Ogólność
Przede wszystkim należy zauważyć, że samo pojawienie się kilku izolowanych włosów nie wystarczy do zdiagnozowania hirsutyzmu. Tylko obecność nadmiernego i rozległego owłosienia musi wywołać złożoną sekwencję interwencji w celu diagnozy i terapii, której wymaga hirsutyzm.
Należy również pamiętać, że hipertrychoza jest często znajoma, pojawia się już przed wiekiem rozwojowym i nie jest zależna od androgenów, chociaż może być stymulowana przez te same hormony. Zwykle nie jest bardzo wrażliwy na terapie antyandrogenowe.
W hirsutyzmie włosy – w porównaniu z nadmiernym owłosieniem – są gęstsze, grubsze i mają pigmentację. Wreszcie, hirsutyzm nie ma znanych cech i jest zazwyczaj zależny od androgenów.
Rodzaj hirsutyzmu
Identyfikacja rodzaju hirsutyzmu i przyczyny, która go spowodowała
Mając na uwadze naturę hirsutyzmu, należy pamiętać, że może on być pochodzenia jajnikowego lub nadnerczowego lub być wynikiem nadwrażliwości pęcherzyka włosowo-łojowego na krążące androgeny, których poziom jest jednak prawidłowy (hirsutyzm idiopatyczny).
Diagnozę przeprowadza się przede wszystkim poprzez przesłuchanie pacjentki (wywiad) i obserwację całej jej skóry, szczególnie zwracając uwagę na liczbę obecnych mieszków włosowych na centymetr skóry oraz ich stopień pigmentacji (kolor).
Szczególnie ważne dla lekarza są informacje zgłaszane przez pacjentkę dotyczące szybkości rozwoju hirsutyzmu, obecności lub braku nieprawidłowości miesiączkowania, pochodzenia etnicznego oraz stosowania określonych leków. USG), wskazują na zespół policystycznych jajników.
Długotrwały hirsutyzm z częściową wirylizacją zewnętrznych narządów płciowych musi sugerować nienowotworowe zaburzenie kory nadnerczy; podczas gdy hirsutyzm, który pojawia się nagle, ze znaczną intensywnością i tendencją ewolucyjną, musi skłaniać nas do myślenia przede wszystkim o guzie nadnercza lub jajnika.
Kiedy hirsutyzm utrzymuje się przez długi czas, jest dość rozległy, ma tendencję do postępującego, ale powolnego nasilania się, jest znajomy i nie jest związany ze zmianami miesiączkowania, ani z trądzikiem, ani z łojotokiem, możemy mówić o hirsutyzmie idiopatycznym.
Hirsutyzm związany z otyłością, czasami u pacjentów z cukrzycą, można przypisać zmianom w metabolizmie węglowodanów przy zwiększonym poziomie insuliny.
Z drugiej strony, pojawienie się łagodnego hirsutyzmu w ciąży jest dość częste.
Ocena hirsutyzmu
Podczas diagnozowania hirsutyzmu lekarz musi ocenić i zidentyfikować konkretne i dobrze zdefiniowane oznaki i objawy, które mogły wystąpić u pacjentów.
Dokładniej, obserwacja pacjenta (badanie kliniczne) pierwszym krokiem jest ocena rodzaju hirsutyzmu. Zwykle stosuje się skalę, która ocenia obecność włosów w 11 obszarach ciała i przypisuje każdemu obszarowi ocenę od 0 do 4 w oparciu o stopień hirsutyzmu.
