Wstęp
Przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP, Przedsionkowy peptyd natriuretyczny, nazywany również atriopeptyna) jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez komórki mięśnia sercowego (miocyty) o aktywności endokrynnej, zlokalizowane na poziomie przedsionków. Komórki te zawierają ziarnistości wydzielnicze, w których się gromadzą iz których uwalniają przedsionkowy peptyd natriuretyczny, który wykonuje „specjalistyczne działanie endokrynologiczne na poziomie sercowo-naczyniowym.
Oprócz przedsionkowego peptydu natriuretycznego znane są dwa inne pokrewne peptydy natriuretyczne: mózgowy peptyd natriuretyczny B (BNP), syntetyzowany przez komórki mięśnia sercowego komorowego i niektóre neurony mózgowe (tak zwane, ponieważ zostały pierwotnie wyizolowane z mózgu świni) oraz peptyd natriuretyczny C (CNP), który jest pochodzenia śródbłonkowego.
Wysokie peptydy natriuretyczne i nadciśnienie
Ponieważ aktywność tych hormonów nakłada się na siebie, mówimy o kompleksie peptydów natriuretycznych, których uwalnianie jest wysokie, gdy komórki mięśniowe serca są rozciągnięte bardziej niż normalnie, co jest związane z nadmierną obecnością krwi (hiperwolemia), a zatem zjawiska nadciśnienia (również wynikające ze stosowania leków zwężających naczynia).Aby zrekompensować hiperwolemię, peptydy natriuretyczne - jak sama nazwa wskazuje - powodują wyraźny wzrost diurezy i natriurezy, zwiększając wydalanie sodu i wody przez nerki; ponadto uwalniają mięśnie gładkie (działanie rozszerzające naczynia krwionośne) zarówno na poziomie ogólnoustrojowym, jak i nerkowym, gdzie działanie skierowane jest przede wszystkim do tętniczek aferentnych do kłębuszka, natomiast nie wpływa na te odprowadzające, które wręcz zmuszają się do zwiększenie filtracji kłębuszkowej.W działaniach tych pośredniczą zarówno mechanizmy bezpośrednie, jak i pośrednie, związane z hamującym działaniem na uwalnianie i/lub działanie różnych hormonów i mediatorów, takich jak angiotensyna II, endotelina, aldosteron i wazopresyna. Peptydy działają bezpośrednio na ośrodek kontroli układu krążenia w opuszce, zmniejszając ciśnienie tętnicze, działając hamująco na aktywację układu współczulnego. Razem zatem peptydy natriuretyczne pomagają zmniejszyć powrót żylny do serca, a wraz z nim wartości ciśnienia krwi.
Inne przyczyny wysokich peptydów natriuretycznych
Wzrost poziomu peptydów natriuretycznych w osoczu w warunkach fizjologicznych (dieta bogata w sód, podawanie roztworu soli, pozycja na wznak, unoszenie nóg, zanurzenie w wodzie po szyję) oraz w stanach patologicznych (zastoinowa niewydolność serca, przewlekła niewydolność nerek); zamiast tego zmniejszają się w przeciwnych warunkach (przyjmując pozycję wyprostowaną, dietę niskosodową, przyjmowanie leków moczopędnych, odwodnienie).
Mózgowy peptyd natriuretyczny BNP
Uwalniany z mięśnia sercowego komorowego w odpowiedzi na zwiększony stres odciążający ściany komór, typowy dla hiperwolemii i przeciążenia ciśnieniowego, mózgowy peptyd natriuretyczny jest ważnym markerem i wskaźnikiem prognostycznym zastoinowej niewydolności serca. Według różnych badań, poziomy BNP we krwi pozwalają przewidzieć śmiertelność sercową i ryzyko wielu niepożądanych zdarzeń sercowych (choroby serca), takich jak przerost lewej komory, niewydolność komór, ostry zespół wieńcowy, ostry zawał mięśnia sercowego i nagła śmierć z powodu zapalenia stawów serca. jest również przydatny do terapeutycznego monitorowania pacjentów cierpiących na zastoinową niewydolność serca i inne choroby serca.
Wybrane badania krwi Badania krwi Kwas moczowy - urykemia ACTH: hormon adrenokortytotropowy Aminotransferaza alaninowa, ALT, SGPT Albumina Alkoholizm Alfafetoproteina Alfafetoproteina w ciąży Aldolaza Amylaza Ammonemia, amoniak we krwi Androstenedion CEA Antytrombina III Haptoglobina AST - GOT lub aminotransferaza asparaginianowa Azotemia Bilirubina (fizjologia) Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita CA 125: antygen nowotworowy 125 CA 15-3: antygen nowotworowy 19-9 jako marker nowotworowy Kalcemia Ceruloplazmina Cystatyna C CK- MB - Kinaza kreatynowa MB Cholesterolemia Cholinesteraza (pseudcholinesteraza) Stężenie w osoczu Kinaza kreatynowa Kreatynina Kreatynina Klirens kreatyniny Chromogranina A D-dimer Hematokryt Posiew krwi Hemokrom Hemoglobina Hemoglobina glikowana a Badania krwi Badania krwi, badania przesiewowe zespołu Downa Ferrytyna Czynnik reumatoidalny Fibryna i produkty jej rozpadu Fibrynogen Formuła leukocytów Fosfataza alkaliczna (ALP) Fruktozamina i hemoglobina glikowana GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Krwinki czerwone Granulocyty HE4 i rak w Immunoglobulinach jajowych Insulinemia Dehydrogenaza mleczanowa LDH Leukocyty - białe krwinki Limfocyty Lipazy Markery uszkodzenia tkanek MCH MCHC MCV Metanefryny MPO - mieloperoksydaza Monocyty mioglobiny MPV - średnia objętość płytek krwi Natremia Neutrofile Homocysteina Hormony tarczycy OGTT Osmocyt Białko osocza A związane z ciążą Peptyd C Pepsyna i pepsynogen PCT - hematokryt płytek lub płytek krwi PDW - szerokość dystrybucji objętości płytek krwi Płytki krwi Liczba płytek krwi PLT - liczba płytek krwi Przygotowanie do badań krwi Test Prist Całkowite IgEk Białko C (PC) - Białko Aktywowane C (PCA) C Reaktywne białko Rast Protein Test Swoiste IgE Retikulocyty Renina Reuma-Test Wysycenie tlenem Sideremia BAC, alkohol we krwi TBG - globulina wiążąca tyroksynę Czas protrombinowy Czas częściowej tromblopastyny (PTT) Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) Testosteron: frakcji biodostępnej Tyroglobulina Tyroksyna we krwi - Całkowita T4, wolne Transaminazy T4 Wysokie transaminazy Transglutaminaza Transferyna - TIBC - TIBC - UIBC - wysycenie transferyny Transtyretyna Trójglicerydemia Trójjodotyronina we krwi - Całkowita T3, wolna T3 Troponina TRH i troponiny tymol do TRH TSH - Thyrotropin Uremia Wartości wątrobowe ESR VDRL i TPHA: testy serologiczne na kiłę Wolemia Konwersja bilirubiny z mg/dL na µmol/L Konwersja cholesterolu i triglicerydemii z mg/dL na mmol/L Konwersja kreatyniny z mg / dL na µmol / L Przeliczenie glukozy we krwi z mg / dL na mmol / L Przeliczenie testosteronemii z ng / dL - nmol / L Przeliczenie urykemii z mg / dL na mmol / L
