Ogólność
Cukrzyca, której bardziej odpowiednią nazwą byłaby cukrzyca, jest najlepiej poznaną chorobą metaboliczną, która może dotykać ludzi.
Cechą kliniczną cukrzycy jest hiperglikemia, wynikająca ze wspomnianych zmian w insulinie.
Obecnie środowisko medyczno-naukowe uznaje istnienie 3 głównych typów cukrzycy, którymi są: cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2 i cukrzyca ciążowa, dawniej klasyfikacja cukrzycy była szersza i trudniejsza do sprawdzenia.
Obecność cukrzycy w światowej populacji wzrosła w ciągu ostatnich 30-40 lat: weźmy pod uwagę, że podczas gdy w 1980 r. było 108 milionów pacjentów, w 2014 r. liczba chorych na cukrzycę osiągnęła 422 miliony.
Co to jest cukrzyca?
Cukrzyca, czyli po prostu cukrzyca, to choroba metaboliczna wynikająca ze zmniejszenia aktywności insuliny, hormonu wytwarzanego przez komórki beta wysp Langerhansa w trzustce.
W szczególności cukrzyca może być spowodowana:
- A zmniejszona dostępność insuliny → Aby zrozumieć: jest mniej insuliny niż organizm potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania;
- A utrudnienie normalnego działania insuliny → Aby zrozumieć: insulina jest obecna, ale organizm nie może jej dobrze wykorzystać;
- A połączenie dwóch wyżej wymienionych czynników → Aby zrozumieć: Insulina ma niski poziom i nie działa prawidłowo.
Cechą zawsze obecną w cukrzycy jest hiperglikemia (wysokie stężenie glukozy we krwi), która z czasem wiąże się z powikłaniami o charakterze naczyniowym, takimi jak:
- makroangiopatia (szczególnie ciężka i wczesna forma miażdżycy)
- mikroangiopatia ("zmiana krążenia krwi w małych naczyniach tętniczych, objawiająca się przede wszystkim w siatkówce, nerkach i nerwach).
Podczas gdy mikroangiopatia jest specyficzna dla danej choroby, makroangiopatia nie jest.
Rodzaje cukrzycy
Istnieją różne rodzaje cukrzycy i właśnie z tego powodu środowisko medyczne zawsze starało się sporządzać klasyfikację, która byłaby jak najbardziej wiarygodna, kompletna i przede wszystkim tak łatwa do konsultowania, jak to tylko możliwe, nawet przez mniej doświadczonych.
Wśród różnych klasyfikacji cukrzycy zaproponowanych na przestrzeni ostatnich kilkudziesięciu lat można wyróżnić dwie: jedną z 1980 r., opracowaną przez WHO (Światową Organizację Zdrowia) obowiązującą do 1997 r., oraz drugą z 1997 r., sformułowaną przez WHO i przez ADA (Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne, w języku angielskim i American Association for Diabetes, w języku włoskim) w celu zastąpienia tej właśnie wspomnianej i obowiązującej do dziś.
KLASYFIKACJA „STARA”
Klasyfikacja zaproponowana przez WHO w 1980 r. przewiduje podział cukrzycy na pięć różnych klas, określonych jako:
- Cukrzyca insulinozależna, również zdefiniowany akronimem IDDM lub cukrzyca dziecięco-młodzieńcza;
- Cukrzyca insulinoniezależna, również zdefiniowany akronimem NIDDM lub cukrzyca dorosłości lub dojrzałości;
- Cukrzyca niedożywiona. Tak nazywała się cukrzyca rozpowszechniona w krajach tropikalnych;
- Cukrzyca ciężarnych lub GDM. Cukrzyca związana z ciążą przyjęła tę nazwę;
- Inne rodzaje cukrzycy. Tym sformułowaniem eksperci odnieśli się do postaci cukrzycy wtórnej do: chorób, w tym:
- choroby trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki i rak trzustki),
- choroby endokrynologiczne odpowiedzialne za „nadmierne wydzielanie hormonów kontrregulacyjnych” insuliny (zespół Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, glukagonoma, somatostatinoma i aldosteronoma)
- stosowanie leków indukujących hiperglikemię (glukokortykoidy, hormony tarczycy, interferon, pentamidyna i agoniści adrenergii)
- przyjmowanie substancji toksycznych;
- nieprawidłowości insuliny lub jej receptora;
- specyficzne anomalie genetyczne.
KLASYFIKACJA „NOWA”
Uznana na arenie międzynarodowej klasyfikacja cukrzycy opracowana w 1997 roku przez WHO i ADA jest zdecydowanie prostsza od poprzedniej. W rzeczywistości dzieli cukrzycę na trzy główne typy:
- Cukrzyca typu 1. Obejmuje to prawie wszystkie formy cukrzycy o podłożu immunologicznym; w tych okolicznościach podstawową przyczyną jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, który rozpoznając komórki beta trzustki wysepek Langerhansa jako obce, atakuje je i niszczy.
Ponieważ zaangażowany jest układ odpornościowy, cukrzyca typu 1 jest w pełni zaliczana do chorób autoimmunologicznych. - Cukrzyca typu 2. Obejmuje to wszystkie formy cukrzycy spowodowane
- niedobór wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki wysepek Langerhansa,
- odporność tkanek organizmu na działanie insuliny (stan znany jako insulinooporność).
- Cukrzyca ciężarnych. Jak „było w starej klasyfikacji, obejmuje to formy cukrzycy wtórne do ciąży. Generalnie jest to zjawisko przejściowe.
Należy zauważyć, że typy „cukrzyca typu 1” i „cukrzyca typu 2” obejmują również formy cukrzycy związane z: infekcje wirusowe (np. różyczka, cytomegalowirus), zespoły genetyczne (zespół Downa, zespół Klinefeltera, zespół Turnera, ataksja Friedreicha, zespół Laurence-Moona, dystrofia miotoniczna, zespół Pradera-Williego, pląsawica Huntingtona itp.) oraz wady genetyczne o charakterze dziedzicznym przenoszone przez komórki beta trzustki wysepek Langerhansa (znane jako MODY, tj. Cukrzyca młodzieńcza z początkiem dojrzałości).
Ciekawość
Niezależnie od stadium, każda postać cukrzycy może wymagać insulinoterapii, dlatego samo zastosowanie insuliny nie klasyfikuje obecnej postaci cukrzycowej.
W rzeczywistości również z tego powodu w 1997 r. ADA i WHO uznały, że klasyfikowanie cukrzycy jako insulinozależnej i insulinoniezależnej jest niewłaściwe.
Epidemiologia
Cukrzyca jest częstą chorobą; wśród chorób metabolicznych jest z pewnością najbardziej znana i prawdopodobnie najbardziej rozpowszechniona.
Według doniesień WHO w 2014 roku rozpowszechnienie cukrzycy wśród osób dorosłych powyżej 18 roku życia na całym świecie wynosiło 8,5%, a liczba osób z cukrzycą w całej populacji świata wyniosła 8,5%. 422 miliony.
Porównując te wyniki statystyczne z tymi z 1980 r., pojawia się niepokojąca różnica: 34 lata wcześniej chorobowość w tej samej kategorii osób wynosiła 4,7%, podczas gdy liczba chorych na świecie wynosiła zaledwie 108 milionów. Tak więc w latach 1980-2014 częstość występowania prawie się podwoiła, a liczba chorych wzrosła czterokrotnie.
Pomiędzy cukrzycą typu 1 a cukrzycą typu 2 ta druga występuje znacznie częściej niż ta pierwsza: według większości szacunków około 90% populacji chorych na cukrzycę cierpi na cukrzycę typu 2, a tylko pozostałe 10% jest nosicielami typu 1 cukrzyca.
Jeśli chodzi o cukrzycę ciążową, najbardziej wiarygodne szacunki mówią, że ta postać cukrzycy dotyka 8% populacji kobiet.
Dane statystyczne i interesujące liczby dotyczące cukrzycy:
- Częstość występowania cukrzycy wzrasta wraz z wiekiem, a we Włoszech osiąga swój szczyt w populacji w wieku około 70-75 lat.
- Osoby z nieprawidłową glikemią na czczo (IGF) mają 50% szans na rozwój cukrzycy typu 2 w ciągu 10 lat od zdiagnozowania IGF.
- Według WHO w 2012 roku około 1,5 miliona ludzi na całym świecie zmarło bezpośrednio z powodu cukrzycy.
- Na całym świecie około połowa wszystkich zgonów z powodu cukrzycy występuje u osób w wieku 70 lat lub starszych. Według szacunków WHO w 2030 r. cukrzyca będzie siódmą najczęstszą przyczyną zgonów w populacji ogólnej.
- W latach 2008-2009 roczna zapadalność na cukrzycę u młodych ludzi wyniosła 18 436 przypadków cukrzycy typu 1 i 5089 przypadków cukrzycy typu 2.
- 90% przypadków cukrzycy to cukrzyca typu 2, a pozostałe 10% to cukrzyca typu 1.
- We Włoszech cukrzyca występuje częściej wśród osób z nadwagą (7%) i otyłych (14%), wśród osób z wieloma trudnościami ekonomicznymi oraz wśród osób bez wykształcenia lub z wykształceniem tylko podstawowym.
SYTUACJA WŁOSKA
We Włoszech dane ISTAT 2015 wskazują, że 5,4% Włochów (zarówno mężczyzn, jak i kobiet) choruje na cukrzycę, co oznacza ponad 3 mln osób.
Jeśli chodzi o częstość występowania cukrzycy w naszym kraju, wzrosła ona z 3,9% w 2001 roku do 4,7% w 2015 roku.
Geograficznie obszary, w których częstość występowania cukrzycy jest najwyższa, to regiony południowe, w szczególności Kalabria.
Stan przedcukrzycowy
Stan przedcukrzycowy: co to jest i jak odróżnić go od cukrzycy
Jak wspomniano, cukrzyca z definicji charakteryzuje się hiperglikemią.
Aby określić obecność hiperglikemii – i ustalić, czy występuje cukrzyca – wymagana jest próbka krwi żylnej, a następnie pomiar na tej próbce krwi ilości obecnej glukozy.
Według najnowszych kryteriów zaproponowanych przez ekspertów ADA, na cukrzycę choruje osoba, która spełnia następujące trzy warunki:
- Poziom glukozy we krwi (tj. stężenie glukozy we krwi) wynosi ≥ 200 miligramów glukozy na decylitr krwi (mg/dl) o dowolnej porze dnia.
- Stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi ≥ 126 mg/dl.
W normalnych warunkach powinna wynosić poniżej 100 mg/dl. - Stężenie glukozy we krwi 120 minut po OGTT (doustny test tolerancji glukozy lub doustny test obciążenia glukozą) wynosi ≥ 200 mg/dl.
W normalnych warunkach powinna wynosić poniżej 140 mg/dl.
Konieczność zdefiniowania tak precyzyjnych parametrów, aby ustalić, czy dana osoba ma cukrzycę, czy nie, pojawiła się, gdy lekarze i eksperci stwierdzili istnienie pośredniego stanu metabolicznego między normalnością a cukrzycą typu 2, której przypisali nazwę stan przedcukrzycowy.
Stan przedcukrzycowy to stan, który często poprzedza wystąpienie prawdziwej cukrzycy typu 2, dlatego jego identyfikacja musi brzmieć dzwonkiem alarmowym.
Osoby cierpiące na stan przedcukrzycowy nie mają takiego samego obrazu objawów jak pacjenci z cukrzycą i często nie mają nawet objawów tego ostatniego, jednak podobnie jak osoby z cukrzycą mają nieprawidłowy poziom cukru we krwi, wyższy niż normalnie.
Według ADA i WHO istnieją dwa podtypy stanu przedcukrzycowego: podtyp zwany nieprawidłową glikemią na czczo lub IGF oraz podtyp zwany nieprawidłową tolerancją glukozy lub IGT.
Zmieniony poziom cukru we krwi na czczo
Pozować diagnoza zaburzonego stężenia glukozy we krwi na czczo, konieczne jest stwierdzenie, po co najmniej 8 godzinach postu, poziom glukozy we krwi powyżej normy, ale niewystarczająco wysoki, aby ponownie wejść w stan cukrzycy.
Zmieniona tolerancja glukozy
Wręcz przeciwnie, pozować diagnoza upośledzonej tolerancji glukozy, konieczne jest, aby glikemia po tzw. doustnym teście tolerancji glukozy wynosiła od 140 do 200 mg/dl (zasadniczo jest powyżej normy, ale poniżej granicy, która wskazuje na obecność cukrzycy).
Stan przedcukrzycowy według American Diabetes Association
ADA mówi o stanie przedcukrzycowym w następujący sposób: „stanu przedcukrzycowego nie należy uważać za prawdziwą jednostkę kliniczną, ale raczej za wzrost ryzyka cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych”.
Stan przedcukrzycowy wiąże się z otyłością (w szczególności z otyłością brzuszną lub trzewną), dyslipidemią z wysokimi trójglicerydami i/lub niskim poziomem cholesterolu HDL oraz nadciśnieniem. […] Zwykle nie ma objawów; jedynym objawem klinicznym jest wysoka zawartość cukru we krwi.
Mdła cukrzyca
Inna forma cukrzycy: moczówka prosta
Oprócz cukrzycy z jej dwoma typami istnieje jeszcze jedna „postać cukrzycy”: tak zwana moczówka prosta.
Poza nadmierną diurezą i nienasyconym pragnieniem, moczówka prosta jest zupełnie inna niż cukrzyca i nie jest w żaden sposób z nią związana.
W rzeczywistości w moczówce prostej obecne problemy nie dotyczą podwyższonego poziomu glukozy we krwi (w następstwie spadku aktywności insuliny), ale zależą od braku lub niewystarczającej produkcji hormonu wazopresyny* (albo ADH lub hormonu antydiuretycznego) lub jego braku. aktywności w nerkach.
Podsumowując, stan moczówki prostej może powstać, ponieważ:
- Podwzgórze i tylna przysadka w ogóle nie wytwarzają wazopresyny
lub
- Podwzgórze i tylna przysadka produkują niewystarczającą ilość wazopresyny na potrzeby organizmu ludzkiego
lub
- Wazopresyna nie działa prawidłowo w nerkach.
Gdy produkcja wazopresyny jest nieobecna lub niewystarczająca, moczówka prosta nazywana jest centralną, wrażliwą na ADH lub neurogenną; z drugiej strony, gdy wazopresyna c „jest, ale nie ma wpływu na nerki, moczówka prosta nazywana jest niewrażliwą na ADH lub nefrogenną.
*Proszę zanotować: wydzielana, jak wspomniano przez „tylny przysadka mózgowa i” podwzgórze, wazopresyna ma za zadanie utrzymywać stałą płynną część krwi (tzw. osocze); aby spełnić to zadanie, działa na poziomie nerek, gdzie wspomaga wchłanianie zwrotne wody i przeciwdziała produkcji moczu (stąd nazwa hormonu antydiuretycznego).
Spostrzeżenia na temat cukrzycy
Wybierz interesujący Cię artykuł, aby dowiedzieć się więcej o chorobie, jej objawach i dostępnych metodach leczenia.
Dowiedz się o chorobie i jej powikłaniach
Cukrzyca, rodzaje cukrzycy Przyczyny cukrzycy Objawy cukrzycy Ostre powikłania Długotrwałe powikłania Nefropatia cukrzycowa Retinopatia cukrzycowa Reaktywna stopa cukrzycowa Hipoglikemia Kryzysy hipoglikemiczne Zmieniona tolerancja glukozy Stan przedcukrzycowy Insulinooporność Cukrzycowa kwasica ketonowa Cukrzyca w ciąży Cukrzyca w ciąży Test: : Czy jesteś wystarczająco poinformowany?Inne formy cukrzycy
Cukrzyca ciążowa Cukrzyca u psów Moczówka prosta Cukrzyca u kotów
Dieta przeciw cukrzycy
Dieta a cukrzyca Dieta a cukrzyca ciążowa Przykładowa dieta dla cukrzycy typu 2 Cukrzyca: błonnik, sól i alkohol Cukrzyca: tłuszcze, białka, cholesterol Żywność dla diabetyków Banany i cukrzyca Marchew a cukrzyca Owoce a cukrzyca Owoce dla diabetyków Fruktoza a cukrzyca Miód a cukrzyca Makaron dla diabetycy Wino a cukrzyca Warzywa a cukrzyca: które wybrać? Przepisy wideo na cukrzycę Quiz: Dieta i cukrzyca typu 2: Czy wiesz, jak się odżywiać? Quiz na poziomie podstawowym: Dieta i cukrzyca typu 2: Czy wiesz, jak się odżywiać? Zaawansowany poziomPokonać cukrzycę sportem
Aktywność fizyczna a cukrzyca Cukrzyca i trening obwodowy Cukrzyca i trener osobisty Aktywność fizyczna a cukrzyca typu 2…i naturalnymi środkami
Naturalne środki na cukrzycę Herbaty ziołowe na cukrzycę Rośliny lecznicze a cukrzyca Chrom a cukrzyca: skuteczne lekarstwo? Cukrzyca - ZiołolecznictwoPokonać cukrzycę lekami
Leczenie i terapia cukrzycy Leki na cukrzycę Leki na cukrzycę typu 2 Leki na cukrzycę typu 1 Leki na cukrzycę gravidarum Szybka insulina i wolna insulina Insulina w leczeniu cukrzycy Amylina i cukrzyca Doustne leki hipoglikemizująceBadania lekarskie i diagnostyka cukrzycy
Glikemia i szczyt glikemiczny Peptyd C i cukrzyca Glukoza w moczu Krzywa glikemiczna OGTT Poposiłkowa glukoza we krwi Ketony w moczu Hipoglikemia Hemoglobina glikowana Hiperinsulinemia
Inne artykuły na temat „Cukrzycy”
- Przyczyny cukrzycy
- Objawy cukrzycy
- Ostre powikłania cukrzycy
- Odległe powikłania cukrzycy
- Leczenie i leczenie cukrzycy
- aktywność fizyczna a cukrzyca
- hipoglikemia
- Kryzysy hipoglikemiczne hipoglikemia
- Dieta a cukrzyca
