Definicja małopłytkowości
W medycynie sam siebie definiuje małopłytkowość wykrycie krążących płytek krwi w ilości mniejszej niż 150 000 jednostek na mm3 krwi, wykryte przez morfologię krwi wykonaną co najmniej dwoma różnymi antykoagulantami. Małopłytkowość określa zatem parametr wskazujący na zdolność krzepnięcia krwi: ogólnie ilość określaną jako „normalna” (lub fizjologiczna) liczba płytek krwi we krwi wynosi od 150 000 do 400 000 jednostek na mm3.
Małopłytkowość – zwana także małopłytkowością (od trombocytów = płytek krwi) – jest dość niepokojącym stanem chorobowym, ponieważ stanowi najczęstszą przyczynę skazy krwotocznej.
Cofać się…
Płytki krwi (lub trombocyty) wraz z czerwonymi i białymi krwinkami są bardzo ważnymi składnikami krwi: nie mówimy tu o prawdziwych komórkach, ale o maleńkich fragmentach cytoplazmy megakariocytów krążących w szpiku kostnym. o pierwszorzędnym znaczeniu: w rzeczywistości biorą udział w złożonej funkcji regulacji hemostazy: innymi słowy, płytki krwi biorą udział w procesie krzepnięcia krwi.
Objawy
Ogólnie rzecz biorąc, samoistne krwawienie jest dość trudne, gdy liczba płytek krwi wynosi od 50 000 do 150 000 jednostek na mm3: w takich sytuacjach krwawienie może wystąpić po operacji lub urazie. 20 000 i 30 000 trombocytów na mm3, ryzyko samoistnego krwotoku jest bardziej prawdopodobne: zamiast tego stwierdza się krwawienie i niepokojące, gdy małopłytkowość spada poniżej 10 000 / mm3.
Jak można się domyślić, małopłytkowość jest ściśle związana z płytkowym zespołem krwotocznym, który może występować w różnych postaciach i jednostkach, zarówno w zależności od podmiotu, jak i wartości płytek krwi krążących we krwi: wyraźnie, im cięższa małopłytkowość, tym cięższy objawowy obraz pacjenta.
W przypadku ciężkiej małopłytkowości może wystąpić krwawienie z siniakami (w przypadku urazu), krwawieniem z nosa (krwawieniem z nosa), krwawieniem z przewodu pokarmowego i/lub dróg moczowych oraz krwotokiem miesiączkowym. W skrajnych przypadkach małopłytkowość może powodować krwawienie do mózgu.
W każdym razie należy podkreślić, że objawy związane z małopłytkowością są silnie związane z liczbą płytek krwi: w większości przypadków brak płytek we krwi diagnozowany jest losowo, a pacjent nie skarży się na jakiekolwiek objawy (nawet przy wartościach poniżej 20 000 płytek/mm3).
W związku z tym spontanicznie pojawia się pytanie: dlaczego niektórzy ludzie skarżą się na objawy, a inni nie? Objawy spowodowane brakiem trombocytów są związane nie tylko z ich bezwzględną liczbą, ale także z ich zdolnością funkcjonalną: dodatkowo należy wziąć pod uwagę wiele innych czynników, takich jak choroby współistniejące, obecność/brak elementów krzepnięcia, zmiany w naczyniach krwionośnych, przyczyny wyzwalające itp.
Wyraźnie widać, że byli pacjenci z białaczką są bardziej narażeni nie tylko na małopłytkowość, ale także na ciężkie objawy, zaczynając od wartości płytek krwi zbliżonych do normy: podobny argument dotyczy również pacjentów z niewydolnością szpiku kostnego. Jak zobaczymy w następnym akapicie, nawet nadmierne przyjmowanie NLPZ – zmieniające prawidłową funkcję płytek krwi – może być odpowiedzialne za mniej lub bardziej poważne krwawienie.
Powoduje
Badanie etiologiczne małopłytkowości jest dość złożone, ponieważ przyczyny wywołujące są liczne i zróżnicowane; Oprócz niezliczonych czynników etiologicznych warto zaznaczyć, że każdy organizm reaguje inaczej, także i przede wszystkim na podstawie historii i stanu zdrowia pacjenta.
Przede wszystkim należy wspomnieć o zaburzeniach płytek krwi związanych z wyraźnym zmniejszeniem produkcji prekursorów płytek krwi, megakariocytów: generalnie jest to związane z poważnymi patologiami (raki, białaczki itp.), w których chore komórki naciekać kość szpikową.
Czasami choroby zakaźne, różyczka, mononukleoza, ospa wietrzna i promieniowanie mogą również poważnie wpływać na wartości płytek krwi.
Częsta przyczyna małopłytkowości z powodu nadmierne spożycie płytek krwi jest to rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe: mówimy o poważnej patologii, w której nieprawidłowa aktywacja kaskady krzepnięcia generuje mikrozakrzepy.Tę postać małopłytkowości może nasilać infekcje bakteryjne (np. salmonelloza).
Nawet niedobór witamin B12 i B9 (kwas foliowy) czy rzadkie zespoły (np. anomalia May-Hegglin) wraz z częstymi infekcjami, anemią megaloblastyczną i egzemą mogą przyczyniać się do zmiany stężenia płytek krwi, wywołując różnego stopnia zaburzenia płytek krwi.
Ponownie, niedobór trombocytów krwi może być powiązany z jednym z nich zniszczenie to samo: silne leki, takie jak antybiotyki i chemioterapia, a także choroby ogólnoustrojowe i ciężkie infekcje mogą stopniowo lub nagle niszczyć płytki krwi.
U pozostałych pacjentów spadek liczby płytek krwi zależy od zajęcie trombocytów, w której ogólnie odpowiedzialna jest śledziona (typowa małopłytkowość spowodowana marskością wątroby).
Inne artykuły na temat „małopłytkowości”
- Małopłytkowość: przyczyny, diagnoza, terapia
- Małopłytkowość – leki stosowane w leczeniu małopłytkowości
- Małopłytkowość w skrócie, Podsumowanie małopłytkowości
