Niepłodność kobiet

Niezdolność do owulacji lub regularne robienie owulacji

Niepłodność żeńska może być spowodowana zmianami w prawidłowej owulacji. Jest to dość powszechny problem, odpowiedzialny za około 30% przypadków niepłodności notowanych każdego roku w populacji kobiet. Zaburzenie to rozpoznaje różnego rodzaju zaburzenia hormonalne, które mogą zakłócać naturalną regularność cyklu miesiączkowego; na przykład możliwe są zmiany w przysadkowym wydzielaniu gonadotropin, co w konsekwencji prowadzi do braku owulacji (brak jajeczkowania). Jeśli pęcherzyk nie osiągnie pełnej dojrzałości - do czasu uwolnienia komórki jajowej - nie będzie można spotkać tej ostatniej z plemnikami i w konsekwencji zapłodnieniem.

Ponieważ owulacja jest wynikiem precyzyjnego procesu regulacji hormonalnej, brak jajeczkowania jest również znany jako sterylność hormonalna. Przyczyn tej nierównowagi hormonalnej może być wiele, do tego stopnia, że w niektórych przypadkach są one „prostym” skutkiem silnego stresu emocjonalnego lub fizycznego; niektórzy sportowcy cierpią na przykład na brak miesiączki (brak miesiączki przez co najmniej trzy kolejne miesiące) z powodu nadmiernego wysiłku w aktywności sportowej. Na szczęście jest to tylko „czasowe przerwanie owulacji”, którego nie należy traktować jako trwałej przyczyny niepłodności.

Zaburzenia psychiczne, takie jak na przykład anoreksja lub bulimia, nadmierna produkcja hormonów męskich (zmiany nadnerczy, policystyczny jajnik) lub dysfunkcja tarczycy, podwzgórza lub przysadki - takie jak niektóre postacie hiperprolaktynemii - mogą powodować niepłodność kobiet na tle hormonalnym. Do tych przyczyn należy dodać te o charakterze jatrogennym, w których bezpłodność – na ogół przejściowa – jest wynikiem przyjmowania niektórych leków, takich jak sterydy anaboliczne, progestageny, danazol, kortyzon i jego pochodne.

Stres może również negatywnie wpływać na oś podwzgórze-przysadka-gonady, powodując nieregularne miesiączki i cykle bezowulacyjne.To samo dotyczy zbyt restrykcyjnych diet lub nadmiernych spadków tkanki tłuszczowej, często odpowiedzialnych za brak miesiączki.

W wielu z tych przypadków niezdolność do owulacji lub regularnej owulacji można skorygować odpowiednią terapią. Niestety zdarzają się również sytuacje, w których problem jest nierozwiązywalny; mówimy na przykład o tych kobietach, u których dziedzictwo pęcherzykowe, a więc liczba prekursorów komórek jajowych, zostało przedwcześnie wyczerpane z powodu czynników genetycznych, przedwcześnie powstałej menopauzy (przed 40 rokiem życia) lub radioterapii i chemioterapii po Chirurgia. Kiedy kobieta nie może wytworzyć jajeczek, jedynym rozwiązaniem jest zapłodnienie tych oddanych (anonimowo) przez inną kobietę nasieniem partnera. Jeśli ta operacja jest zgodna ze zdrowiem sterylnego odpowiednika, zarodki zostaną następnie przeniesione do jej macicy w celu rozwinięcia naturalnej ciąży.

Innym razem niepłodność wiąże się z wrodzonymi wadami rozwojowymi narządów płciowych, jak to ma miejsce w obecności obustronnej „agnezji macicy lub jajników (agnezja = brak rozwoju). W innych przypadkach niepłodność staje się wyrazem „niewydolność ciałka żółtego (niewielkie struktura, która tworzy się w jajniku przez transformację pęcherzyka po uwolnieniu komórki jajowej).Ciało żółte ma za główny cel wydzielanie progesteronu, hormonu niezbędnego do zagnieżdżania się, czyli pełnej i stopniowej penetracji zapłodnionego jaja do błony śluzowej, która wewnętrznie pokrywa jamę macicy (tzw. endometrium).Jak wspomniano powyżej, „niewystarczająca produkcja progesteronu powoduje śmierć komórki jajowej” przed osiągnięciem pełnego dojrzałości lub zarodka przed jego zagnieżdżeniem.

Wreszcie, nie powinniśmy zapominać o postępującym spadku liczby jajeczek, którego jesteśmy świadkami, gdy zbliżamy się do menopauzy. Szczególnie w tym wieku początek miesiączki niekoniecznie odzwierciedla uwolnienie komórki jajowej z jajnika.