Obrzęk podskórny

Ogólność

Rozedma podskórna to nieprawidłowa obecność lub gromadzenie się powietrza lub gazu w tkankach znajdujących się tuż pod skórą (tkankach podskórnych).
Epizody odmy podskórnej zazwyczaj dotyczą klatki piersiowej, szyi lub twarzy; należy jednak zauważyć, że ofiarą może być każda część ciała.

Tomografia komputerowa pacjenta z rozedmą podskórną (wskazaną strzałką). Obraz z wikipedia.org

Najczęstszymi przyczynami rozedmy podskórnej są: złamania żeber, odma opłucnowa, odma śródpiersia, perforacja przełyku, rany postrzałowe i kłute.
Objawy i oznaki rozedmy podskórnej zależą od anatomicznej lokalizacji tkanek podskórnych, w których gromadzi się powietrze lub gaz.
Zazwyczaj diagnoza opiera się na: badaniu fizykalnym, wywiadzie, badaniach rentgenowskich i USG.
W większości przypadków leczenie przyczyn wyzwalających zbiega się ze spontaniczną resorpcją odmy podskórnej.
Wszelkie utrudnienia w spontanicznej reabsorpcji są związane z dużymi rozmiarami nagromadzonego powietrza lub gazu, w takich okolicznościach konieczna jest bezpośrednia interwencja lekarza.

Co to jest rozedma podskórna?

Rozedma podskórna to termin, który w medycynie wskazuje na stan charakteryzujący się obecnością lub gromadzeniem się pod skórą, w dobrze odgraniczonym obszarze anatomicznym, powietrza lub ogólniej substancji gazowej (gazu).
Każda część ludzkiego ciała może podlegać rozedmie podskórnej. Jednak niektóre obszary anatomiczne są bardziej dotknięte niż inne, tak jakby były bardziej podatne na rozwój odmy podskórnej; wśród miejsc najbardziej narażonych na zjawiska odmy podskórnej znajdują się:

• Klatka piersiowa;
• Szyja;
• Twarz.

ZNACZENIE „RODZMY” I „PODSKÓRNE”

W medycynie każdą nieprawidłową obecność powietrza lub gazu w tkance organizmu nazywamy „rozedmą”, natomiast przymiotnik „podskórny” określa się jako każdy stan, zdarzenie lub anomalię, która znajduje się w tkankach położonych tuż pod skórą .

Powoduje

Najczęstsze przyczyny rozedmy podskórnej to:

• Złamania żeber (złamania żeber) obejmujące opłucną ciemieniową i/lub trzewną;
• Złamania kości twarzy;
• Epizody odmy opłucnowej, odmy śródpiersia lub odmy opłucnowej;
• Rany postrzałowe lub nożowe w klatce piersiowej;
• Infekcje martwicze wynikające z epizodów zgorzeli gazowej;
• Epizody perforacji przełyku, znanej również jako pęknięcie przełyku, perforacja przełyku może wynikać z:
• Tępy uraz w miejscu przepływu przełyku;
• Wdychanie kokainy;
• Spożycie chemikaliów o właściwościach żrących / palących;
• Urazy zanurzeniowe (zespół Boerhaave'a);
• Krztusiec;
• Interwencje medyczno-chirurgiczne, które polegają na wprowadzeniu narzędzi (np. rurek) do przełyku. Możliwe przyczyny perforacji przełyku to endoskopia, intubacja dotchawicza, wentylacja mechaniczna lub bronchoskopia;
• Inne rodzaje chirurgii medycznej, w tym chirurgia jamy ustnej i krikotyrotomia.

POCHODZENIE POWIETRZA OBECNEGO W PODSKÓRNEJ ENFIMY

Powietrze lub gaz w rozedmie podskórnej może mieć co najmniej trzy różne pochodzenie lub pochodzenie:

• Może pochodzić z wnętrza ludzkiego ciała, jak np. odma opłucnowa, odma śródpiersia, odma osierdziowa, perforacja przełyku po spożyciu substancji żrących lub perforacja przełyku będąca wynikiem niektórych zabiegów medyczno-chirurgicznych (np. bronchoskopia) itp. .;
• Może pochodzić z zewnątrz, na przykład w przypadku tępego urazu klatki piersiowej lub twarzy, złamań żeber, ran postrzałowych lub nożowych itp .;
• Może to być nowo utworzona substancja, która nie pochodzi ani z wnętrza ciała, ani z zewnątrz. Tak jest w przypadku zgorzeli gazowej.

Objawy, oznaki i powikłania

Objawy i oznaki rozedmy podskórnej różnią się w zależności od anatomicznej lokalizacji, w której pobrano powietrze lub gaz.
Jeśli przeanalizujemy trzy najczęstsze lokalizacje rozedmy podskórnej – czyli klatkę piersiową, szyję i twarz – mamy to:

• Charakterystyczny obraz objawowy odmy podskórnej klatki piersiowej obejmuje ból w klatce piersiowej, obrzęk w miejscu gromadzenia powietrza, trudności w oddychaniu, świszczący oddech i trzaski podczas wdechu i wydechu.
• Charakterystyczny obraz objawowy rozedmy podskórnej szyi obejmuje ból szyi, obrzęk w miejscu nagromadzenia powietrza, trudności w połykaniu oraz zmiany tonu głosu.
• Charakterystyczny obraz objawowy rozedmy podskórnej na twarzy obejmuje ból twarzy i obrzęk w miejscu gromadzenia powietrza.

CZY ODBIÓR POWIETRZA JEST STAŁE CZY MOBILNY?

Nagromadzenie powietrza lub gazu z odmy podskórnej może zmienić położenie i przenieść się w inne miejsce, w stosunku do miejsca powstania.To zdarzenie oczywiście wiąże się również ze zmianą objawów: na przykład obrzęk ma miejsce w nowym punkcie gdzie przeniosła się kolekcja d "powietrza.
Powietrze lub gaz z odmy podskórnej może przemieszczać się w dowolnym miejscu w ludzkim ciele; jednak niektóre miejsca anatomiczne, takie jak kończyny i brzuch, są bardziej dotknięte niż inne.

KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?

Rozedma podskórna sama w sobie nie stanowi klinicznie istotnego problemu, jednak jej obecność na ogół wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ stany wywołujące to stany nagłe zagrażające życiu danej osoby.

Diagnoza

Zazwyczaj postępowanie diagnostyczne w celu identyfikacji rozedmy podskórnej obejmuje:

• Badanie fizykalne Obserwacja objawów (np. obrzęk) oraz opis objawów przez pacjenta to dwa elementy, które w wielu przypadkach wystarczają do postawienia ostatecznej diagnozy odmy podskórnej.
• Historia medyczna Dostarcza informacji o tym, kiedy i po jakim zdarzeniu pojawiły się objawy, a wszystko to może pomóc w precyzyjnym prześledzeniu przyczyn.
• Badania radiograficzne (np. prześwietlenia lub tomografia komputerowa) i USG. Są to badania potwierdzające, do których zwracają się lekarze, gdy mają jakiekolwiek wątpliwości lub obawy dotyczące rozpoznania odmy podskórnej.
  Ich konstrukcja zapewnia czytelną informację o dokładnej lokalizacji i wielkości zbiórki powietrza.

Terapia

W większości przypadków, przy leczeniu podstawowych przyczyn rozedmy podskórnej, ta ostatnia znika samoistnie, ulegając procesowi resorpcji.
Jak wspomniano, przyczyną rozedmy podskórnej są stany o pewnym znaczeniu klinicznym, które zwykle wymagają natychmiastowej i nagłej interwencji medycznej (pomyśl o pilności rany postrzałowej).

CO MOŻE ZAPOBIEC SAMODZIELNEJ RESORPCJI?

Ogólnie rzecz biorąc, znaczna wielkość nagromadzonego powietrza lub gazu zapobiega samoistnej resorpcji odmy podskórnej.Zwykle znaczna wielkość nagromadzonego powietrza lub gazu jest typową cechą cięższej odmy podskórnej.
Aby poradzić sobie z dużą rozedmą podskórną, która nie ustępuje samoistnie, rozwiązaniem jest zaaspirowanie powietrza przez cewnik lub drobny zabieg chirurgiczny.

CO ZROBIĆ W OBECNOŚCI USTEREK ODDECHOWYCH?

Epizody odmy podskórnej, które powodują poważne trudności w oddychaniu, mogą powodować konieczność skorzystania ze wspomagania oddychania spontanicznego (wentylacja mechaniczna) i/lub tak zwanej tlenoterapii.

Rokowanie

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli leczenie przyczyn wywołujących jest właściwe i terminowe, epizody odmy podskórnej mają pozytywne rokowanie i nie wymagają specjalnej interwencji lekarza (w zakresie resorpcji).
Na „możliwe negatywne rokowanie rozedmy podskórnej najbardziej wpływowymi czynnikami są: bardzo poważny stan wyzwalający i nieleczenie go”.

Zapobieganie

Podejmując wszelkie niezbędne środki ostrożności, aby uniknąć wystąpienia stanów wyzwalających, dana osoba może dość skutecznie zapobiegać epizodom odmy podskórnej.