Tachykardia zatokowa

Ogólność

Tachykardia zatokowa to „arytmia charakteryzująca się” wzrostem częstotliwości i szybkości rytmu zatokowego, czyli rytmu narzuconego sercu przez węzeł zatokowo-przedsionkowy. Tachykardia zatokowa jest najczęstszą postacią tachykardii i często NIE jest alarmującym epizodem. W rzeczywistości podobne objawy arytmii mogą być normalną konsekwencją ćwiczeń fizycznych lub silnych emocji, zdarzeń fizjologicznych, pod koniec których rytm serca wraca do normy. Dlatego nie są wymagane żadne specjalne zabiegi. Epizody tachykardii zatokowej są częste w przypadku gorączki, ale ustępują, gdy temperatura ciała powraca do normy. Zupełnie inaczej przedstawia się przypadek tachykardii zatokowej spowodowanych stabilnymi i poważnymi patologiami, takimi jak choroby serca czy anemia.

Arytmie, czym one są?

Przed przystąpieniem do opisu częstoskurczu zatokowego należy pokrótce omówić, czym są zaburzenia rytmu serca.
Zaburzenia rytmu serca to zmiany w normalnym rytmie bicia serca, zwanym również rytmem zatokowym, ponieważ wywodzi się z węzła zatokowo-przedsionkowego. Węzeł zatokowo-przedsionkowy emituje impulsy do skurczu serca i jest uważany za dominujący ośrodek szlaku, ponieważ odpowiada za normalne bicie serca.

Tętno wyrażane jest w uderzeniach na minutę i uważa się je za normalne, jeśli ustabilizuje się w zakresie wartości od 60 do 100 uderzeń na minutę. Istnieją trzy możliwe zmiany i wystarczy, że jedna jest obecna, aby „powstała arytmia”. Są to:

1. Zmiany częstotliwości i regularności rytmu zatokowego. Częstość akcji serca może stać się szybsza (ponad 100 uderzeń na minutę → tachykardia) lub wolniejsza (mniej niż 60 uderzeń na minutę → bradykardia).
2. Zmienność położenia dominującego centrum markerowego, czyli miejsca, z którego pochodzi pierwotny impuls determinujący skurcz mięśnia sercowego. Ośrodków chodnika jest więcej niż jeden w sercu, ale węzeł zatokowo-przedsionkowy jest głównym, a pozostałe powinny służyć jedynie do propagacji generowanych przez niego impulsów skurczowych.
3. Zaburzenia propagacji (lub przewodzenia) impulsów.

Mechanizmy patofizjologiczne * leżące u podstaw tych trzech zmian umożliwiają rozróżnienie arytmii na dwie duże grupy:

1. Zaburzenia rytmu spowodowane głównie modyfikacją automatyzmu Zaburzenia rytmu z:
   • Zmiany częstotliwości i regularności rytmu zatokowego.
   • Odmiana siedziby dominującego centrum markerowego.
2. Zaburzenia rytmu spowodowane głównie modyfikacją przewodzenia (lub propagacji) impulsu.
   • Zaburzenia propagacji impulsów.

Automatyczność, wraz z rytmicznością, to dwie wyjątkowe właściwości niektórych komórek mięśniowych tworzących mięsień sercowy (mięsień sercowy).

1. Automatyczność: jest to zdolność do spontanicznego i mimowolnego tworzenia impulsów skurczu mięśni, to znaczy bez sygnału pochodzącego z mózgu.
2. Rytmiczność: to umiejętność starannego przekazywania impulsów skurczowych.

* patofizjologia to nauka o zmienionych funkcjach tkanki, narządu lub ogólnie organizmu, spowodowanych stanem patologicznym

Klasyfikacja fizjopatologiczna nie jest jedyna. Możemy również rozważyć miejsce powstania zaburzenia i rozróżnić arytmie na:

1. Arytmie zatokowe. Zaburzenie dotyczy impulsu pochodzącego z węzła zatokowo-przedsionkowego, na ogół zmiany częstotliwości są stopniowe.Tak jest na przykład w przypadku częstoskurczu zatokowego.
2. Ektopowe arytmie. Zaburzenie dotyczy szlaku innego niż węzeł zatokowo-przedsionkowy; tak jest na przykład w przypadku częstoskurczu napadowego. Zazwyczaj pojawiają się nagle.
   Dotknięte obszary dzielą ektopowe arytmie na:
   • Nadkomorowy. Zaburzenie dotyczy okolicy przedsionkowej.
   • Przedsionkowo-komorowy lub węzłowy. Dotknięty obszar dotyczy węzła przedsionkowo-komorowego.
   • Komorowy. Zaburzenie zlokalizowane jest w okolicy komór.

Co to jest tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa (z greckiego ταχύς, prędkość i καρδία, serce) jest „arytmią charakteryzującą się wzrostem częstotliwości i szybkości normalnego rytmu serca (zmiana nr 1). Termin zatok wskazuje węzeł zatokowy jako miejsce d „pochodzenie zaburzenia arytmii.

W przypadku wystąpienia częstoskurczu zatokowego częstość akcji serca może osiągnąć nawet 180 uderzeń na minutę, przekraczając w ten sposób maksymalną wartość progową, w stosunku do normy, wynoszącą 100 uderzeń na minutę. Początek i zakończenie tachykardii następuje stopniowo.

Tachykardia zatokowa jest najczęstszą postacią arytmii i zwykle nie jest epizodem alarmującym. W rzeczywistości jest powszechnie obserwowany w okresie niemowlęcym, młodzieńczym oraz w odpowiedzi na przejściowe sytuacje wymagające większego zapotrzebowania tkanek na tlen, takie jak ćwiczenia, emocje, ciąża, a nawet gorączka. ) jest wymagane. Aby zwiększyć pojemność minutową serca, organizm zwiększa częstość akcji serca, generując tachykardię.
Oto krótki opis tego, co dzieje się podczas częstoskurczu zatokowego:

1. Większe zapotrzebowanie na tlen →
2. Przyspieszone tętno (tachykardia) →
3. Zwiększona pojemność minutowa serca →
4. Większa ilość natlenionej krwi do tkanek

Przyczyny tachykardii zatokowej

Przyczyny lub czynniki tachykardii zatokowej są różnorodne. Wyróżniają się powagą i nietrwałością warunków wymagających większej ilości tlenu.
Nieciężkie, przemijające okoliczności, które mogą powodować tachykardię zatokową, dzielą się na bodźce fizjologiczne i bodźce patofizjologiczne.

Bodźce fizjologiczne

1. Ćwiczenie.
2. Emocja.
3. Ciąża.
4. Lęk.

Bodźce patofizjologiczne

1. Gorączka.
2. Nadczynność tarczycy.
3. Guz chromochłonny.

Częstoskurcz zatokowy można również przypisać nieprzemijającym stanom patologicznym, znacznie poważniejszym niż zwykła gorączka, takim jak:

1. Niedokrwistość.
2. Niedociśnienie tętnicze.
3. Zaszokować.
4. Zatorowość płucna.
5. Niedokrwienie mięśnia sercowego.
6. Niewydolność serca.

Są to okoliczności patologiczne, które różnią się od siebie, ale na podstawie których występują dwa powszechne objawy:

1. Zmniejszone dotlenienie tkanek.
2. Zmniejszona pojemność minutowa serca.

Aby zrekompensować te spadki, serce reaguje zwiększeniem częstości akcji serca, co powoduje epizody tachykardii. Mechanizm przypomina ten wywoływany przez bodźce fizjologiczne (wysiłek fizyczny) i patofizjologiczny (gorączka), ale jest zasadnicza różnica: przemijający stan pacjenta.W przypadku gorączki w rzeczywistości tachykardia po wyczerpaniu ustępuje samoistnie. sama gorączka. Dlatego nie jest wymagane leczenie antyarytmiczne. To samo dotyczy „emocji i ćwiczeń fizycznych: pod koniec tych czynności bicie serca powraca do normalnego rytmu zatokowego. Z drugiej strony niedokrwienie mięśnia sercowego jest znacznie poważniejszym i stabilnym stanem patologicznym, do tego stopnia, że ​​jego powikłania powoduje, że wymagają interwencji farmakologicznej i chirurgicznej o pewnym znaczeniu. Dopiero po udanej terapii problem tachykardii zatokowej zostaje rozwiązany.

Wreszcie, epizody tachykardii zatokowej mogą wystąpić również w spoczynku, przy braku większego zapotrzebowania na tlen.

1. Leki (na przykład atropina i katecholaminy).
2. Alkohol.
3. Nikotyna.
4. Kofeina.

Objawy

Typowe objawy, które charakteryzują częstoskurcz zatokowy, zależą od ich związku lub nie z innymi patologiami opisanymi w poprzednim rozdziale. Innymi słowy, symptomatologia jest tym bardziej krytyczna i wyartykułowana w swoich przejawach, im bardziej niepokojące i zaawansowane są stany patologiczne osoby cierpiącej na tachykardię. Lista głównych objawów, od najmniej dotkliwego (ale zawsze obecnego) do najcięższego, jest następująca:

1. Bicie serca (lub kołatanie serca). Jest to naturalna konsekwencja zwiększonego tętna, obserwowana u wszystkich osób dotkniętych częstoskurczem zatokowym, zarówno zdrowych, jak i kardiopatycznych.
2. Lęk. Jest związany z biciem serca.
3. Duszność (lub duszność). Trudno oddychać. Mechanizm zapadu jest wykazaniem związku między układem oddechowym a układem krążenia, w rzeczywistości większe zapotrzebowanie tkanek na tlen, zarówno w stanach przejściowych, jak i ciężkich i stabilnych, zmusza jednostkę do zwiększenia liczby czynności maski oddechowe zwiększające pojemność minutową serca Jednak, szczególnie w ciężkich stanach patologicznych, reakcja ta nie kompensuje zapotrzebowania na tlen, co powoduje uczucie duszności i duszności.
4. Ból w klatce piersiowej, poniżej mostka. Wiąże się z chorobami serca.

Diagnoza

Dokładna diagnoza wymaga wizyty kardiologicznej. Tradycyjne testy, ważne przy ocenie każdego epizodu arytmii/tachykardii, to:

1. Pomiar pulsu.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Elektrokardiogram dynamiczny wg Holtera.

Pomiar pulsu. Lekarz może wyciągnąć podstawowe informacje z oceny:

1. Puls tętniczy. Poinformuj o częstotliwości i regularności rytmu serca.
2. Tętno żyły szyjnej. Jego ocena odzwierciedla aktywność przedsionków i jest ogólnie przydatna do zrozumienia rodzaju występującego tachykardii.

Elektrokardiogram (EKG). Jest to badanie instrumentalne wskazane do oceny przebiegu czynności elektrycznej serca, na podstawie uzyskanych śladów lekarz może ocenić rozległość i nasilenie częstoskurczu zatokowego.

Dynamiczny elektrokardiogram według Holtera. Jest to normalne EKG, z tą korzystną różnicą, że monitorowanie trwa 24-48 godzin, nie uniemożliwiając pacjentowi wykonywania normalnych czynności życia codziennego. Jest przydatny, gdy epizody tachykardii są sporadyczne i nieprzewidywalne.

Terapia

Podejście terapeutyczne opiera się na przyczynach determinujących częstoskurcz zatokowy.W rzeczywistości, jeśli jest on spowodowany konkretnymi zaburzeniami serca lub innymi patologiami, należy przyjąć terapię zarówno farmakologiczną, jak i chirurgiczną.Najbardziej odpowiednimi lekami przeciw tachykardii są:

1. Antyarytmika. Służą do normalizacji rytmu serca. Na przykład:
   1. Chinidyna
   2. prokainamid
   3. Dizopiramid
2. Beta-blokery. Służą do spowolnienia akcji serca. Na przykład:
   1. Metoprolol
   2. Tymolol
3. Blokery kanału wapniowego. Służą do spowolnienia akcji serca. Na przykład:
   1. Diltiazem
   2. Werapamil

Droga podawania jest zarówno doustna, jak i pozajelitowa.
Interwencja chirurgiczna zależy od konkretnej choroby serca związanej z epizodem tachykardii.
Należy zauważyć, że w tych okolicznościach tachykardia jest objawem choroby serca; dlatego chirurgia ma na celu wyleczenie przede wszystkim choroby serca, a w konsekwencji również związanego z nią zaburzenia rytmu serca. W rzeczywistości, gdyby wdrożono tylko leczenie farmakologiczne przeciw tachykardii, nie byłoby to wystarczające do rozwiązania problemu.
Jeśli natomiast tachykardia zatokowa pojawia się u osób zdrowych, bez problemów z sercem i objawia się sporadycznym epizodem po biegu lub silnymi emocjami, nie są wymagane żadne szczególne środki terapeutyczne. Ta arytmia w rzeczywistości kończy się samoistnie, a jej stopniowy początek, a nie nagły, budzi mniejszy niepokój niż napadowy częstoskurcz, na przykład o nagłym i nagłym początku. Czasami, jeśli przyczyną tachykardii zatokowej jest „nadmierne spożycie kofeiny, korekta przyjmowanych dawek może wystarczyć do rozwiązania zaburzenia”.