Pod redakcją doktora Alessio Capobianco
W patologii barku ból jest prawie zawsze objawem prowadzącym pacjenta do lekarza na wizytę specjalistyczną.
Badanie kliniczne musi być przeprowadzone w celu ustalenia, czy patologia dotykająca pacjenta rzeczywiście ma swoje źródło w zespole stawowym barku i jaka to choroba, ale konieczne jest również zrozumienie typu osoby, która ma być oceniana.
Wybór dalszej diagnostycznej procedury terapeutycznej uwarunkowany jest wiekiem, ograniczeniami, potrzebami i oczekiwaniami pacjenta.
Ocena uszkodzenia stożka rotatorów u osoby starszej ze skromnymi potrzebami funkcjonalnymi różni się od oceny młodego mężczyzny wykonującego pracę fizyczną; tak jak niestabilność siedzącego pacjenta lub wyczynowego sportowca na wysokim poziomie należy traktować inaczej.
Dostępne narzędzia do precyzyjnej klasyfikacji pacjenta i postawienia właściwej diagnozy to „dokładny wywiad lekarski i prawidłowe obiektywne badanie, oparte na mądrym wykorzystaniu i interpretacji licznych testy funkcjonalne.
Wykorzystanie testów instrumentalnych obrazowanie, dziś coraz bardziej wyrafinowany, nie może prowadzić do zaniedbania „dokładnej oceny klinicznej, ale musi służyć jedynie jako podsumowanie i potwierdzenie diagnozy lub przynajmniej podejrzenia diagnostycznego, obie już uzyskane.
Anamneza
Dokładne zebranie historii klinicznej pacjenta pozwala na wykrycie, czy ból związany z barkiem rzeczywiście pochodzi z tego miejsca, czy też należy go odnieść do patologii innych struktur anatomicznych. faktycznie pochodzi z krzywki szyjnej: w tym przypadku jednak, wskazując dokładną lokalizację, pacjent kładzie rękę na górnej powierzchni barku, na poziomie obojczyka i czworoboku; ponadto napromienianie bólu wzdłuż kończyny górnej, w patologii korzeniowej na ogół sięga do dłoni i palców, natomiast ból wychodzący z barku promieniuje w górę, a nie poza łokieć.
Parametry, które należy ocenić u pacjenta cierpiącego na patologię barku to:
- wiek;
- praca i aktywność sportowa;
- uraz;
- rodzaj bólu.
L"wiek może już odnieść się do podejrzeń. Pęknięcie stożka rotatorów na podłożu zwyrodnieniowym występuje na ogół u osób w wieku powyżej 45-50 lat, natomiast między 25 a 40 rokiem życia patologia cieśni podbarkowej jest częstsza, a niestabilny bolesny bark jest typowy dla młodych ludzi i sportowców.
Często przyczyną bólu barku jest rodzaj pracy lub sport; konieczne jest zatem zbadanie, jaką pracę wykonuje dana osoba lub jaka „jest” aktywność sportowa, którą uprawia i na jakim poziomie, aby zrozumieć, czy te czynności wiążą się z podnoszeniem ciężarów, jeśli jest to aktywność nad głową, takie jak wybielanie lub jeśli uprawia sporty rzutowe, takie jak siatkówka, piłka wodna, baseball, lub jeśli nadal uprawia sporty kontaktowe z dużą częstością urazów, np. rugby i zapasy.
Może się zdarzyć, że uraz, możliwa przyczyna anatomicznych uszkodzeń, ma miejsce na długo przed wystąpieniem objawów i dlatego podmiot zaniedbuje zgłoszenie tego.
ten rodzaj bólu zgłoszone ma fundamentalne znaczenie w diagnostyce różnicowej; dlatego konieczna jest ocena lokalizacji, napromieniowania, związku z pewnymi ruchami lub postawami, wszelkich zaostrzeń nocnych i modalności początku.
Badanie lekarskie
Fizyczne badanie barku wyraża się w następujący sposób krok: badanie palpacyjne, ruchliwość e
konkretne testy funkcjonalne, temat naszego artykułu, które podzielone są na:
- test konfliktu;
- test na mankiet rotatorów;
- test na długą głowę bicepsa;
- test na obrąbek stawowy;
- test na niestabilność.
Inne artykuły na temat „Ocena czynnościowa w zaburzeniach barku”
- Test konfliktu (lub impigment)
- Test mankietu rotatorów
- Test na długą głowę bicepsa - Test na obrąbek stawowy
- Test na niestabilność
