Choroba Leśniowskiego-Crohna: lekarstwo

" Choroba Crohna

Przetoki

Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna postępuje, mogą wystąpić inne zaburzenia związane z częstą lokalizacją odbytu, która często wiąże się z pojawieniem się przetok.

W najcięższych przypadkach przetoka ściany jelita może powodować krwawienie, przy obecności krwi utajonej w kale, rzadziej z krwawieniem z określonej jednostki.

Jeśli przetoki pogłębią się i dotrą do narządów wewnętrznych, mogą wystąpić poważne powikłania: na przykład, jeśli przetoka otwiera się w pęcherzu lub moczowodzie, może dojść do regurgitacji materiału jelitowego w drogach moczowych, z łatwym początkiem infekcji; może się zdarzyć w przypadku wejścia do pochwy.Jeśli przetoki otwierają się na zewnątrz, na powierzchni brzucha może powstać otwór, który nie ma tendencji do zamykania i z którego wydostaje się materiał składający się z surowicy i krwi.
W najcięższych postaciach, które stanowią mniejszość, pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają „poważne pogorszenie stanu ogólnego z powodu globalnego złego wchłaniania – zwłaszcza wielu witamin – które może prowadzić do znacznej utraty wagi.

Diagnoza

Jeśli choroba jest ciężka i długotrwała, rozwija się niedokrwistość, która może mieć cechy zarówno przewlekłej niedokrwistości chorobowej, jak i rzadziej niedokrwistości z niedoboru żelaza (niedoboru żelaza) z powodu ciągłej utraty niewielkich ilości krwi i niedoboru witaminy B12 niedokrwistość (megaloblastyczna).
Zdjęcia radiologiczne układu pokarmowego są wykonane za pomocą środka kontrastowego (w celu lepszego uwidocznienia fragmentów dotkniętych zmianami) i wykazują charakterystyczny „brukowany” wygląd końcowego odcinka jelita krętego, ze względu na jego niedrożność i nieregularność (wygląd); czasami przewód dotknięty chorobą Leśniowskiego-Crohna wydaje się być niedrożny do tego stopnia, że ​​jest nitkowaty (objaw sznurka), podczas gdy przewód bezpośrednio w górę może być rozszerzony (połączenie przewodu nitkowatego, brukowanej powierzchni i rozszerzonej pętli stanowi triadę rzadką, ale jeśli jest obecny, potwierdza chorobę).Możliwe jest również, ze względu na obecne wyraźne nieprawidłowości, że środek kontrastowy pomija nawet końcowy odcinek jelita krętego, którego w związku z tym brakuje obrazu radiologicznego (objaw „przeskoku”). i dlatego pojawia się całkowicie czarny obszar.
Najdokładniejszą diagnozą jest diagnoza histologiczna (pod mikroskopem) za pomocą biopsji (usunięcie fragmentu) błony śluzowej jelita. Bardzo ważne jest również odróżnienie choroby Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zapalenia wyrostka robaczkowego.

Komplikacje

Mogą być lokalne i systemowe (ogólne).
Wśród miejscowych najczęstsze są: niedrożność jelit i/lub perforacja; przetoki (między dwiema pętlami jelitowymi, między pętlą a skórą, pęcherzem moczowym lub pochwą), zaburzenia wchłaniania, nowotwory (częstość ich występowania jest większa niż w populacji ogólnej, chociaż rzadziej niż u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego).
Wśród ogólnoustrojowych znajdziemy: utratę wagi i masy mięśniowej; opóźnienie wzrostu u dziecka; zmiany w elektrolitach (redukcja wapnia, magnezu, potasu); spadek albuminy; niedokrwistość; biegunka tłuszczowa (związana z zespołem złego wchłaniania lipidów i witamin); rumień guzowaty (zmiany skórne, które wyglądają jak zaczerwienione, umiarkowanie bolesne guzki, głównie zlokalizowane na nogach); pęcherzyki na kończynach dolnych, które następnie stają się krostami, których pęknięcie determinuje pojawienie się owrzodzeń, które mogą ulec zakażeniu), zapalenie stawów (często wędrujące, obejmujące głównie kostki, kolana, biodra, nadgarstki, ale także inne stawy, z bólem i obrzękiem ), zapalenie spojówek i rogówki, różnego rodzaju zmiany w wątrobie (stłuszczenie, zapalenie wątroby itp.), zakrzepica żylna (z powodu zwiększonej krzepliwości krwi i/lub odwodnienia).

Kierunek

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekła, więc nigdy nie ma całkowitego wyleczenia; ogólnie mniej lub bardziej przedłużające się okresy remisji przeplatają się z fazami zaostrzenia. Rokowanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest mniej korzystne niż w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ogólnie śmiertelność wzrasta wraz z czasem trwania choroby i wynosi na całym świecie około 5-10% przypadków (najczęstszymi przyczynami zgonów są zapalenie otrzewnej i uogólnione infekcje).

Terapia

Może być medyczna (z lekami) lub chirurgiczna, jeśli medyczna nie była skuteczna.

Leki

Podstawowe leki są reprezentowane przez pochodną aspiryny o nazwie salazopiryna, który odpowiada za działanie przeciwzapalne.Główne skutki uboczne, jakie mogą wywoływać to: zapalenie żołądka, problemy z wątrobą i nerkami, anemia, niepłodność męska (z powodu zmniejszenia liczby i ruchliwości plemników, ale odwracalne w ciągu 3 miesięcy od zawieszenie leczenia ).
W umiarkowanych i/lub ciężkich postaciach należy stosować pochodne kortyzonu (prednizon), a u pacjentów, którzy nie reagują na te dwie terapie, należy stosować leki hamujące układ odpornościowy (azatiopryna, 6-merkaptopuryna, cyklosporyna A, metotreksat). Ostatnio w terapii stosuje się również leki, które hamują działanie niektórych cząsteczek biorących udział w procesach zapalnych (Infliksymab).

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna

Chirurgia

W postaciach choroby Leśniowskiego-Crohna, które nie korzystają z samego leczenia, wskazane jest uciekanie się do operacji, zwłaszcza w przypadku powikłań (zwężenia, przetoki, perforacje i ropnie).

Więcej informacji: Kolektomia - ileostomia

Dieta

Na koniec należy pamiętać o znaczeniu w chorobie Leśniowskiego-Crohna (szczególnie w ostrych fazach) diety, która musi być lekka, uboga w odpady i bez mleka, a ponadto, ponieważ pacjenci ci są często niedożywieni, musi być wysokokaloryczna oraz z dodatkiem witamin i soli mineralnych Spożycie tłustych mięs i pokarmów drażniących (pieprz, chili, herbata, kawa) zostanie ograniczone, preferując trzeźwe metody gotowania na małym i długim ogniu (w celu zmniejszenia obciążenia bakteryjnego, zwłaszcza w przypadku ryb i mięsa) oraz unikanie gwałtownych (smażenie, grillowanie...).

Ważne jest również ograniczenie spożycia węglowodanów rafinowanych i pokarmów bogatych w sztuczne barwniki (niektóre mikro- i nanocząsteczki stosowane jako dodatki, np. dwutlenek tytanu, wydają się pośrednio nasilać reakcję zapalną w jelitach).

Dieta dla choroby Chrona musi zatem zawierać produkty jak najzdrowsze, naturalne i organiczne (mięso z pasących się zwierząt, wolne od antybiotyków lub pozostałości leków), bez dodatku sztucznych dodatków i zdolne do „działania przeciwzapalnego. Poziom ogólnoustrojowy ( przydatne w tym sensie są oleje roślinne bogate w kwasy omega 3, ryby morskie i niektóre soki warzywne).

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna ”

Inne artykuły na temat „Choroba Leśniowskiego-Crohna: lekarstwo”

1. choroba Crohna
2. Leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna
3. Choroba Leśniowskiego-Crohna - Ziołolecznictwo