Pod redakcją dr De Domenico Giuseppe
kręgowy
leczenie
Kręgosłup
Kręgosłup lub krzywica jest formacją kostno-stawowo-mięśniową utworzoną przez nakładające się i połączone przegubowo segmenty kości, kręgi, i znajduje się grzbietowo w tułowiu.
W nim wyróżniają cztery segmenty o "uderzeń„które odpowiadają czterem częściom, na które podzielony jest pień:
- ten szyjki macicy, utworzony przez siedem kręgów szyjnych, z których pierwszy łączy się z kością potyliczną należącą do czaszki, a ostatni z pierwszym z kręgów piersiowych.
- ten odcinek piersiowy, składający się z dwunastu kręgów piersiowych, z którymi połączone są żebra.
- ten kręgosłup lędźwiowy składa się natomiast z pięciu kręgów lędźwiowych, z których ostatni łączy się z kością krzyżową.
- ten miednicy kręgosłupa ma inną budowę niż poprzedzające go części; w rzeczywistości składa się z dwóch kości, kości krzyżowej i kości ogonowej, które wywodzą się z połączenia licznych prymitywnych segmentów kręgów i które są ze sobą połączone przegubowo; kość krzyżowa jest również połączona przegubowo z dwiema kośćmi biodrowymi.Pięć segmentów składowych można zidentyfikować w kości krzyżowej, cztery lub pięć w kości ogonowej.
Kręgosłup składa się zatem z 33 lub 34 segmentów kości.
Ogólna charakterystyka kręgów
Z wyjątkiem kości krzyżowej i kości ogonowej, których segmenty kręgów są zrośnięte i silnie zmodyfikowane, w kręgach można rozpoznać ogólną charakterystykę budowy, a także szczególne cechy budowy, które pozwalają na przypisanie ich do określonego odcinka kolumny , aw niektórych przypadkach rozpoznać je indywidualnie.
Kręgi to krótkie kości utworzone z ciało i od łuk, które razem wyznaczają a otwór kręgowy.
Każdy kręg składa się również z:
- „kolczasty proces;
- dwa procesy poprzeczne;
- cztery apofizy stawowe, dwie górne, dwie dolne, umieszczone bocznie;
- dwie folie;
- dwie szypułki, które łączą trzon kręgu z apofizą.
Dwadzieścia cztery górne kręgi ruchome są połączone ze sobą za pomocą:
- Dyski międzykręgowe
- Więzadła w kierunku wzdłużnym
- Połączenia między wspólnymi procesami
- Mięśnie
Dyski międzykręgowe, chrzęstno-włókniste, działają jak „bufor” między kręgami. W centrum krążka znajduje się pulchne, galaretowate jądro pozbawione naczyń włosowatych, otoczone koncentrycznymi włóknami chrząstki włóknistej.
Krzywe fizjologiczne kręgosłupa i ich pochodzenie
Prosto w płaszczyźnie czołowej kręgosłup ma trzy krzywizny w płaszczyźnie strzałkowej lub przednio-tylnej, uzasadnione potrzebą pionizacji i chodzenia oraz kształtem krążków międzykręgowych i samych kręgów; te krzywe to:
- tam fizjologiczna lordoza szyjna, wypukłość przednia odcinka szyjnego
- tam fizjologiczna kifoza grzbietowa, wypukłość tylna odcinka piersiowego
- tam fizjologiczna lordoza lędźwiowa, przednia wypukłość odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Te krzywe są mniej lub bardziej zaakcentowane w zależności od tego, czy kość krzyżowa, która tworzy podstawę kolumny, czy też kręgi bezpośrednio nad nią, są mniej lub bardziej nachylone w stosunku do poziomu. i odwrotnie.
Wartość krzywych uwzględnia się w normie – według Rocher-Rigaud – gdy:
- dla fizjologicznej lordozy szyjnej wynosi około 36°;
- dla fizjologicznej kifozy grzbietowej wynosi około 35 °;
- dla fizjologicznej lordozy lędźwiowej wynosi około 50 °.
Odchylenia od pozycji fizjologicznej mogą być spowodowane brakiem równowagi tkankowej (mięśnie, więzadła, ścięgna) lub nieprawidłowościami strukturalnymi kości.
Klinicznie zmiany w prawidłowej morfologii ciała dzielą się na:
- Paramorfizmy,
- Dysmorfizmy.
w paramorfizmy odchylenie morfologiczne jest wynikiem nieodpowiednich pozycji utrzymywanych przez błędne nawyki postawy, ból itp.
Innymi słowy, są to ogólnie przejściowe deformacje, które można skorygować dobrowolnie i nie są wspierane przez zmiany struktur szkieletowych.Paramorfizmy są korzystna prognoza czynnościowa ponieważ są one łatwo odwracalne, zwłaszcza jeśli zostaną wcześnie zdiagnozowane i leczone.
Pozostawione samym sobie, zwłaszcza w okresie rozwoju, niektóre paramorfizmy mogą czasami przekształcić się w dymorfizmy z powodu postępującego powstawania zmian strukturalnych szkieletu.Dymorfizmy zatem reprezentują modyfikacje normalnej morfologii, podtrzymywane przez wrodzone (wady rozwojowe) lub nabyte zmiany. te ostatnie nie są możliwe do skorygowania bez odpowiedniego leczenia ortopedycznego.
Wśród najczęstszych paramorfizmów wyróżniamy:
- Hiperlordoza, zaakcentowanie lędźwiowej krzywizny lordotycznej
- Hipercyfoza, zaakcentowanie grzbietowej krzywizny kifotycznej
- Skrzydlate łopatki
- Postawa skoliotyczna.
KONTYNUUJ: Hipercyfoza grzbietowa "