-Pierwsza część-
Znaczenie interwencji biofeedback w treningu sportowym można wywieść z tej samej „zasady psychofizjologicznej” (Green, Green i Walters, 1970), która stanowi, że równoległa zmiana stanu psychicznego i emocjonalnego jest związana z każdą zmianą fizjologiczną i odwrotnie. , przy każdej zmianie stanu psychicznego i emocjonalnego, świadomego lub nieświadomego, wiąże się z odpowiednią i odpowiednią zmianą stanu fizjologicznego. Biofeedback to proces, w którym podmiot uczy się odzyskiwać zdolność kontroli i być w stanie wpływać na własne reakcje fizjologiczne poprzez psychofizjologiczne sprzężenie zwrotne i większą propriocepcję. Psychologia sportu interesuje się biofeedbackiem od wczesnych lat 80., początkowo stosując go zarówno do wywoływania zmian w stanie aktywacji sportowców, jak i jako badania stosowane w tej dziedzinie w celu identyfikacji stanów psychofizjologicznych związanych z poprawą wyników sportowych. krótki opis zabiegu Biofeedback (BFB) ogólnie i jego możliwe zastosowanie kliniczne, zostaną przeanalizowane niektóre procedury dostosowania do potrzeb przygotowania sportowca oraz zostaną przedstawione niektóre z głównych źródeł literatury zagranicznej na ten temat.
Technika
Zgodnie z definicją Zaichkowskiego i Takenaki, termin Biofeedback (lub „biologiczna informacja o powrocie” lub „biologiczna informacja zwrotna”) wskazuje zestaw technik zaprojektowanych w celu zapewnienia podmiotowi Informacja na fizjologicznych procesach własnego organizmu dostarczanych przez sensory i przetworniki, poprzez ich wzmocnienie i translację na sygnały odczuwalne zmysłowo. Świadomość własnych stanów wewnętrznych, nabyta przez podmiot za pomocą tych technik, ma na celu osiągnięcie lepszej samokontroli tych zmiennych fizjologicznych, które są zaangażowane w funkcję, na którą chcemy się nauczyć wpływać. Procedury biofeedback implikują zatem użycie sprzętu zaprojektowanego do wzmacniania i przekształcania zmienności wewnętrznych procesów fizjologicznych na sygnały zewnętrzne (akustyczne, wizualne), które są proporcjonalne do ich natężenia i które umożliwiają podmiotowi natychmiastowe postrzeganie ich warunków biologicznych (napięcie mięśni, temperatura skóry, aktywność fal mózgowych, reakcja psychogalwaniczna, ciśnienie krwi, częstość akcji serca).Różną częstotliwość, amplitudę i intensywność aktywności elektrycznej związanej z procesem fizjologicznym rejestruje się umieszczając na powierzchni skóry pacjenta elektrody, które umożliwiają przekazywanie tych sygnałów do sprzętu wyposażonego we wzmacniacz umożliwiający ich wyczuwalność oraz filtr, który wybiera je w oparciu o żądaną częstotliwość; „jednostka analizująca przygotuje następnie ilość sygnału, który ma być dostarczony, a urządzenie nadawcze przekształci go w tryb percepcyjny (dźwięk, światło itp.) lub w sprzężenie zwrotne. Jest nieodzownym narzędziem interwencji warunkowej, dzięki której podmiot może śledzić własne postępy zmienne somatyczne, w przeciwnym razie niezauważalne. Psycholog może następnie zastosować wzmocnienie pozytywne (konkretne, werbalne lub inne) dla każdej pozytywnej zmiany sygnału związanego z objawem docelowym. Na przykład, możliwe jest podkreślenie za pomocą sygnału graficznego lub akustycznego spadku potencjału elektrycznego skóry związanego z redukcją stanu lęku dzięki technikom relaksacyjnym.Tak uwarunkowany podmiot będzie miał tendencję do aktywnego powtarzania zachowania, które wywołało efekt Po zakończeniu procesu uczenia się, o którym mowa powyżej, będzie miał tendencję do uogólniania jego stosowania w innych sytuacjach, w których występuje kontrola bodźców wywołujących lęk, dopóki same takie bodźce nie staną się prowokatorami reakcji relaksacji .
Zasady stosowania klinicznego
Różne badania zainicjowały systematyczną analizę możliwości dobrowolnej kontroli zmiennych fizjologicznych za pomocą technik BFB oraz badania nad poznawcze i emocjonalne znaczenie elektrycznych rytmów mózgu i możliwość ich dobrowolnej kontroli, poprzez interwencję na stanach wewnętrznych i na rytmy alfa. Kontrola dobrowolna odbywa się poprzez odpowiednie szkolenie na podstawie ciągłego informowania badanego o rodzaju i ilości parametrów psychofizjologicznych. Uzyskany stan zrelaksowania wykazuje, niezależnie od skali bezpośredniego efektu terapeutycznego, możliwość oddziaływania na stan emocjonalny i stan fizjologiczny poprzez sprzężenie zwrotne funkcji uznawanych zwykle za automatyczne i mimowolne.Różne badania, również prowadzone na zwierzętach i silnie nieustrukturyzowane badani, wykazali, że zmienne poznawcze, takie jak świadomość, motywacja i zrozumienie, nie odgrywają żadnej roli w tych procesach uczenia się przez warunkowanie instrumentalne, na które mają wpływ tylko te, które zakłócają potencjał warunkowania podmiotu, to znaczy fizjologiczne osobliwości ośrodkowego układu nerwowego, które charakteryzują jego osobowość . Jeśli podmiot jest odpowiedni, możliwe jest operowanie uwarunkowaniem poprzez modyfikację nie tylko jego działań motorycznych, ale także jego myśli i funkcji wegetatywnych. Możliwość uczenia się trzewnego w wyniku kondycjonowanie operacyjne zostało to wykazane w doświadczeniach na zwierzętach i potwierdzone również na ludziach, u których jednak ocena jego częstości terapeutycznej jest bardziej skomplikowana. W rzeczywistości istnieją trudności w identyfikacji czynników efektów terapeutycznych biofeedbacku i wyraźnym rozróżnieniu między czynnikami specyficznymi technicznie, niespecyficznymi psychoterapeutycznymi i czynnikami placebo. Synergia między tymi czynnikami zależy od szczególnych cech biofeedback, który technika uczenia się relaksacji mięśni nienawidzisz sterowanie warunkowaniem pracy na tzw. funkcjach autonomicznych, które mogą dawać bardzo zmienne reakcje na pobudzenie i efekty terapeutyczne. W BFB stosowana jest zasada uczenia się przez wzmocnienie pozytywne, charakteryzująca się bodźcami łatwymi do opanowania, które mogą być podawane szybko i z minimalną intensywnością niezbędną do uniknięcia nasycenia, a także wysoce selektywnym zachowaniem, które ma być wzmocnione (bramka), który bezpośrednio je poprzedza, czyniąc je przyjemnym lub w inny sposób atrakcyjnym dla podmiotu, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo wystąpienia. ten wzmocnienie można zrezygnować z ciągłość według ustalonego programu lub według bardziej elastycznego i naturalnego przerywany wzór, w zależności od cech czasu trwania, częstotliwości i istoty odstępów prezentacyjnych w określonym zachowaniu (zachowanie docelowe), które są przeznaczone do wzmocnienia, zwiększenia lub zmniejszenia.
metody aplikacji
Jednym z najbardziej kwalifikujących aspektów skuteczności interwencji opartych na BFB jest zatem szczególna możliwość dostarczania wzmocnień w sposób ciągły i automatyczny, z dużym przyleganiem do sytuacji, ponieważ to sam podmiot dostarcza ich najpierw w laboratorium, a następnie w o każdej porze dnia codziennego, bez konieczności uciekania się do skomplikowanych harmonogramów okresowego wzmacniania lub angażowania osób trzecich, ani do wysoce profesjonalnych i kosztownych instytucji Podczas leczenia BFB wykrywane są ciągłe zmiany poznawcze: nauka rozpoznawania własnych reakcji fizjologicznych (napięcie mięśni, częstość akcji serca itp.) i kontrolowanie ich za pomocą narzędzia sygnalizacyjnego, pacjent dokonuje nowych atrybucji odczuwanych emocji, poprawia umiejętność oceny własnych stanów wewnętrznych oraz zwiększa oczekiwania wobec siebie. kontrola w sytuacjach wywołujących lęk, których postrzegane znaczenie psychologiczne, bardziej niż konsekwencje fizjologiczne, jest priorytetem ncipale odpowiedzialny za zmiany kory nadnerczy związane ze stresem.
Zastosowanie terapeutyczne
Terapia BFB ingeruje w sferę poznawczą w trzech następujących po sobie fazach: konceptualizacji, treningu i przeniesienia z laboratorium do rzeczywistości. W pierwszej fazie badany jest informowany o metodzie pracy, podkreślana jest motywacja do terapii i potrzeba jego aktywnego udziału oraz ścisłe przestrzeganie procedur szkoleniowych. Podkreśla znaczenie, jakie przypisuje swoim zaburzeniom, jak je konceptualizuje i jaką wagę do nich przywiązuje. Po zidentyfikowaniu przez badanego sytuacji niepokojących, podanych przez niego definicji oraz posiadanych przez niego informacji o stanie napięcia i jego ewolucji przed i po wystąpieniu sytuacji, której się obawia, przechodzimy do faza szkolenia Przede wszystkim dlatego, badany proszony jest o odwrócenie uwagi od swoich wewnętrznych stanów somatycznych i poznawczych, rozluźnienie i niemyślenie o niczym, oderwanie go od irracjonalnych oczekiwań co do jego objawów i możliwości ich kontrolowania.Terapeuta następnie interweniuje, ilustrując mechanizmy funkcjonalne instrumentarium BFB i kierując tworzeniem pozytywnych przekonań na temat efektów leczenia i ich przydatności w radzeniu sobie z sytuacjami uznanymi za niebezpieczne. stany, dialog wewnętrzny badanego (dialog wewnętrzny, wyobraźnia i fantazje) i stopniowo uświadamiają mu umiejętność sprawowania nad nimi kontroli, wcześniej uważanej za niemożliwą. poznawczy akt przedefiniowania objawu w kategoriach osobistych percepcji (np. napięcie mięśnia) zamiast stanów ogólnych (np. niepokój). Zidentyfikowany w ten sposób objaw można następnie skonfrontować z technikami wyuczonymi w laboratorium, a wraz ze wzrostem zaufania do sukcesu sytuacja z nim związana traci swoją skuteczność w wytwarzaniu lęku.
Restrukturyzacja poznawcza
Terapeutyczne zastosowanie BFB opiera się zatem na restrukturyzacji poznawczej pacjenta, która zwiększa zdolność do samokontroli przez: • l "Uwaga sekwencja i modalność „początku niepokojących zaburzeń i dlatego często usuwane ze świadomego myślenia • l”zahamowanie myśli lękowych i reakcji nieprzystosowawczych w celu uniknięcia negatywnych zdarzeń, gdy objawy są identyfikowane i rozwiązywane przy wsparciu racjonalnych wyjaśnień dostarczonych przez psychologa i podkreślonych przez informację zwrotną dostarczaną przez narzędzie Interwencja rozwija się poprzez krytykę i mediację przekonań podmiotu na temat niezidentyfikowalności i niekontrolowalności stanów wewnętrznych, które są obalane przez obiektywne dane dostarczone przez instrument, oraz ilustracją mechanizmów genezy i reprezentacji emocji. organizm do skutecznego działania, a nie do symptomatologii lękowej, która zwiastuje kryzys neurowegetatywny. W ten sposób uzyskuje się stopniowy wzrost zdolności do kontrolowania stanów wewnętrznych, który narasta wraz z treningiem i powoduje postępujący spadek lękowych negatywnych oczekiwań. własnej zdolności do „interwencji”, zwiększającej pewność siebie i autonomię badanych. Zasadniczo natomiast zbieranie elementów historii podmiotu według zasad „uczenia się” oraz obserwacja jego czynności werbalnych i pozawerbalnych odbywa się po model behawioralny, ocena struktury i rozwój interwencji terapeutycznej muszą również uwzględniać elementy poznawcze, które są z nim związane.
Niezbędne elementy techniczne
Skuteczność interwencji z BFB jest uwarunkowana różnymi elementami technicznymi związanymi z pozyskiwaniem danych, środowiskiem i narzędziami, wyborem rodzaju leczenia, ustawieniem pierwszej sesji oraz identyfikacją linia bazowa, przebieg kolejnych sesji, ich ilość i częstotliwość, ćwiczenia, które pacjent musi wykonać samodzielnie. Metoda akwizycji danych zostanie wybrana zgodnie z celami leczenia (wykonywanie, badania itp.), obserwowaną funkcją fizjologiczną i oczywiście dostępnym oprzyrządowaniem. Przyrządy z wyświetlaczami cyfrowymi są preferowane od analogowych, które są bardziej odpowiednie do zapewnienia natychmiastowego obrazu przebiegu funkcji. Wybór leczenia następuje po kolegialnej dyskusji personelu (psycholog, technik, lekarz, sportowiec), który w świetle zamierzonego celu i ewentualnych przeciwwskazań identyfikuje, które funkcje monitorować i jakimi metodami (np. temperatura skóry (T) lub przewodnictwo skórne (GSR), przednie EMG, po którym następuje lub nie sprzężenie zwrotne EEG Theta, SMR itp.). Podczas pierwszej sesji plan leczenia i narzędzia, które zostaną użyte, są zilustrowane z największą jasnością i kompletnością, podkreślając ich bezpieczeństwo, udzielane są instrukcje użytkowania sprzętu i sporządzania ankiet, potwierdzane są harmonogramy. Należy ustalić zrozumienie i motywację ze strony podmiotu, wyjaśniając typowo aktywną rolę, jaką będzie musiał odegrać w interwencji i zachęcając go do proszenia o wyjaśnienia i werbalizowania wątpliwości, stosunku do sprzętu i treści poznawczych dotyczących wyniku leczenie. Razem z prawdziwym szkolenie, weryfikacja i omówienie przekonań badanego na temat BFB i własnych zaburzeń stanowi w istocie fundamentalny aspekt interwencji.Następnie dokonuje się pierwszego zapisu podstawowych danych elektrofizjologicznych, ilustrujących szczegółowo badanemu funkcję i sposób wykrycie. linia bazowa, który stanowi „niezbędny punkt odniesienia dla postępu leczenia i zdolności do samokontroli podmiotu, powinien zostać rozszerzony na bardziej procesy fizjologiczne oprócz tych, które będą podlegać sprzężenie zwrotne i należy ewentualnie powtórzyć w pierwszych trzech sesjach, bez przekazywania wartości podmiotowi. Ze względu na oszczędność lub brak czasu można to zrobić tylko raz i zintegrować z wartościami zmierzonymi na początku pierwszej kolejnej sesji. wzór odpowiedzi powinny być wykrywane zarówno w warunkach relaksacji, jak i przy podawaniu stresor eksperymentalne (np. operacje matematyczne). Elektrody sprzężenia zwrotnego EMG i EEG, na które nakładana jest specjalna pasta elektrolityczna, nakłada się po oczyszczeniu skóry z tłuszczu i martwych komórek roztworem detergentu, natomiast termistory do sprzężenia zwrotnego temperatury i elektrody do GSR są nakładane na sucho, mocowanie ich lekkim i oddychającym paskiem samoprzylepnym, jeden do skóry, a drugi do opuszków palców drugiego i trzeciego palca ręki.Przed rozpoczęciem sesji podawany jest kwestionariusz samooceny lęku (lub specyficzny) i ostatecznie mierzone są ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Te trzy pomiary zostaną powtórzone na koniec sesji. Następnie badany przyjmuje wygodną pozycję na rozkładanym krześle i podaje się sygnał sprzężenie zwrotne rytmów EEG, napięcia mięśni i/lub innych monitorowanych zmiennych przez 20-30 minut, dzieląc je na krótkie okresy po 6 minut przeplatane przerwami bez sprzężenia zwrotnego trwającymi 1 minutę. Na zakończenie sesji, po powtórzeniu wstępnych pomiarów i usunięciu czujników, komentuje się postępy leczenia ze szczególnym uwzględnieniem odczuć badanego odnośnie zmian elektrofizjologicznych i przyjętych strategii ich kontrolowania, podobnie jak wydarzenia z dni poprzednich, do ćwiczeń wykonywanych we własnym zakresie i ogólnie do ich warunków psychofizycznych. linia bazowa i kolejne, w których jedynym nowym wstawianym elementem będzie np sprzężenie zwrotne. Instrukcje udzielone podmiotowi w pierwszej sesji sprzężenie zwrotne mają one fundamentalne znaczenie i muszą mieć na celu przede wszystkim nie wzmacnianie przewidywalnego sceptycyzmu co do własnych możliwości kontroli i wyników leczenia. Należy wyjaśnić, że wyników nie oczekuje się od samego początku i że jedynym celem jest zapoznanie się z sygnałami i ich zmiennością. Instrukcje będą w szczególności zachęcać do kontroli nad funkcjami wegetatywnymi, zarówno rosnącymi, jak i malejącymi, stąd ich zmienność w żądany kierunek. Aby zapewnić jednolitość i porównywalność zabiegów, należy stosować standardowe instrukcje, które mogą przybrać formę np. wstępnej sesji EMG szkolenie zwrotne mięśnia czołowego. Zalecana standardowa liczba to 20 sesji, z wyłączeniem podstawowej, z optymalną początkową częstotliwością 3 tygodniowo i minimum 2. W końcowej fazie sesje są zredukowane do cotygodniowej częstotliwości przez 1 miesiąc i co dwa tygodnie na następną , a następnie seryjnie co 2-6 miesięcy w celu wycofania w trakcie podejmować właściwe kroki. Jeżeli w ostatnich sesjach pojawią się oznaki nie do końca utrwalonej poprawy, leczenie można przedłużyć. Ponieważ celem interwencji jest przeniesienie umiejętności kontroli do życia codziennego, praktyka domowa wyuczonych odpowiedzi ma ogromne znaczenie od początku sesji. Ćwiczenia polegają na powtarzaniu zachowań wykonywanych w laboratorium, bez pomocy sprzężenie zwrotne ale czasami z pomocą nagranych instrukcji do ćwiczeń, które są zgodne z zasadami treningu autogenicznego, progresywnej relaksacji i tym podobnych. Ćwiczenia należy wykonywać dwa razy dziennie po 15-20 minut, w spokojnych chwilach, ale nie sennych i zmęczonych, i kontynuować co najmniej 4-6 miesięcy, aby utrwalić efekty zabiegu.
Zastosowania kliniczne
BFB znajduje zastosowanie w integracji z psychoterapią (fobie i stany lękowe), w zaburzeniach układu mięśniowego oraz w integracji z fizjoterapią (napięciowe bóle głowy, tiki, skurcze, bóle, rehabilitacja i rehabilitacja neurolezy), w zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego (migrena, samoistne nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia naczyń obwodowych: zespół Raynauda), w zaburzeniach układu oddechowego (astma oskrzelowa, nieżyt nosa), w chorobach skóry (nadpotliwość), w zaburzeniach „układu jelitowego (zapalenie okrężnicy) , wrzód trawienny, nietrzymanie stolca), w zaburzeniach układu moczowo-płciowego (impotencja, bolesne miesiączkowanie, dyspareunia i pochwica, moczenie), w połączeniu z leczeniem poszczególnych zaburzeń (jąkanie się, bezsenność, zespół stawu skroniowo-żuchwowego, alkoholizm).
TABELA 1 - Typowa interwencja w treningu BFB 1. pomiary podstawowe w warunkach klinicznych: wywiad psychologiczny, profil psychofizjologiczny (EMG; GSR; HR; itp.) w warunkach spokoju i stresu (ok. 20 min) 2. pomiary podstawowe w środowisku naturalnym intensywność i częstotliwość zaburzenia przez tydzień, a więc przez cały okres treningu BFB 3. trening samoregulacji wybranego parametru 4. domowe ćwiczenia samoregulacji poprzez urządzenia BFB techniki przenośne i relaksacyjne (15-20 min dziennie) 5. uogólnienie „uczenia się samoregulacji” w sytuacjach wywołanego i rzeczywistego stresu, z B.F.B. 6. Kolejne wizyty kontrolne po tygodniu, po miesiącu, po sześciu miesiącach, po roku.
KONTYNUUJ: Cele psychologii stosowane w sporcie »>
