Ogólność
Rhinophyma to choroba skóry nosa, która powstaje w wyniku choroby skóry zwanej trądzikiem różowatym (lub trądzikiem różowatym).
Dokładne przyczyny rhinophyma są nieznane. Jedynym pewnym faktem jest to, że omawiany stan charakteryzuje przypadki trądziku różowatego w ciężkim lub nieleczonym stadium.
Rozpoznanie rhinophyma jest bardzo proste i na ogół opiera się na szybkim badaniu fizykalnym i wywiadzie medycznym.
Leczenie rhinophyma zależy od stopnia zaawansowania rhinophyma: w przypadku wystąpienia rhinophyma na początku lekarze decydują się na farmakoterapię, natomiast w przypadku zaawansowanego rhinophyma mogą uciekać się jedynie do operacji.
Co to jest rhinophyma?
Rhinophyma to choroba skóry, która wywodzi się z zaawansowanego lub nieleczonego trądziku różowatego i powoduje charakterystyczny obrzęk i zaczerwienienie nosa. Rhinophyma jest zatem chorobą skóry nosa wtórną do ciężkiego i/lub źle leczonego stanu trądziku różowatego.
SYNONIMY
Rhinophyma jest również znany jako „nos ziemniaczany”.
Termin „nos ziemniaczany” jest nieco niejednoznaczny, ponieważ jest również używany do określenia tych nosów, które ze względu na naturalne cechy somatyczne mają zaokrąglony wierzchołek i zaznaczone chrząstki skrzydełkowe.
EPIDEMIOLOGIA
Rhinophyma jest dość rzadkim schorzeniem, obserwowanym głównie u osób z nieleczonym trądzikiem różowatym lub zaawansowanym trądzikiem różowatym.
Rhinophyma występuje częściej u mężczyzn.
Powoduje
Rhinophyma jest z pewnością związana z obecnością trądziku różowatego; jednak dokładne mechanizmy patologiczne, przez które ta ostatnia powoduje rhinophyma, zawsze były tajemnicą.
NIEKTÓRE HIPOTEZY
Kilku lekarzy i patologów próbowało zbadać przyczyny rhinophyma, opracowując na ten temat pewne teorie.
Wśród różnych hipotez sformułowanych na temat możliwych czynników wywołujących rhinophyma warto wymienić dwie:
- hipoteza, zgodnie z którą rhinophyma polega na rozszerzeniu naczyń krwionośnych, co ma wpływ na pogrubienie skóry nosa,
I
- Hipoteza, zgodnie z którą rhinophyma wywodzi się z niestabilności naczyń krwionośnych nosa, które determinują po pierwsze nieprawidłową utratę płynu w otaczających tkankach, a po drugie stan zapalny i tworzenie się blizny.
Trądzik różowaty: CO TO JEST?
Trądzik różowaty (lub trądzik różowaty) to przewlekła zapalna choroba skóry, która dotyka twarzy, zwłaszcza jej środkowej części.
Mimo licznych badań na ten temat dokładne przyczyny trądziku różowatego wciąż pozostają wątpliwe. Według jednych z najbardziej wiarygodnych teorii przyczyną tego stanu byłaby kruchość naczyń włosowatych twarzy, zależna od czynników środowiskowych i genetycznych. Innymi słowy, mieszanka wyzwalaczy przyczyniłaby się do wystąpienia trądziku różowatego.
Trądzik różowaty najczęściej dotyka osoby o jasnej karnacji w wieku od 30 do 50 lat. Kilka czynników może ją zaostrzyć, w tym: stres emocjonalny, zimno lub gorąco, spożywanie pikantnych lub pikantnych potraw, intensywny wysiłek fizyczny, kosmetyki, wiatr, spożywanie napojów alkoholowych i palenie papierosów.
Typowe objawy i oznaki trądziku różowatego to: zaczerwienienie twarzy, pojawienie się zmian lub grudek, teleangiektazje, podrażnienie i pieczenie oczu oraz zgrubienie skóry.
Niestety w chwili obecnej nie ma swoistych metod leczenia trądziku różowatego, a jedynie niespecyficzne metody łagodzenia objawów (leczenie objawowe).
RINOFIMA I TRĄDZIK RÓŻOWATY
Rhinophyma wyróżnia szczególny rodzaj trądziku różowatego, znany jako trądzik różowaty.
Poza zmianą wyglądu nosa, trądzik różowaty może również zmienić estetykę: podbródka (gnathophyma), uszu (otophyma), powiek (blepharophyma) i/lub czoła (metophyma).
CZY TO ZALEŻY OD „ALKOHOLIZMU?
W przeszłości powszechnie uważano, że rhinophyma jest spowodowany nadużywaniem alkoholu (alkoholizmem).
Dziś, po dogłębnych i więcej niż wiarygodnych badaniach, wiadomo, że rhinophyma w żaden sposób nie zależy od nadużywania substancji alkoholowych.
CZYNNIKI RYZYKA
Czynniki ryzyka nieżytu nosa to:
- Płeć męska;
- L ”w wieku od 30 do 50 lat;
- jasna karnacja;
- Włosy w jasnym kolorze;
- Niebieskie lub zielone oczy;
- Historia rodzinna trądziku różowatego.
Objawy, oznaki i powikłania
Z powodu rhinophyma nos podlega drastycznym zmianom:
- Staje się bulwiasty i ogólnie przyjmuje nieregularny kształt;
- Jego skóra ulega zauważalnemu pogrubieniu;
- Jego powierzchnia staje się szorstka;
- Przybiera barwę czerwono-fioletową, z powodu teleangiektazji i/lub wenulektazji;
- Pory skóry stają się widoczne i wydobywa się z nich niezwykła i duża oleista wydzielina;
- Gruczoły łojowe pokrywające części chrząstki rozszerzają się (przerost gruczołów łojowych).
Zazwyczaj rhinophyma dotyczy czubka nosa i tzw. skrzydełek nosowych, czyli części nosa znajdujących się po bokach od czubka nosa.
Rysunek: Dzięki temu obrazowi czytelnicy mogą docenić zewnętrzną anatomię nosa, a w szczególności położenie czubka nosa i skrzydełek nosowych.
STOPNIE POWAŻNOŚCI NAFIMU
Lekarze klasyfikują nasilenie nieżytu nosa na trzy stopnie:
- stopień 1, który odpowiada mniej ciężkiemu rhinophyma,
- stopień 2, co odpowiada rhinophyma o średnim nasileniu
- stopień 3, który odpowiada najcięższemu rhinophyma ze wszystkich.
Stopień 1 obejmuje wszystkie przypadki rhinophyma charakteryzujące się nadmiernym otwarciem porów skóry i brakiem zgrubienia skóry; Stopień 2 obejmuje wszystkie przypadki rhinophyma charakteryzującego się nadmiernym otwarciem porów skóry i umiarkowanym pogrubieniem skóry nosa; wreszcie wszystkie przypadki rhinophyma, w których nadmierne otwarcie porów skóry jest związane z pogrubieniem skóry stopnia 3 i przerost gruczołów łojowych.
- Powiększone otwarcie porów skóry nosa.
- Brak zgrubień skóry.
- Powiększony otwór skóry nosa.
- Umiarkowane pogrubienie skóry nosa.
- Powiększone otwarcie porów skóry.
- Przerost gruczołów łojowych.
- Umiarkowane/silne pogrubienie skóry.
POWIKŁANIA
Bez leczenia zmiany, które powoduje uszkodzenie nosa przez rhinophyma, ulegają pogorszeniu.
Zaawansowany rhinophyma szpeci twarz osobnika w wyraźny i ewidentny sposób. Może to mieć reperkusje psychologiczne (np. lęk itp.) połączone z dyskomfortem estetycznym.
Rhinophyma nie jest wstępem do raka skóry.
Diagnoza
Odpowiadający za charakterystyczne zmiany w nosie, rhinophyma jest schorzeniem, które lekarze bardzo łatwo diagnozują poprzez prostą obserwację nosa (badanie fizykalne) i wywiad.
W odległym przypadku, w którym pojawiły się wątpliwości co do obecności lub braku rhinophyma, idealnym testem diagnostycznym do ostatecznego wyjaśnienia sytuacji jest biopsja fragmentu skóry nosa.
Terapia
Leczenie rhinophyma zależy od stopnia zaawansowania rhinophyma, w rzeczywistości, jeśli rhinophyma jest w stadium początkowym, może wystarczyć terapia farmakologiczna, natomiast jeśli rhinophyma jest w zaawansowanym, ciężkim stadium, należy zabiegi typu chirurgicznego.
ZABIEG FARMAKOLOGICZNY
Farmakologiczne leczenie nieżytu nosa, zamiast wyleczyć obecny stan, spowalnia postęp objawów; obejmuje:
- Doustne antybiotyki (np.: tetracyklina, erytromycyna lub minocyklina) w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zaczerwienienia;
- Leki miejscowe (np. metronidazol, tretinoina lub kwas azelainowy) w celu zmniejszenia obrzęku nosa;
- Szczególne kapsułki do stosowania doustnego (np. doustna izotretynoina), zapobiegające wytwarzaniu wydzieliny śluzowej przez gruczoły łojowe nosa.
Pamiętaj, że wyżej wymienione preparaty farmakologiczne wskazane są również w leczeniu trądziku różowatego.
LECZENIE CHIRURGICZNE
Celem leczenia chirurgicznego jest nadanie nosowi normalnego lub prawie normalnego wyglądu.
Dzięki operacji lekarze mogą:
- Wyeliminuj najbardziej widoczne deformacje nosa;
- Usuń nadmiar części skóry;
- Zminimalizuj teleangiektazje i wenulektazje;
- Popraw estetykę nosa.
Aby odnieść sukces w wyżej wymienionych intencjach, istnieją różne techniki operacyjne, w tym:
- Chirurgia tradycyjna, która wymaga użycia skalpeli itp.;
- Dermabrazja, która polega na usunięciu najbardziej powierzchownych warstw skóry (w tym przypadku skóry nosa) za pomocą specjalnego narzędzia;
- Elektrochirurgia, która polega na wykorzystaniu prądu elektrycznego do niszczenia niechcianej tkanki nosa;
- Kriochirurgia, która polega na działaniu niskich temperatur w celu usunięcia zdeformowanej tkanki nosa i usunięcia;
- Laseroterapia YAG.
Rokowanie
Obecnie dostępne metody leczenia rhinophyma gwarantują dobre rezultaty, więc rokowanie jest zazwyczaj korzystne.
Oczywiście, podobnie jak w przypadku wielu innych stanów chorobowych, im wcześniej nastąpi diagnoza i terapia, tym bardziej prawdopodobne jest, że naprawią one zniekształcenia nosa występujące u osób z nieżytem nosa.
POWROTY
Niestety, nawet jeśli zabiegi zakończyły się sukcesem, istnieje możliwość ponownego pojawienia się rhinophyma (nawrotu).
