Czym są i dlaczego powstają
Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) to grupa przewlekłych chorób zapalnych, które elektywnie dotyczą jelita grubego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub dowolnego przewodu pokarmowego, od ust do odbytu (choroba Leśniowskiego-Crohna).
Istnieje kilka rodzajów nieswoistych zapaleń jelit, takich jak niedokrwienne i limfocytarne zapalenie okrężnicy, ale choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy są zdecydowanie najczęstszymi schorzeniami.
Etiologia tych chorób, czyli przyczyna ich powstania, pozostaje nierozpoznana, a ich ewolucja (patogeneza) jest uważana za autoimmunologiczną; prawdopodobnie, wsparty predyspozycjami genetycznymi, układ odpornościowy ma tendencję do „wariowania” – często już w młodym wieku – rzucając własne komórki w nadmierny i nieodpowiedni sposób na komórki układu pokarmowego, częściej jelit. W odpowiedzi na to nagromadzenie komórek odpornościowych w ścianach przewodu pokarmowego powstaje przewlekła reakcja zapalna, która zaburza prawidłową anatomię i zaburza jej funkcjonowanie.
Objawy i diagnoza
Pomimo przymiotnika przewlekłe, objawy nieswoistych zapaleń jelit nie są jednolite, ale zazwyczaj charakteryzują się okresami remisji i nawrotami.Najczęstsze objawy im towarzyszące to: bóle brzucha, wymioty, biegunka, wzdęcia, krew w stolcu, obfita obecność śluzu w ekskrementach, częstym pędzie do ewakuacji z poczuciem niepełnego opróżnienia jelit (tenesmus) i utraty wagi. Odmiany, nawet te istotne, alvo stwarzają w wielu przypadkach problemy adaptacyjne i wpływają na stosunki społeczne i aktywność zawodową. Jednak wszystkie te objawy nie dotyczą wyłącznie nieswoistych zapaleń jelit, ale są wspólne dla różnych stanów – niekoniecznie chorobowych – wpływających na jelita (spastyczne zapalenie okrężnicy, stresowe zapalenie okrężnicy, zmiany flory bakteryjnej itp.). dlatego nie same objawy, ale zmiany strukturalne i biochemiczne, którym przechodzą mniej lub bardziej rozległe przewody układu pokarmowego, w szczególności jelit. Nie jest przypadkiem, że rozpoznania nieswoistego zapalenia jelit na ogół nie można oddzielić od kolonoskopii, podczas której wykonuje się biopsję błony śluzowej do późniejszego badania histologicznego, któremu wcześniej towarzyszyły badania kliniczne (poszukiwanie markerów stanu zapalnego we krwi, takich jak: ESR i PCR, które jednak pozostają niespecyficzne i mało wrażliwe). Inne instrumentalne badania diagnostyczne, takie jak rezonans magnetyczny lub lewatywa jelita cienkiego, mogą być wymagane, na przykład gdy choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje uszkodzenia układu pokarmowego, do których nie można dotrzeć endoskopowo.
Inną cechą wyróżniającą choroby zapalne jelit i choroby bez komponentu zapalnego jest częste występowanie objawów klinicznych również pozajelitowych, zwłaszcza na poziomie skóry (rumień guzowaty i ziarniniakowa dermatoza), wątroby (pierwotne stwardnienie dróg żółciowych) , stawów (zapalenie stawów, anchiolozyjne zapalenie stawów kręgosłupa) i oczu.
Opieka i leczenie
Obecnie nie ma znormalizowanego i powszechnie skutecznego protokołu terapeutycznego; w ostrych fazach na ogół stosuje się najsilniejsze leki przeciwzapalne istniejące w terapii, leki kortyzonowe, ale należy je przyjmować tylko przez krótki czas. W fazach remisji, alternatywnie lub w połączeniu z nimi, można również stosować salicylany, leki immunosupresyjne lub przeciwciała anty-TNF alfa (cząsteczka wytwarzana przez komórki układu odpornościowego). W ciężkich przypadkach może być konieczny zabieg chirurgiczny, czasami o rozstrzygającym efekcie terapeutycznym.
Aby dowiedzieć się więcej, zapoznaj się z artykułami poświęconymi chorobom zapalnym jelit: wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna.
