Gruźlica: leczenie i szczepienie

Kuracje i zabiegi

Jak wszystkie choroby wywoływane przez bakterie, gruźlicę można skutecznie leczyć antybiotykami, których celem jest całkowite zniszczenie populacji bakterii. Jednak leczenie farmakologiczne musi być kontynuowane znacznie dłużej niż zwykłe leczenie.Pacjent z gruźlicą w rzeczywistości musi przyjmować antybiotyki przez okres co najmniej 6-9 miesięcy.Ten okres czasu, a także rodzaj leków stosowanych w leczeniu różnych fazach, jest dokładnie wyliczany przez lekarza na podstawie wieku, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, ciężkości i lokalizacji choroby, a także stopnia oporności szczepu bakteryjnego na różne leki.

Gruźlica utajona

Specjalista leczący pacjenta z gruźlicą w formie utajonej może zdecydować się na profilaktykę profilaktyczną, której celem jest zniszczenie nieaktywnych bakterii, eliminując ryzyko przyszłej ewolucji choroby w bardzo niebezpiecznej aktywnej postaci. U małych dzieci i osób zakażonych wirusem HIV ten środek ostrożności jest szczególnie ważny. W tym celu pojedynczy lek (izoniazyd TB) podaje się zwykle w dawkach dziennych lub dwutygodniowych przez okres około dziewięciu miesięcy.

Aktywna gruźlica

Osoby dotknięte czynną postacią gruźlicy są niezwłocznie poddawane terapii wielolekowej, na ogół opartej na czterech lekach: ryfampicynie, etambutolu (lub streptomycynie), izoniazydzie i pyrazynamidzie. Ten „koktajl" może zmieniać się w czasie, jeśli wybrana kombinacja nie daje pożądanego efektu terapeutycznego. Różne składniki aktywne można czasem łączyć w jednej pigułce (ryfapentyna), co poprawia podatność pacjenta bez negatywnego wpływu na podatność pacjenta. „działanie terapeutyczne .

Skutki uboczne

IZONIAZYD

RYFAMPICINA

STREPTOMYCYNA

RYFABUTYNA

ETAMBUTOL

PIRAZYNAMID

Cykloseryna

Etionamid

Lewofloksacyna

Moksyfloksacyna

Ciprofloksacyna

Gatifloksacyna

Kwas paraminosalicylowy

Amikacin

Kanamycin

Kapreomycyna

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu gruźlicy

Tak przedłużone leczenie nie jest wolne od skutków ubocznych, takich jak ryzyko rozwoju chorób wątroby i zapalenia wątroby; wartości krwi odzwierciedlające funkcję narządu (np. transaminazy) są więc dokładnie monitorowane przez cały czas trwania choroby.Z tego samego powodu zaleca się ograniczenie używania i nadużywania alkoholu, a także leków do paracetamolu ( paracetamol) przez cały czas leczenia Ryfampicyna może również powodować ciężkie objawy grypopodobne, takie jak gorączka, dreszcze, bóle ciała, nudności i wymioty.

W trakcie leczenia pacjent powinien zatem niezwłocznie zgłaszać wystąpienie objawów, takich jak nudności, wymioty, utrata apetytu, ciemne zabarwienie moczu, zażółcenie skóry (żółtaczka), gorączka utrzymująca się przez trzy lub więcej dni bez wyraźnej przyczyny, obrzęk brzucha i niewyraźne wizja.

Gruźlica odporna na antybiotyki

Oprócz leków pierwszego wyboru istnieją inne specjalizacje przeznaczone do leczenia chorych na gruźlicę wielolekooporną lub wielooporną. Koszt społeczno-ekonomiczny takiego leczenia jest szczególnie wysoki, zarówno ze względu na długi czas trwania terapii – od 18 miesięcy do ponad 2 lat – jak i ze względu na wysokie środki ekonomiczne niezbędne do „zakupu” koktajlu, i dla głównych skutków ubocznych.

Właśnie ze względu na wysoką oporność prątków szanse przeżycia są mniejsze i nawet w przypadku sukcesu terapeutycznego może być konieczne wykonanie niewielkiego zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia obszarów, w których infekcja jest jeszcze aktywna, lub naprawy uszkodzenia płuc spowodowanego przez choroba. Równie skomplikowane jest leczenie pacjentów zakażonych wirusem HIV dotkniętych czynną gruźlicą, ponieważ niektóre leki stosowane w leczeniu AIDS (terapia antyretrowirusowa) wchodzą w interakcje z antybiotykami przeznaczonymi do leczenia gruźlicy, zmniejszając skuteczność obu terapii.

Prawdopodobieństwo sukcesu terapeutycznego zależy od stopnia oporności szczepu bakteryjnego, ciężkości choroby i stopnia upośledzenia układu odpornościowego pacjenta.

Dlaczego ważne jest dokończenie leczenia

Niezależnie od podjętego leczenia, konieczne jest ukończenie cyklu terapeutycznego, w pełnej zgodności z zaleceniem lekarskim. Po kilku tygodniach od rozpoczęcia leczenia większość pacjentów nie jest już zaraźliwa i czuje się lepiej, a nowo odkryte samopoczucie może prowadzić do przedwczesnego przerwania antybiotykoterapii, takie zachowanie należy bezwzględnie potępić, gdyż ułatwia to wybór opornych szczepów zagraża zdrowiu jednostki i całej społeczności.Ten sam dramatyczny wynik uzyskuje się stosując leki niskiej jakości lub stosując nieodpowiedni protokół leczenia.

Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się opornych szczepów, opracowano protokół, tak zwaną strategię DOT (bezpośrednio obserwowana terapia). Takie podejście zapewnia stałą pomoc pielęgniarki lub innego pracownika służby zdrowia, który na bieżąco monitoruje postęp choroby, regularność przyjmowania leków, ich efekty i skuteczność.

Szczepionka przeciw gruźlicy

Szczepienia przeciw gruźlicy są obecnie obowiązkowe w różnych krajach na całym świecie. Obecnie jedynym dostępnym preparatem jest BCG (bacillus Calmette Guérin), któremu przypisuje się blisko 80% skuteczność w zapobieganiu ciężkim chorobom wieku dziecięcego. Jednak ochrona zapewniana przez tę szczepionkę jest maksymalna wobec dzieci mieszkających na obszarach wysoce endemicznych, podczas gdy zmniejsza się na obszarach, gdzie prątki są mniej rozpowszechnione; jest również nieskuteczny w wieku dorosłym. Biorąc pod uwagę dramatyczne rozprzestrzenianie się gruźlicy na całym świecie, w ostatnich latach zbadano i opracowano kilka szczepionek, które obecnie nadal znajdują się w fazie eksperymentalnej.

Inne artykuły na temat „Gruźlica: leczenie i szczepienie”

1. Gruźlica: Diagnoza
2. gruźlica
3. Gruźlica, objawy, przyczyny i zarażenie
4. Nieaktywna gruźlica i czynna gruźlica
5. Gruźlica - Leki stosowane w leczeniu gruźlicy