KANDYDOZA - FORMY KANDYDOZY

Objawy kliniczne i zespoły

Spektrum infekcji wywołanych przez drobnoustroje z rodzaju Candida obejmuje zlokalizowane choroby skóry i paznokci; choroby dotykające błon śluzowych jamy ustnej, pochwy, przełyku i drzewa oskrzelowego; ponadto infekcje, które rozprzestrzeniają się, obejmując wiele narządów. We wszystkich przypadkach diagnoza musi być poparta obserwacją mikroskopową grzybów w materiale pochodzącym bezpośrednio ze zmian i musi być potwierdzona hodowlą drobnoustroju.

Kandydoza skóry i paznokci

Zakażenie kandydozą może powodować swędzące zmiany fałdów skórnych (zmiany wyściółkowe).Na paznokciach może tworzyć się ropa na poziomie krawędzi paznokcia (perioniza) lub prawdziwa infekcja paznokcia (onyksja), która staje się matowa i żółtawa. Ciężką postacią jest przewlekła kandydoza śluzówkowo-skórna (CMC), składająca się z niejednorodnej grupy zespołów klinicznych charakteryzujących się powierzchownymi, przewlekłymi i opornymi na leczenie zakażeniami Candida, dotykającymi skórę, paznokcie i jamę ustną. Pomimo „rozległego zajęcia skóry, nie ma” tendencji do rozsianej kandydozy trzewnej w CMC. CMC obserwuje się prawie wyłącznie u osób z obniżoną odpornością, u osób z chorobami układu hormonalnego, chorobami autoimmunologicznymi z obecnością krążących autoprzeciwciał oraz u osób dorosłych z obecnością grasiczaka (guz grasicy).Klinicznie charakteryzuje się zmianami ziarniniakowymi (ziarniniaki), hiperkeratotyczne (zwiększona grubość skóry) i brodawkowate (brodawki) na skórze i błonach śluzowych jamy ustnej, krtani i przełyku.

Kandydoza układu pokarmowego

Najczęstszym objawem jest pleśniawka, częsta u niemowląt, charakteryzująca się zaczerwienieniem jamy ustnej i pojawieniem się kruchej, białawej patyny na wewnętrznej stronie policzków, języka i podniebienia. U osób zakażonych wirusem HIV we wczesnym stadium kandydoza jamy ustnej występuje w 20-30% przypadków i może mieć pewne znaczenie jako wskaźnik rozwoju choroby; jest prawie stały w pełnym rozwinięciu AIDS.
Kandydoza przełyku jest generalnie, choć nie zawsze, związana z kandydozą jamy ustnej i powoduje bolesne przełykanie (dynofagia), trudności w połykaniu (dysfagia), pieczenie zamostkowe, ale może też przebiegać bezobjawowo. diagnoza Ocena opiera się na wykonaniu badania endoskopowego, w którym stwierdza się obecność białawych błon śluzowych przełyku, z których pobierana jest próbka, którą następnie umieszcza się w hodowli, wykazując wzrost kolonii Candida.
Rzadsze i gorzej określone są zapalenie jelit i Candida okrężnicy, które w każdym razie można zdiagnozować tylko na podstawie histologicznej (pobierając tkankę jelitową i analizując ją pod mikroskopem), ponieważ wykrycie Kandydu w kale jest nie ma to znaczenia patologicznego.

Kandydoza układu moczowo-płciowego

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida bardzo często, zwłaszcza w okresie ciąży oraz podczas leczenia estrogenowo-progestynowa lub antybiotyków. Charakteryzują się zaczerwienieniem błony śluzowej pochwy, obecnością białawych blaszek, wydzielin pochwowych, swędzeniem i pieczeniem. U mężczyzn może wystąpić rumień bruzdy balano-napletkowej ze świądem i pieczeniem, rzadziej występują infekcje dróg moczowych, które mogą objawiać się obecnością biało-żółtawych blaszek na ścianie pęcherzyka.

Sepsa i zapalenie wsierdzia

Posocznica (zakażenia rozsiane w całym organizmie) wywołane przez Candida, a także u osób z ciężkimi niedoborami układu odpornościowego, obserwuje się u nosicieli cewnika oraz w trakcie całkowitego żywienia pozajelitowego (karmienie kroplowe) Zapalenie wsierdzia (proces zakaźny wsierdzia, czyli utworzone przez zastawki serca i najbardziej wewnętrzną wyściółkę serca) implantuje się na już uszkodzonych zastawkach i może być wtórny do operacji kardiochirurgicznych.Rośliny Candida, które osadzają się na zastawkach, mogą czasami ulegać fragmentacji, a od nich mogą odrywać się fragmenty (zator ), które mogą trafić do naczyń, nawet średniego kalibru, zatykając je w krążeniu płucnym lub układowym (obwodach), co w konsekwencji prowadzi do śmierci tkanek zaopatrywanych przez te same naczynia, które uległy niedrożności.

Rozsiana kandydoza

Na ogół rozprzestrzenia się przez krew (krwiobieg), obejmuje wiele narządów. Ciężka neutropenia (niedobór granulocytów neutrofilowych, ważnych komórek odpowiedzi immunologicznej) jest uważana za najważniejszy czynnik predysponujący do zagrażających życiu zakażeń. Częstość występowania tej postaci kandydozy gwałtownie rośnie, ponieważ coraz więcej pacjentów z ciężką białaczką jest leczonych agresywnie silnymi lekami immunosupresyjnymi, a coraz więcej pacjentów przechodzi przeszczepy szpiku kostnego lub innych narządów.