Definicja obrzęku limfatycznego
Obrzęk limfatyczny to stan kliniczny charakteryzujący się ogromnym i przesadnym nagromadzeniem/zastojem limfy w tkankach.
Obrzęk limfatyczny, typowy dla kończyn dolnych lub górnych, jest bezpośrednim następstwem zablokowania lub upośledzenia układu limfatycznego.Na podstawie przyczyn wywołujących - analizowanych w poprzednim artykule - podzieliliśmy obrzęk limfatyczny na pierwotny i wtórny.
Objawy
Charakterystycznym objawem obrzęku limfatycznego jest niewątpliwie przewlekły obrzęk kończyn (obrzęk). Na ogół obrzęk limfatyczny występuje w kończynach dolnych lub górnych i jest asymetrycznyto znaczy pojawia się tylko w jednej kończynie. Jednak u niektórych pacjentów obrzęk limfatyczny rozwija się w Zarówno nogi lub ręce: w podobnych okolicznościach jedna kończyna jest wyraźnie bardziej opuchnięta niż druga.
Oczywiście nie wszystkie obrzęki limfatyczne są takie same: obrzęk może być mniej lub bardziej istotny w zależności od ciężkości stanu. U niektórych pacjentów obserwuje się nieznaczny obrzęk zajętej kończyny, podczas gdy u innych obraz kliniczny może przerodzić się w prawdziwą słoniowatość.
Oprócz przewlekłego obrzęku pacjent cierpiący na obrzęk limfatyczny może skarżyć się na inne objawy, wymienione poniżej:
- Zmiana koloru skóry. Wzdłuż kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym nierzadko obserwuje się zmianę koloru skóry: skóra ma tendencję do odbarwiania się i błyszczenia
- Trudności w poruszaniu lub zginaniu kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym
- Zgrubienie skóry
- Skóra delikatna, podatna na infekcje
- Stałe odczuwanie obciążenia i ucisku kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym
- Swędzenie i napięcie skóry kończyny objętej chorobą
Lindefema sama w sobie nie jest bolesną chorobą; raczej „ból” zgłaszany przez pacjentów odnosi się do ciągłego uczucia ucisku, będącego konsekwencją zlokalizowanego obrzęku.
Diagnoza
Rozpoznanie obrzęku limfatycznego ma zasadniczo charakter kliniczny, tzn. polega na „bezpośredniej obserwacji medycznej zajętej kończyny”. Diagnozę różnicową należy przeprowadzić przy wszystkich patologiach naznaczonych obrzękiem.
Jak analizowano, obrzęk limfatyczny ma tendencję do zajęcia jednej kończyny (jednostronność lub asymetria patologii): ten aspekt ma pierwszorzędne znaczenie dla odróżnienia obrzęku limfatycznego od innych poważniejszych patologii. Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z obrzękiem zależnym od:
- zastoinowa niewydolność serca
- niewydolność nerek
- niewydolność wątroby
Nawet we wspomnianych patologiach obrzęk jest bardzo nawracającym objawem, jednak w podobnych okolicznościach stagnacja płynów obejmuje oboje kończyny. W obrzęku limfatycznym – przypomnijmy raz jeszcze – obrzęk dotyczy tylko lub przynajmniej głównie jednej kończyny.
Techniki obrazowania, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (CT), limfoscyntygrafia* i echo-kolorowy Doppler, mogą być stosowane w celu ustalenia podejrzenia obrzęku limfatycznego.
*limfoscyntygrafia: to technika obrazowania diagnostycznego, przydatna do uzyskania „ogólnego obrazu układu limfatycznego (węzły chłonne i naczynia limfatyczne).Badanie to polega na wstrzyknięciu substancji radioaktywnych (radiokoloidu) bezpośrednio do obszaru podskórnego związanego z analizowanym obszarem limfatycznym.Zapis obrazów pozwala na zbadanie węzłów chłonnych i ewentualnego uszkodzenia układu limfatycznego, z zaznaczeniem sektorów, w których zastoje limfy.
Terapie
Nie ma ostatecznego lekarstwa na obrzęk limfatyczny. Jednak pacjenci dotknięci chorobą muszą nadal przestrzegać określonego programu leczenia, aby zmniejszyć obrzęk i poprawić zaburzenia czynnościowe spowodowane chorobą.
RĘCZNY DRENAŻ LIMFA jest jednym z filarów terapii: poprzez ten manualny masaż mechanicznie pobudzany jest układ limfatyczny. Drenaż limfatyczny jest niezwykle skuteczną techniką zmniejszania obrzęku obrzęku limfatycznego: węzły chłonne są „opróżniane”, dlatego preferowany jest drenaż zastałej limfy z tkanek. Opróżnianie stacji węzłów chłonnych w konsekwencji poprawia kinetykę całego krążenia limfatycznego.
BANDAŻ, PRESSOTERAPIA i stosowanie ELASTYCZNYCH ORTEZY to również środki terapeutyczne wskazane w celu zmniejszenia obrzęku.
Rozmawiamy o kompleksowa terapia obkurczająca (CPD), gdy dwa lub więcej zabiegów (właśnie wymienionych) są połączone.
Kompleksowej terapii obkurczającej nie należy stosować u pacjentów z nadciśnieniem, cukrzycą, paraliżem, niewydolnością serca, ostrymi infekcjami skóry, nowotworami lub zakrzepicą.
Oczywiście konieczne jest prześledzenie przyczyny wywołującej obrzęk limfatyczny: na przykład, jeśli zostanie zdiagnozowane bakteryjne zapalenie naczyń chłonnych, należy zastosować specyficzną terapię antybiotykową.
Niektóre obrzęki limfatyczne wymagają OPERACJI w celu usunięcia nadmiaru tkanki z kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym.Chociaż zabieg chirurgiczny może znacznie złagodzić obrzęk, obrzęk limfatyczny nie może być całkowicie wyleczony.
