NAGŁA ŚMIERĆ SPORTOWA: PRZYCZYNY I ZAPOBIEGANIE

Mechanizmy MIS

MIS odbywa się poprzez dwa podstawowe mechanizmy:

Typ mechaniczny lub hemodynamiczny, związany z nieuleczalnym krwawieniem, jak w przypadku pęknięcia aorty lub tętniaka mózgu;

W przypadku typu elektrycznego zatrzymanie akcji serca jest spowodowane wystąpieniem śmiertelnej arytmii. Dominujący mechanizm (ponad 80% przypadków), śmiertelna arytmia jest zwykle reprezentowana przez migotanie komór (VF), w tej „zmianie” aktywność elektryczna komór zostaje całkowicie zdezorganizowana, przez co komórki mięśnia sercowego kurczą się w sposób chaotyczny, a serce faktycznie zatrzymuje się (zatrzymanie akcji serca). Jednak VF jest tylko ostatecznym wyrazem szeregu kompleksów, które wymagają współistnienia dwóch podstawowych elementów: chorego mięśnia sercowego i interwencji czynników wyzwalających.

Wśród czynników wyzwalających najważniejszy jest niedokrwienie, czyli brak dopływu krwi do obszaru mięśnia sercowego.

U wielu osób niedokrwienie może wystąpić przy braku typowego bólu w klatce piersiowej (dusznica bolesna).U sportowców zjawisko to, zwane cichym niedokrwieniem mięśnia sercowego, wiąże się ze zmniejszoną percepcją bólu (lub wyższym progiem bólu) z powodu do wyższego poziomu endorfin, substancji podobnych do morfiny, które w większym stopniu są wytwarzane podczas wysiłku. U tych osób nie należy lekceważyć objawów takich jak „duszność”, „choroba wysiłkowa”. Istotną rolę mogą pełnić wszelkie zaburzenia równowagi jonowej i/lub metabolicznej m.in. odwodnienie, spadek stężenia magnezu lub potasu lub cukru we krwi (maraton, mecz piłki nożnej w gorącym otoczeniu).

Stres psychiczny jest od dawna uznawany za kluczowy element decydujący o nagłej śmierci w ogóle, a także o MIS (przewaga zdarzeń śmiertelnych w oficjalnych zawodach w porównaniu z treningiem), dlatego duże znaczenie ma autonomiczny układ nerwowy serca. Faza regeneracji po zawodach sportowych jest bardzo delikatna ze względu na możliwość wystąpienia arytmii, zwłaszcza gdy wysiłek jest gwałtownie zmniejszony, a częstość akcji serca spada znacznie szybciej, możliwe jest wystąpienie wyraźnych arytmii i omdleń. u osoby szkolonej następuje obniżenie tonu współczulnego w spoczynku z hiperwagotonią i przy tej samej intensywności wysiłku nieznaczny wzrost tonu współczulnego. Ta „adaptacja” wywiera działanie ochronne”. Ćwiczenie chroni i jednocześnie może spowodować nagłą śmierć.

Zapobieganie nagłej śmierci sportowej

MIS jest rzadkim zdarzeniem związanym w większości przypadków z chorobą serca o cichym przebiegu, która podważa stabilność serca i która w obecności jednego lub więcej wyzwalaczy może spowodować „śmiertelną arytmię. Choroby te są trudne do diagnozowania, a także „rozproszenia" u dużej liczby zdrowych osób uprawiających sporty wyczynowe i niekonkurencyjne. Dobra praca profilaktyczna powinna obejmować:

Edukacja zdrowotna menedżerów sportowych, trenerów, sportowców i ich rodziców mająca na celu zapewnienie prawidłowego uprawiania sportu, w sposób dostosowany do indywidualnych możliwości i stanu zdrowia podmiotu oraz pod nadzorem lekarza;

Praca edukacyjna dla „sportowców okazjonalnych” w średnim wieku, często skłonnych do lekceważenia każdej najbardziej elementarnej zasady roztropności i do utrzymywania „rozwiązłego” stylu życia (niezrównoważona dieta, palenie);

Nie zachowuj milczenia wobec lekarza w obawie przed odmową kwalifikacji, objawami alarmowymi (ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, omdlenia lub omdlenia) lub innymi elementami, takimi jak znajomość nagłej śmierci, które mogą pozwolić Ci zaplanować bardziej dogłębnie śledztw, zdolnych w wielu przypadkach uniknąć znacznie gorszych kłopotów.

Bibliografia:

American College of Sports Medicine. Pozycja stań na ćwiczeniach i uzupełnianiu płynów. Med. Sci Sport Exerc. 28: i-vii.

Pochylony, S. Skurcze mięśni wywołane wysiłkiem fizycznym: proponowane mechanizmy i postępowanie. Sport Med 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, SK Hillman, SJ Montain, R.V. Reiff, BSE Bogaty, W.O. Roberts i J.A. Kamień. Oświadczenie o stanowisku National Athletic Trainers Association: Zamiennik płynów dla sportowców. J. Athl. Pociąg. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. i T.D. Noaks. Planowanie opieki w nagłych wypadkach na wypadek ultrawytrzymałości. Trauma Emergency Med. Czerwiec / Lipiec: 19-26.

Holtzhause, L.M. i T.D. Noaks. Załamany sportowiec ultrawytrzymałościowy: proponowane mechanizmy i podejście do zarządzania. Clin. J. Sport Med 7: 409-420.

Mayers, L.B. i T.D. Noaks. Przewodnik po leczeniu triathlonistów Ironman na mecie. Fiz. Sportmed. 28:35-50.

Miles, MP i P.M. Clarksona. Ból, bolesność i skurcze mięśni wywołane wysiłkiem fizycznym. J. Sport Med. Pasować. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Zaburzenia płynów i elektrolitów w chorobie z przegrzania. Int. J. Sports Med. 19 (suppl 2): S146-S149.

O "Conner, FG, S. Pyne, F.H. Brennan i T. Adirim. Zwinięcie związane z ćwiczeniami: algorytmiczne podejście do zarządzania dniem wyścigu. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Załamanie związane z ćwiczeniami podczas zawodów wytrzymałościowych: system klasyfikacji. Fiz. Sportmed. 17: 49-59.

Sandell, RC, MD Pascoe i T.D. Noaks. Czynniki związane z upadkiem podczas i po biegach ultramaratonu. Fiz. Sportmed. 16: 86-94.

Speedy, DB, T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, JA Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright i M. Hamlin. Hiponatremia u triathlonistów na dystansie ultradystansowym. Med. Sci Sport Exerc. 31: 809-815.