Utrata płynów z nogi jest często oznaką „upośledzonego krążenia żylnego powikłanego powierzchownymi ranami (owrzodzenia żylne). Innym razem może to być oznaką problemów z sercem, wątrobą lub nerkami”.
Podczas artykułu postaramy się zrozumieć, dlaczego to zjawisko występuje i jakie są możliwe rozwiązania.
Aby zrozumieć: naczynia włosowate, stany zapalne, obrzęki
Wysięk
Kapilary uwalniają do tkanek tylko określone substancje - takie jak tlen, woda, glukoza, lipidy itp. - obecny we krwi. W szczególności tylko substancje mniejsze niż określony rozmiar są w stanie przejść przez ścianę naczyń włosowatych i dotrzeć do tkanek; Na przykład większość białek, a także same komórki krwi, nie mogą przekroczyć tej ściany i pozostać wewnątrz naczyń włosowatych.
W obecności rany białka i krwinki (zwłaszcza krwinki białe) muszą dotrzeć do miejsca urazu, aby koordynować procesy naprawcze i zapobiegać wszelkim infekcjom. Z tego powodu w obecności procesu zapalnego (spowodowanego przez ranę lub inne czynniki) zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych; w konsekwencji z naczyń włosowatych wydostają się jeszcze większe ilości płynu, które gromadzą się w uszkodzeniu tworząc tzw. wysięk. Dlatego ranom i innym miejscowym procesom zapalnym często towarzyszy obrzęk okolicy, zwany obrzękiem.
Wysięk może zawierać wiele substancji, w tym wodę, elektrolity, składniki odżywcze, mediatory stanu zapalnego, leukocyty, enzymy proteolityczne (np. metaloproteinazy macierzy – MMP), czynniki wzrostu i materiały odpadowe.
Wyciekły
Obok naczyń włosowatych krwi znajdują się naczynia włosowate limfatyczne. Ich zadaniem jest ponowne wchłonięcie nadmiaru płynu uciekłego z naczyń włosowatych krwi, zapobiegając jego gromadzeniu się w tkankach.
W normalnych warunkach naczynia limfatyczne wchłaniają tylko niewielkie ilości płynu wyciekającego z naczyń włosowatych krwi. Około 90% tej cieczy jest w rzeczywistości ponownie wchłaniane przez same naczynia włosowate.
Musimy zatem starać się wyobrazić sobie kapilary jako cienkie rurki, które
- w początkowej części (tętnicze kończyny) wydzielają płyn (filtracja)
- w końcowej części (koniec żylny) wchłaniają go ponownie (reabsorpcja).
Mechanizm ten jest możliwy dzięki różnym gradientom ciśnienia między krwią włośniczkową a płynami śródmiąższowymi. Gdy te ciśnienia różnią się od normalnego, anomalie są rejestrowane w procesach filtracji i reabsorpcji.
W szczególności, gdy wzrasta ciśnienie w kończynach żylnych, reabsorpcja traci skuteczność, nadmierne ilości płynów zatrzymują się w przestrzeniach śródmiąższowych i tkanka pęcznieje.
USZKODZENIA SKÓRY
W przypadku zmian skórnych faworyzuje się wyciek płynów obrzękowych, a utrata płynów z nogi może być znaczna.
Powoduje
Jak wspomniano w poprzednim rozdziale, utrata płynu w nogach może być spowodowana:
- rany i owrzodzenia skóry: towarzyszący stan zapalny powoduje nagromadzenie płynów w obszarze typu wysiękowego, których obecność zmniejsza się wraz z procesem gojenia i odwrotnie, jeśli rana nie goi się z powodu utrzymywania się stanu zapalnego proces, wytwarzanie wysięku może być kontynuowane i stać się nadmierne.
Nadmierne gromadzenie się wysięku w ranie utrudnia proces gojenia. Innym ważnym aspektem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że ilość wytwarzanego wysięku jest wyższa w bardziej powierzchownych i rozległych ranach, dlatego owrzodzenia żylne są bardziej podatne na wytwarzanie dużej ilości wysięku do kończyn dolnych. , oparzenia, miejsca pobierania próbek skóry i owrzodzenia zapalne. - słabe krążenie limfatyczne (zastoje limfatyczne): brak ponownego wchłonięcia nadmiaru płynu wyciekającego z naczyń włosowatych powoduje gromadzenie się płynów w okolicy, sytuacje zastojów limfatycznych występują podczas niektórych inwazji pasożytniczych i nowotworów uciskających duże pnie limfatyczne lub po ich usunięciu podczas Chirurgia.
- słabe krążenie żylne (zastój żylny, niewydolność żylna, żylaki): jeśli żyły nie są w stanie przenosić odpowiedniej ilości krwi do serca – bo długo stoisz, bo są mniej efektywne z powodu starzenia się, bo nosisz ubranie ciasno itp. - wzrasta ciśnienie na poziomie końców żylnych naczyń włosowatych, przez co wchłanianie płynów z tkanek jest mniej efektywne, powstaje obrzęk, a noga traci płyny, jest to właśnie najczęstsza przyczyna utraty płynów z nogi.
- problemy z nerkami (niewydolność nerek), problemy z wątrobą (niewydolność wątroby) lub ciężkie niedobory żywieniowe: jeśli we krwi jest mało białka (ponieważ nerka pozwala mu się wyślizgnąć, ponieważ wątroba nie wytwarza wystarczającej ilości lub z powodu poważnych niedoborów żywieniowych), zwiększa się ilość cieczy uciekających z naczyń włosowatych. W konsekwencji powstaje obrzęk, który, jeśli jest znaczny, może kapać. W porównaniu z innymi przyczynami obrzęk jest uogólniony w tym otoczeniu, więc ma tendencję do pojawiania się w obu nogach i innych obszarach ciała, takich jak obszar brzucha, który będzie obrzęknięty z kapaniem lub bez.
- problemy z sercem (niewydolność prawokomorowa lub niewydolność serca): jeśli prawe serce nie opróżnia się całkowicie z krwi żylnej, następuje wzrost ciśnienia żylnego; w związku z tym reabsorpcja nie jest zbyt skuteczna i pojawia się obrzęk.Również w tym przypadku obrzęk jest uogólniony i dlatego zwykle obejmuje zarówno kończyny dolne, jak i narządy jamy brzusznej.
Co robić
W przypadku wycieku płynu z nogi zaleca się założenie elastycznego bandaża uciskowego, który należy często zmieniać.Zaleca się stosowanie przez wykwalifikowany personel.
Stosowanie pianek poliuretanowych pod elastycznym bandażem uciskowym wskazane jest przede wszystkim w przewlekłych owrzodzeniach, ponieważ pozwala zmniejszyć częstotliwość zmian bandażowania i przyspieszyć gojenie.
Leczenie przyczyn leżących u podstaw zaplanuje lekarz po „dokładnej diagnozie”.
