Ogólność
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (znana w języku angielskim jako POChP, Przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest postępującą chorobą oskrzeli i płuc.
POChP charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza, które z czasem ulega pogorszeniu, utrudniając oddychanie
Początkowo POChP może objawiać się dusznością, nawet przy niewielkich wysiłkach, oraz kaszlem z obecnością flegmy.
Obecnie nie ma skutecznego lekarstwa, ale dostępnych jest kilka metod leczenia, które pozwalają kontrolować objawy i unikać niebezpiecznych powikłań.
Co to jest
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc, zwana również przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), jest patologią układu oddechowego charakteryzującą się nieodwracalną niedrożnością dróg oddechowych (oskrzeli i płuc).
- POChP wiąże się ze stanem przewlekłego zapalenia, co skutkuje „nadmierną produkcją śluzu, pogrubieniem ścian oskrzeli i zniszczeniem miąższu płuc (rozedma płuc).
- W dłuższej perspektywie konsekwencją tego patologicznego procesu jest realna przebudowa oskrzeli, która powoduje konsekwentne zmniejszenie wydolności oddechowej (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli).
Powoduje
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest wynikiem połączenia różnych urazów, które z biegiem lat kumulują się, uszkadzając oskrzela i płuca.
W przypadku POChP powietrze z trudem wchodzi i wychodzi z dróg oddechowych, które są zwężone, ponieważ ich ściany mają tendencję do pogrubienia i obrzęku (obrzęku) z powodu skurczu otaczających je małych komórek mięśniowych lub z powodu nagromadzenia wydzieliny śluzowej.
Najważniejszą przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest dym tytoniowy, zwłaszcza palenie papierosów (bez palenia cygar i fajki), który przyspiesza i uwydatnia naturalny zanik czynności układu oddechowego.
POChP zwykle zaczyna się w wieku dorosłym, a osoby dotknięte chorobą prawie zawsze palą od wielu lat.
Inne czynniki związane z rozwojem POChP to:
- Dym pasywny (sprzyja wdychaniu gazów i cząstek stałych);
- Narażenie na drażniące cząstki, opary i opary, pyły i chemikalia, zarówno w domu, jak i w miejscu pracy (przykład: krzemionka lub kadm oraz produkty spalania paliw kuchennych lub grzewczych).
- Zanieczyszczenie powietrza (smog i drobny pył środowiskowy, emisje z pojazdów mechanicznych, pieców, systemów klimatyzacji itp.);
- Zaburzenia układu oddechowego (astma i nadwrażliwość oskrzelowa);
- Infekcje dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i zapalenie opłucnej).
Wśród czynników indywidualnych są pewne geny, które uważa się za związane z początkiem POChP.Obecnie niedobór alfa-1 antytrypsyny, białka wątroby, które ma działanie ochronne na włókna elastyczne pęcherzyków płucnych, została wskazana jako istotna płucna.
Każdy czynnik, który niekorzystnie wpływa na rozwój płuc w czasie ciąży lub dzieciństwa, może również przyczynić się do wystąpienia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Objawy, oznaki i powikłania
Rozwój i progresja POChP trwa kilka lat. Objawy zwykle pojawiają się szybciej u osób, które nadal palą. W każdym razie POChP powoduje stałe zmniejszenie wydolności oddechowej.
Na początku przewlekła obturacyjna choroba płuc objawia się dwoma typowymi objawami:
- duszność;
- Produktywny kaszel.
Duszność jest opisywana jako zwiększony wysiłek oddychania lub świszczący oddech podczas nawet umiarkowanego wysiłku fizycznego (na przykład chodzenia). Ogólnie rzecz biorąc, ta manifestacja pojawia się stopniowo przez kilka lat i w najcięższych przypadkach może ograniczać normalne codzienne czynności.
Często kaszel jest najbardziej intensywny rano i charakteryzuje się przewlekłą produkcją śluzu (tj. z flegmą przez 3 lub więcej miesięcy w roku, przez 2 kolejne lata).Plwocina może być bardzo gęsta i trudna do oczyszczenia.
Do tego obrazu klinicznego przyczynia się zwiększona podatność na infekcje dróg oddechowych pochodzenia wirusowego, bakteryjnego lub grzybiczego.Infekcje te mają tendencję do powolnego gojenia się i mogą powodować nawroty z towarzyszącymi nasilonymi objawami.W miarę postępu POChP epizody te mają tendencję do nasilania się coraz częstszych i mogą „ważna odpowiedź zapalna.
Nawrót POChP jest nagłym zdarzeniem, zwykle spowodowanym przez przyczynę zakaźną, która powoduje szybkie pogorszenie objawów ze strony układu oddechowego. Ten stan może oznaczać „nagłą sytuację medyczną”.
Z biegiem lat u pacjentów z POChP może rozwinąć się:
- Świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej, szczególnie po wysiłku;
- Utrata masy ciała (również z powodu zmniejszonego apetytu);
- Poranny ból głowy (objaw nocnej hiperkapnii lub hipoksemii);
- Brak energii;
- Obrzęk kostek, stóp lub nóg.
Bardziej zaawansowane formy choroby mogą być komplikowane przez:
- Odma płucna;
- Nadciśnienie płucne;
- Częste epizody ostrej dekompensacji ogólnoustrojowej;
- niewydolność prawego serca;
- Ostra lub przewlekła niewydolność oddechowa.
Uwaga! Natychmiast skontaktuj się z lekarzem (lub pogotowiem), jeśli objawy nagle się pogorszą lub jeśli poczujesz, że nie możesz oddychać.
Diagnoza
W przypadku problemów z oddychaniem i wzrostu częstości chorób typowych dla okresu zimowego (przeziębienia, grypa, zapalenie oskrzeli) dobrze jest skonsultować się z lekarzem. Przewlekły kaszel i odkrztuszanie mogą również o wiele lat poprzedzać niedrożność oskrzeli.
W przypadku podejrzenia POChP pulmonolog odwiedza pacjenta i zbiera szereg anamnestycznych informacji o nałogu palenia papierosów lub obecności innych czynników ryzyka, jakości oddychania i częstości epizodów zapalenia oskrzeli. ocenia również patologie potencjalnie związane z POChP, takie jak choroba sercowo-naczyniowa, osteoporoza, zespół metaboliczny i depresja.
