Hipernatremia

Definicja i wartości normalne

Termin hipernatremia - lub hipersatremia - oznacza wzrost stężenia sodu we krwi powyżej wartości uważanych za normalne:

• normalny sód lub natriemia: 135-145 mmol/L*
• hiponatremia: < 136 mmol/L
• hipersatremia: > 146mmol/L

• łagodna hipersatremia <155 mEq/L
• ciężka hipersatremia > 155 mEq / l

* milimole sodu na litr krwi, również wyrażone w mEq/L

Aby zrozumieć… rolę sodu w organizmie

Sód stanowi główny elektrolit płynu pozakomórkowego: 90% całkowitego sodu w organizmie znajduje się w przedziale pozakomórkowym, dzięki działaniu enzymu Na+-K+ATPazy (który aktywnie transportuje sód z komórki).

Sód jest ważnym regulatorem osmolarności osocza i płynu pozakomórkowego.Gdy stężenie sodu przekracza normę (nadmiar sodu → hipernatremia) następuje mniej lub bardziej znaczący wzrost objętości krwi i płynu śródmiąższowego, kładąc podwaliny pod powstawanie obrzęków i nadciśnienie jednocześnie zmniejsza się „woda wewnątrzkomórkowa” i komórka „skurcza się” (odwodnienie wewnątrzkomórkowe).
Sód bierze również udział w przekazywaniu impulsów nerwowych, wymianie komórek i skurczu mięśni: dzięki temu rozumiemy, jak stan hipernatremii może zaburzyć wszystkie te funkcje, które musi spełniać organizm.

• UWAGA: Ponieważ sód jest swobodnie rozprowadzany między osoczem a płynem śródmiąższowym, stężenie sodu we krwi jest takie samo jak w płynach pozakomórkowych. Innymi słowy, jeśli poziom sodu we krwi wzrasta, wzrasta również stężenie sodu w przestrzeniach pozakomórkowych.
• Ponieważ błona komórkowa jest swobodnie przepuszczalna dla wody, gdy stężenie sodu w składniku zewnątrzkomórkowym wzrasta, woda przemieszcza się z przedziału wewnątrzkomórkowego do zewnątrzkomórkowego, aby przywrócić równowagę osmotyczną.
• Aby zahamować ruch wody z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do zewnątrzkomórkowej, konieczne jest zwiększenie objętości w celu rozcieńczenia sodu, a jednocześnie zwiększenie wydalania tego minerału z moczem.
• Ostatecznie stężenie sodu w osoczu jest wskaźnikiem stanu objętości wewnątrzkomórkowej, przy czym hiponatremia oznacza hiperhydratację komórek, a hipersatremia – odwodnienie komórek.

Powoduje

Hipernatremia jest bardzo częstym objawem laboratoryjnym w praktyce klinicznej, nawet jeśli na szczęście w większości przypadków nie osiąga się bardzo wysokiego poziomu hipersatremii, która w rzeczywistości jest szczególnie niebezpieczna i śmiertelna w dużym odsetku przypadków.

Ogólnie rzecz biorąc, hipernatremia nie jest spowodowana nadmiarem sodu, ale względnym deficytem wody w organizmie, który prowadzi do ubytku wody we krwi wraz ze stężeniem minerału.W niektórych przypadkach hipernatremii ilość sodu we krwi jest nawet niższy niż normalnie, ale objętość jest zmniejszona do momentu powstania hipernatremii.

W normalnych warunkach nawet niewielki wzrost sodu powyżej progu podstawy wywołuje bodziec pragnienia; wynikające z tego spożycie wody prowadzi do korekty wartości sodemii.

Hipernatremia występuje częściej u dzieci i chorych (zaopatrzonych w wodę od innych osób), u osób starszych (zmniejszona skuteczność mechanizmu pragnienia), u osób ze zmienionym stanem psychicznym oraz u osób, które nie dbają o codzienne przyjmowanie wody przez wyolbrzymianie z sodem.Na ogół hipernatremię pogarszają choroby, które powodują utratę płynów, takie jak biegunka lub wymioty oraz ogólnie infekcje.

Dlatego może wystąpić wzrost poziomu sodu we krwi z powodu:

1. prawdziwy (bezwzględny) wzrost sodu:

• zwiększone spożycie sodu z dietą w porównaniu z wodą → hiperwolemia
• nadmierna retencja sodu w nerkach → hiperwolemia

Fałszywy (względny) wzrost sodu z powodu zmniejszonej ilości wody w organizmie:

• niewystarczające spożycie czystej wody z dietą (przyczyna + często) → euwolemia lub niewielka hipowolemia
• utrata wody i płynów hipotonicznych (odwodnienie) → hipowolemia

W pierwszym przypadku bezwzględna ilość sodu we krwi wzrasta (hipersatremia pierwotna), podczas gdy w drugim sód we krwi wzrasta tylko w wartościach względnych (jest ilościowo równy lub nawet niższy, ale przy mniejszej objętości i ilości wody w organizmie jest bardziej stężony). ).

Klasyfikacja

Klasyfikacja hipernatremii na trzy główne klasy pozwala na łatwiejszą identyfikację przyczyn leżących u jej podstaw, dostarczając użytecznych wskazań do interwencji terapeutycznych:

1. hipernatremia hiperwolemiczna = wzrost całkowitego sodu w organizmie i mniejszy wzrost całkowitej wody w organizmie: jest spowodowany nadmiernym spożyciem sodu w porównaniu z wodą
2. hipernatremia euwolemiczna = spadek całkowitej ilości wody w organizmie: jest spowodowany brakiem spożycia lub utratą czystej wody
3. hipernatremia hipowolemiczna = większa utrata całkowitej wody w organizmie niż utrata sodu: jest spowodowana utratą płynów hipotonicznych

Modyfikacja całkowitego sodu i wody w organizmie w warunkach hipernatremii STAN: SCHORZENIE OBJĘTOŚĆ POZAKOMÓRKOWA CAŁOŚĆ CIAŁA SÓD DARMOWA WODA Hipowolemiczna hipernatremia Zmniejszone ↓ ↓↓ Hiponatremia euwolemiczna Normalny (↓) - ↓ Hiponatremia hiperwolemiczna Zwiększony ↑↑ ↑

Inne artykuły na temat „Hipernatremii”

1. Hipowolemiczna, normowolemiczna, hiperwolemiczna Hipernatremia
2. Hipernatremia: objawy i terapia

Wybrane badania krwi Badania krwi Kwas moczowy - urykemia ACTH: hormon adrenokortytotropowy Aminotransferaza alaninowa, ALT, SGPT Albumina Alkoholizm Alfafetoproteina Alfafetoproteina w ciąży Aldolaza Amylaza Ammonemia, amoniak we krwi Androstenedion CEA Antytrombina III Haptoglobina AST - GOT lub aminotransferaza asparaginianowa Azotemia Bilirubina (fizjologia) Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita CA 125: antygen nowotworowy 125 CA 15-3: antygen nowotworowy 19-9 jako marker nowotworowy Kalcemia Ceruloplazmina Cystatyna C CK- MB - Kinaza kreatynowa MB Cholesterolemia Cholinesteraza (pseudcholinesteraza) Stężenie w osoczu Kinaza kreatynowa Kreatynina Kreatynina Klirens kreatyniny Chromogranina A D-dimer Hematokryt Posiew krwi Hemokrom Hemoglobina Hemoglobina glikowana a Badania krwi Badania krwi, badania przesiewowe zespołu Downa Ferrytyna Czynnik reumatoidalny Fibryna i produkty jej rozpadu Fibrynogen Formuła leukocytów Fosfataza alkaliczna (ALP) Fruktozamina i hemoglobina glikowana GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Krwinki czerwone Granulocyty HE4 i rak w Immunoglobulinach jajowych Insulinemia Dehydrogenaza mleczanowa LDH Leukocyty - białe krwinki Limfocyty Lipazy Markery uszkodzenia tkanek MCH MCHC MCV Metanefryny MPO - mieloperoksydaza Monocyty mioglobiny MPV - średnia objętość płytek krwi Natremia Neutrofile Homocysteina Hormony tarczycy OGTT Osmocyt Białko osocza A związane z ciążą Peptyd C Pepsyna i pepsynogen PCT - hematokryt płytek lub płytek krwi PDW - szerokość dystrybucji objętości płytek krwi Płytki krwi Liczba płytek krwi PLT - liczba płytek krwi Przygotowanie do badań krwi Test Prist Całkowite IgEk Białko C (PC) - Białko Aktywowane C (PCA) C Reaktywne białko Rast Protein Test Swoiste IgE Retikulocyty Renina Reuma-Test Wysycenie tlenem Sideremia BAC, alkohol we krwi TBG - globulina wiążąca tyroksynę Czas protrombinowy Czas częściowej tromblopastyny ​​(PTT) Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT) Testosteron: frakcji biodostępnej Tyroglobulina Tyroksyna we krwi - Całkowita T4, wolne Transaminazy T4 Wysokie transaminazy Transglutaminaza Transferyna - TIBC - TIBC - UIBC - wysycenie transferyny Transtyretyna Trójglicerydemia Trójjodotyronina we krwi - Całkowita T3, wolna T3 Troponina TRH i troponiny tymol do TRH TSH - Thyrotropin Uremia Wartości wątrobowe ESR VDRL i TPHA: testy serologiczne na kiłę Wolemia Konwersja bilirubiny z mg/dL na µmol/L Konwersja cholesterolu i triglicerydemii z mg/dL na mmol/L Konwersja kreatyniny z mg / dL na µmol / L Przeliczenie glukozy we krwi z mg / dL na mmol / L Przeliczenie testosteronemii z ng / dL - nmol / L Przeliczenie urykemii z mg / dL na mmol / L