Ogólność
Przewlekły nieżyt nosa to proces podrażnienia i zapalenia błony śluzowej nosa, którego objawy pojawiają się stopniowo, trwają kilka miesięcy i mają umiarkowane nasilenie.
Przewlekły nieżyt nosa może być alergiczny lub niealergiczny (lub naczynioruchowy).
Przewlekły alergiczny nieżyt nosa powstaje w wyniku „uczulenia na substancje takie jak pyłki, kurz, sierść zwierząt czy tzw. balsam peruwiański.
Z kolei przewlekły nieżyt nosa typu niealergicznego pojawia się w wyniku nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa, co prowadzi do gromadzenia się krwi i płynów w jamach nosowych.
Leczenie przewlekłego nieżytu nosa zależy od przyczyn leżących u jego podstaw. Dlatego kluczowa jest prawidłowa diagnoza.
Medyczne znaczenie nieżytu nosa
Nieżyt nosa to termin medyczny określający każdy proces podrażnienia i zapalenia błony śluzowej nosa.
- Ogrzewa i nawilża powietrze wchodzące do nosa;
- Wychwytuje szkodliwe (lub w każdym razie obce) substancje, które mogą znajdować się w powietrzu dostającym się do nosa;
- Wspomaga zmysł węchu, ponieważ ma połączenia z pierwszym nerwem czaszkowym (lub nerwem węchowym).
Silnie unaczyniona błona śluzowa nosa jest nabłonkiem wydzielającym śluz, który wyściela i nawilża jamę nosową.
Co to jest przewlekły nieżyt nosa?
Przewlekły nieżyt nosa to postać nieżytu nosa, której objawy pojawiają się stopniowo, trwają kilka miesięcy i mają umiarkowane nasilenie.
Zgodnie z bardziej specjalistyczną definicją, wymyśloną przez lekarzy, nieżyt nosa jest przewlekły, gdy jego objawy kliniczne trwają co najmniej godzinę dziennie przez około rok.
Należy podkreślić, że to, co właśnie zostało powiedziane, jest ważne w większości przypadków, nie dla wszystkich (mogą zatem występować różnice).
RÓŻNICE OD OSTREGO NIEŻYTU KATANOWEGO
Nieżyt nosa jest ostry, gdy objawy, które go charakteryzują, pojawiają się szybko, trwają kilka dni i są bardzo nasilone.
Powoduje
Istnieją dwa rodzaje przewlekłego nieżytu nosa: przewlekły nieżyt nosa typu alergicznego i przewlekły nieżyt nosa typu naczynioruchowego (lub niealergicznego).
Te dwa rodzaje nieżytu nosa różnią się przyczynami.
PRZYCZYNY ALERGICZNEGO PRZEWLEKŁEGO NIEŻYCIA KAT
Przyczyny przewlekłego alergicznego nieżytu nosa są takie same jak w przypadku ogólnego alergicznego nieżytu nosa.
Alergiczny nieżyt nosa jest wynikiem reakcji alergicznej (a więc jest „alergią) na substancje takie jak pyłki, kurz, tzw. balsam peruwiański czy sierść zwierzęca.
Z patofizjologicznego punktu widzenia w obecności alergicznego nieżytu nosa zdarza się, że alergeny (czyli wyżej wymienione substancje) powodują, że obecne w nosie komórki tuczne stają się protagonistami nieprawidłowej i masywnej degranulacji, z której duże ilości substancje pochodzą. Substancją pochodzącą z degranulacji, szczególnie aktywną w wywoływaniu procesów zapalnych charakteryzujących alergiczny nieżyt nosa, jest histamina.
Co to jest alergia?
„Alergię można zdefiniować jako przesadną, niewłaściwą i szkodliwą odpowiedź przeciwciał wywołaną przez układ odpornościowy na substancje (tzw. alergeny), które dla większości ludzi są całkowicie nieszkodliwe.
PRZYCZYNY PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA KAZERA TYPU WASOMOTOROWEGO
Przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa rozwija się w taki sam sposób jak ogólny naczynioruchowy nieżyt nosa (lub niealergiczny nieżyt nosa).
Według najbardziej uznanych teorii medycznych proces zapalny charakteryzujący niealergiczny nieżyt nosa byłby inicjowany nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa i wynikającą z tego akumulacją w jamach nosowych objętych tą ostatnią (tj. błonie śluzowej nosa). ), dużej ilości krwi i płynów.
Na podstawie różnych badań naukowych, niektóre z głównych czynników, które wydają się sprzyjać wspomnianemu procesowi rozszerzania naczyń w okolicznościach, które wciąż są słabo poznane, to:
- Wysoka temperatura, nagłe zmiany temperatury, wysoka wilgotność, narażenie na toksyczne opary (np. dym papierosowy), pikantne potrawy, zbyt gorące potrawy, stres, substancje alkoholowe, intensywne perfumy itp. Wszystkie te czynniki są oznaczone terminem czynniki środowiskowe;
- Zaburzenia równowagi hormonalnej, które charakteryzują poszczególne momenty w życiu człowieka, takie jak ciąża (wyłącznie dla kobiet) czy okres dojrzewania;
- Terapie hormonalne lub hormonalne środki antykoncepcyjne;
- Szczególne substancje farmakologiczne, w tym: niektóre NLPZ (np.: ibuprofen lub aspiryna), beta-blokery, inhibitory ACE (lub inhibitory konwertazy angiotensyny), leki obkurczające nos w postaci aerozoli (w takich sytuacjach mówimy o lekowym nieżycie nosa) , leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji i niektóre środki uspokajające (np. benzodiazepiny);
- Obecność uszkodzenia małżowin lub ich brak, na przykład z powodu chirurgicznego usunięcia. Małżowiny nosowe to specyficzne obszary jamy nosowej, zbudowane z tkanek, które mają za zadanie nawilżać wnętrze nosa i zapobiegać przedostawaniu się do organizmu czynników bakteryjnych i innych potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów.
Nieżyt nosa naczynioruchowy, który zależy od uszkodzenia małżowin nosowych lub ich braku, jest również nazywany zanikowym nieżytem nosa; - Intensywne ćwiczenia fizyczne;
- Silne emocje;
- Podniecenie seksualne.
Należy podkreślić, że w niektórych przypadkach naczynioruchowy nieżyt nosa pojawia się bez wystąpienia którejkolwiek z wyżej wymienionych okoliczności; innymi słowy, pojawia się z niewytłumaczalnych powodów. W takich sytuacjach lekarze opisują stan zapalny jako zaburzenie idiopatyczne (idiopatyczny nieżyt naczynioruchowy).
EPIDEMIOLOGIA
Przewlekły nieżyt nosa jest dość powszechny.
Może dotyczyć osób w każdym wieku, jednak ma szczególne upodobanie u osób dorosłych.
W większości przypadków epizody przewlekłego nieżytu nosa są uczulone.
Objawy i powikłania
Klasyczne objawy przewlekłego nieżytu nosa są typowymi objawami ogólnego nieżytu nosa, a mianowicie: zatkany nos, katar, powtarzające się kichanie, zaciek (lub wydzielina) z nosa i głos nosowy.
Jeżeli przewlekły nieżyt nosa jest typu alergicznego, do wyżej wymienionych zaburzeń można dodać następujące schorzenia:
- swędzenie nosa;
- Kaszel;
- Bół głowy;
- Poczucie zmęczenia;
- Złe samopoczucie;
- Swędzące gardło
- Zapalenie spojówek;
- Rozdzierający
- Obrzęk powiek (lub obrzęk powiek);
Jeśli natomiast przewlekły nieżyt nosa ma charakter naczynioruchowy, mogą uzupełnić klasyczny obraz objawowy:
- Umiarkowane podrażnienie i uczucie dyskomfortu w okolicach nosa
- Zmniejszony zmysł węchu (anosmia);
- Powstawanie jednego lub więcej strupów w jamie nosowej.Strupki te mogą być odpowiedzialne za nieprzyjemny zapach wydobywający się z nosa i krwawienie (jeśli spróbujesz je usunąć);
- Skłonność do chrapania i halitozy.
INTENSYWNOŚĆ I OKRESOWOŚĆ OBJAWÓW
Nasilenie objawów przewlekłego nieżytu nosa różni się w zależności od pacjenta, przy czym niektórzy cierpią bardziej niż inni.
Jednak nasilenie objawów jest zawsze mniejsze niż to, które można zaobserwować w ostrym nieżycie nosa.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby cierpiące na przewlekły nieżyt nosa występują naprzemiennie w okresach, w których obraz symptomatologiczny jest szczególnie widoczny z okresami, w których objawy kliniczne są ledwo wymienione; w niektórych sytuacjach ta zmiana może mieć miejsce w ciągu tego samego dnia iw ciągu kilku godzin.
POWIKŁANIA
Przewlekły nieżyt nosa charakteryzujący się szczególnie nasilonymi objawami może silnie wpływać na jakość życia pacjenta, wpływając na aktywność zawodową, relacje interpersonalne, wyniki w szkole itp.
W szczególnym przypadku przewlekłego naczynioruchowego nieżytu nosa, nieleczone odpowiednio, może prowadzić do zapalenia zatok, polipów nosa i/lub zapalenia ucha.
Diagnoza
Aby zdiagnozować przewlekły nieżyt nosa i zrozumieć jego przyczyny (np. czy jest to typ alergiczny lub naczynioruchowy), konieczne są: badanie fizykalne, wywiad i seria testów alergicznych (badania skórne i badania krwi).
Pozytywna odpowiedź na testy alergiczne wskazuje na przewlekły alergiczny nieżyt nosa; natomiast odpowiedź negatywna wskazuje na przewlekły nieżyt nosa typu naczynioruchowego.
Znajomość dokładnych przyczyn przewlekłego nieżytu nosa jest niezbędna do zaplanowania najwłaściwszej terapii.
Leczenie
Leczenie przewlekłego nieżytu nosa zależy głównie od przyczyn wywołujących. W rzeczywistości przewlekły nieżyt nosa typu alergicznego wymaga terapii, która pod różnymi względami różni się od terapii przewidzianej w przypadku przewlekłego nieżytu nosa typu naczynioruchowego.
TYP ALERGICZNY PRZEWLEKŁY NIEŻYT
Najczęściej stosowana terapia w przypadku przewlekłego alergicznego nieżytu nosa obejmuje:
- Szereg środków ostrożności mających na celu uniknięcie ekspozycji na alergeny wywołujące objawy;
- Podawanie leków przeciwhistaminowych w aerozolach, tabletkach lub płynnych roztworach. Leki przeciwhistaminowe służą do blokowania uwalniania histaminy, która, jak czytelnicy pamiętają, jest substancją odpowiedzialną za procesy zapalne o charakterze alergicznym;
- Stosowanie środków obkurczających błonę śluzową nosa, które można podawać w sprayu lub doustnie.Środki obkurczające przekrwienie są przydatne do oczyszczania zatkanego nosa.
Są przeciwwskazane w przypadku nadciśnienia tętniczego i chorób układu moczowo-płciowego. Nie wolno ich używać przez długi czas; - Stosowanie kropli do oczu i roztworów soli w sprayu Krople do oczu stosuje się w celu złagodzenia swędzenia oczu, natomiast roztwory soli w sprayu są stosowane w celu uwolnienia nosa od nadmiaru śluzu;
- Immunoterapia Alergie to przesadna odpowiedź układu odpornościowego Immunoterapia ma na celu zmniejszenie siły układu odpornościowego, tak aby prawdopodobieństwo wystąpienia przesadnej odpowiedzi układu odpornościowego na pewien rodzaj alergenu było mniej prawdopodobne.
TYP WASOMOTOROWY PRZEWLEKŁY NIEŻYT
Leczenie niealergicznego nieżytu nosa obejmuje:
- Szereg uwag mających na celu uniknięcie narażenia na czynniki, które wydają się powodować rozszerzenie naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa i wynikający z tego proces zapalny.Jest to oczywiście możliwe we wszystkich przypadkach, w których naczynioruchowy nieżyt nosa nie jest idiopatyczny;
- Płukanki do nosa z roztworami soli. Służą do oczyszczania jam nosowych z nadmiaru śluzu i substancji drażniących. Oprócz zmniejszenia stanu zapalnego są źródłem ulgi;
- Stosowanie kortykosteroidów w aerozolu do nosa Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które są lekami zmniejszającymi stan zapalny. Ich długotrwałe stosowanie może powodować różne skutki uboczne, dlatego dobrze jest przyjmować je tylko na receptę;
- Stosowanie antycholinergicznych aerozoli do nosa, które ograniczają wytwarzanie śluzu wewnątrz jam nosowych, łagodząc w ten sposób objaw znany jako katar;
- Stosowanie sprayów obkurczających śluzówkę nosa, które zmniejszają nadmierne rozszerzenie naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa.
CZAS TRWANIA ZABIEGU
Przewlekły nieżyt nosa jest stanem długotrwałym, więc leczenie prawdopodobnie będzie musiało trwać przez długi czas.
Generalnie lekarze zalecają przerwanie leczenia po kilku miesiącach z co najmniej dwóch powodów:
- Ponieważ niektóre z wyżej wymienionych terapii, stosowane przez długi czas, mogą powodować poważne skutki uboczne;
- Aby sprawdzić, czy stan ustąpił lub, z drugiej strony, gdy terapia się nie powiedzie, pojawi się ponownie.
Rokowanie
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjenci unikają narażania się na czynniki wywołujące objawy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wyzdrowieją z przewlekłego nieżytu nosa lub przynajmniej ograniczą wynikające z tego zaburzenia.
