEDY ĆWICZENIE JEST WYKONYWANE W OKRESIE PORANDIALNYM (wymaga zmniejszenia dawki insuliny lub spożycia węglowodanów).

Ryzyko hipoglikemii jest mniejsze podczas ćwiczeń poza posiłkami, gdy poziom insuliny jest niski.

Aktywność fizyczna w godzinach popołudniowych lub wieczornych może prowadzić do nocnej hipoglikemii.

Jeśli to możliwe, zaplanuj aktywność fizyczną z dala od wstrzyknięć insuliny.

Unikaj ćwiczeń w szczytowym okresie działania insuliny.

Zmniejsz dawkę insuliny, gdy zaplanowano ćwiczenia.

Podawać insulinę na obszary, które nie są zaangażowane w aktywność mięśni.