Histeroskopia operacyjna wymaga specjalnego przygotowania, które obejmuje również szereg badań mających na celu ustalenie przydatności kobiety do danego zabiegu.
Histeroskopia operacyjna trwająca 30-60 minut polega na wprowadzeniu do jamy macicy przez otwór pochwy histeroskopu, który działa jak narzędzie chirurgiczne.
Histeroskopia operacyjna jest bezpieczną i skuteczną procedurą, która na zakończenie wymaga kilku dni odpoczynku do czasu całkowitego wyzdrowienia.
Krótki przegląd tego, czym „jest” histeroskopia
Histeroskopia to endoskopowa procedura ginekologiczna, która pozwala ocenić od wewnątrz stan zdrowia macicy - w szczególności jamy macicy, kanału szyjki macicy i endometrium - oraz w razie potrzeby interweniować chirurgicznie w celu wyleczenia niektórych stan: schorzenie.
Histeroskopia opiera się na użyciu instrumentu zwanego histeroskopem; ta ostatnia to długa rurka, podobna do słomki do picia, która dzięki wyposażeniu w kamerę i system do podłączenia do monitora, po wprowadzeniu do jamy macicy, pełni funkcję sondy eksploracyjnej macicy i szyjki macicy, przez otwór pochwy.
Histeroskopia to zabieg zwykle wykonywany w warunkach ambulatoryjnych lub ambulatoryjnych Chirurgia dzienna; dlatego, z wyjątkiem szczególnych przypadków, nigdy nie przewiduje hospitalizacji pacjenta.
Histeroskopia to przedmiot dla ginekologów, czyli lekarzy ze specjalizacją ginekologiczną.
Shutterstock
- Usunięcie łagodnych guzów macicy innych niż polipy macicy i mięśniaki macicy;
- Usuwanie zrostów wewnątrzmacicznych;
- Usunięcie z macicy poaborcyjnych pozostałości łożyskowych (tj. po aborcji) lub po porodzie (tj. po porodzie);
- ekstrakcja tzw. systemu domacicznego (ang. intrauterine system, IUS), szczególnego urządzenia, które włożone do macicy pełni funkcję tymczasowego środka antykoncepcyjnego;
- Realizacja tzw. sterylizacji jajowodów, formy trwałej antykoncepcji. Sterylizacja jajowodów jest również nazywana zamknięciem jajowodów.
Testy oceny zdrowia
Aby ustalić przydatność do histeroskopii operacyjnej, potencjalny przyszły pacjent musi przejść:
- „Dokładne badanie ginekologiczne;
- „Dokładna historia medyczna (lub historia kliniczna). Obejmuje szereg badań, które służą wyjaśnieniu ważnych aspektów, takich jak: przebyte choroby kwalifikującego się pacjenta i jego rodziny; wszelkie leki przyjmowane przez kwalifikującego się pacjenta w czasie kontroli nawyki kwalifikującego się pacjenta (np. dym papierosowy) itp.;
- Wymaz szyjkowo-pochwowy. Służy do ustalenia, czy „zakażenie szyjki macicy lub pochwy jest w toku;
- „USG przezpochwowe. Dostarcza informacji na temat anatomii i zdrowia narządów miednicy, takich jak kanał pochwy, macica, jajniki i jajowody”;
- Analiza krwi. Służą do weryfikacji obecności lub braku jakichkolwiek zaburzeń krzepnięcia;
- Test ciążowy. Jak zobaczymy później, ciąża stanowi przeciwwskazanie do histeroskopii operacyjnej.
Ważna uwaga
Powyższe badania są również przewidziane w przypadku ewentualnej histeroskopii diagnostycznej.
W dniu zabiegu: jak się zachować?
Zapamietaj to: na tym etapie przygotowania istnieje „przydatność” do zabiegu histeroskopii operacyjnej.
W dniu histeroskopii operacyjnej pacjentka musi nosić wygodne i praktyczne ubranie, gdyż wtedy będzie musiała je zdjąć na rzecz koszuli szpitalnej przygotowanej specjalnie dla niej przez personel medyczny.
Jak się zachować, jeśli przewidziane jest znieczulenie?
W pewnych okolicznościach histeroskopia operacyjna może wymagać znieczulenia ogólnego.
Znieczulenie ogólne to praktyka anestezjologiczna wymagająca przestrzegania co najmniej 8-godzinnego postu, zapewniająca pacjentowi zasypianie i utratę przytomności do końca zabiegu chirurgicznego w celu uniewrażliwienia na wszelkie dolegliwości bólowe lub dyskomfort.
W przypadku znieczulenia ogólnego konieczne jest zatem, aby krewny (lub zaufany przyjaciel) pacjenta zgłosił się do odwiezienia ukochanej osoby do domu, ponieważ ta nie jest w stanie prowadzić środka transportu i zadbaj w 100% o siebie (po wybudzeniu ze znieczulenia ogólnego na kilka godzin pojawiają się dezorientacja, spowolnione odruchy, złe samopoczucie, ból głowy itp.).
Czy wiedziałeś, że ...
Z punktu widzenia znieczulenia ogólnego niezastosowanie się do całkowitego postu wiąże się z anulowaniem całego zaplanowanego zabiegu chirurgicznego, nawet jeśli istnieją inne okoliczności do jego wykonania.
, który dzięki wziernikowi otwiera pochwę i delikatnie wprowadza histeroskop, aby wprowadzić go do jamy macicy.
Aby łatwiej wprowadzić histeroskop do wnętrza macicy, ginekolog musi rozciągnąć (w sensie rozszerzenia) ściany szyjki macicy, kanału szyjki macicy i jamy macicy; podczas operacji histeroskopii operacyjnej rozszerzenie tej pracy uzyskuje się za pomocą „wstrzyknięcia przez histeroskop substancji płynnej, zwanej „płynem rozszerzającym”.
Histeroskop jest wewnętrznie wydrążony, aby umożliwić przepływ gazów, cieczy lub cienkich narzędzi chirurgicznych.
Rozciągnięcie (lub poszerzenie) macicy jest niezbędne nie tylko do ułatwienia prowadzenia histeroskopu wewnątrz macicy, ale także do lepszego widzenia wewnętrznej anatomii narządu i zmniejszenia bólu całego zabiegu.
W tej fazie zabiegu ważne jest dokładne monitorowanie ciśnienia wewnątrzmacicznego przez cały personel medyczny, które musi utrzymywać się na poziomie 60–70 mm Hg. Utrzymanie tych wartości ciśnienia w rzeczywistości pozwala uniknąć nadmiernego rozdęcia ściany stanowiące jamę macicy i zapobiega dyfuzji do jamy brzusznej przez jajowody płynu rozdętego.
DRUGA CZĘŚĆ
Kiedy histeroskop znajdzie się w końcu w macicy, a macica jest wystarczająco rozszerzona, ginekolog może rozpocząć zaplanowane leczenie na dotkniętym obszarze macicy. Dzięki kamerze histeroskopowej (która jest również wyposażona w źródło światła) działanie terapeutyczne jest bardzo precyzyjne.
CZĘŚĆ TRZECIA
Pod koniec interwencji terapeutycznej ginekolog przystępuje do delikatnego ekstrakcji histeroskopu. Po ekstrakcji histeroskopu można powiedzieć, że operacyjna histeroskopia się skończyła.
Gdzie jest umieszczane znieczulenie, kiedy jest przewidziane?
W powyższym opisie poszczególnych etapów charakteryzujących histeroskopię operacyjną znieczulenie ogólne ma miejsce po zakwaterowaniu pacjenta, ale przed wprowadzeniem wziernika i histeroskopu.
Po podaniu środki znieczulające działają w ciągu kilku minut.
Pamiętaj, że znieczulenie ogólne powoduje zasypianie biorcy, które trwa do końca zabiegu.
Anestezjolog, czyli lekarz specjalizujący się w zabiegach anestezjologicznych i resuscytacyjnych, zawsze zapewnia praktyki w znieczuleniu ogólnym.
Oprzyrządowanie do histeroskopii operacyjnej
Oprzyrządowanie do histeroskopii operacyjnej obejmuje: histeroskop, wziernik (zastawki pochwowe), kleszcze, rozszerzacze, kaniule, insuflator, system kamer wideo, sterylną gazę, kabel światłowodowy, przewód CO2 itp.
Przygotowanie tego oprzyrządowania – choć oczywiście prawidłowo wysterylizowane – odbywa się w czasie, gdy pacjent ma na sobie przewidziany do zabiegu fartuch.
Czy wiedziałeś, że ...
Istnieją dwa rodzaje histeroskopów: histeroskop do histeroskopii diagnostycznej, którego średnica wynosi od 4 do 5 milimetrów, oraz histeroskop do zabiegów histeroskopii operacyjnej, którego średnica wynosi 7-8 milimetrów.
Jak czują się pacjenci podczas „operacyjnej histeroskopii”?
Bez wykonania znieczulenia pacjentka poddawana histeroskopii operacyjnej może odczuwać lekki dyskomfort/ból podczas wprowadzania histeroskopu do pochwy i kanału szyjki macicy, jednak jest to odczucie przejściowe, o czym czytelnicy pamiętają, ginekolog po wprowadzeniu histeroskop przez rozszerzenie szyjki macicy i macicy.
Natomiast w znieczuleniu ogólnym pacjentka śpi i jest niewrażliwa na ból przez cały czas trwania histeroskopii operacyjnej.
Jak długo trwa histeroskopia operacyjna?
Z reguły operacyjna procedura histeroskopii trwa 30-60 minut.
Czas trwania „operacyjnej histeroskopii zależy od obecnego stanu zdrowia i tego, jak łatwo jest go leczyć”.
Czy wiedziałeś, że ...
Histeroskopia diagnostyczna trwa znacznie krócej niż histeroskopia operacyjna; w rzeczywistości jego czas trwania zazwyczaj nie przekracza 15 minut.
Kiedy powrót do domu po „operacyjnej histeroskopii”?
Pacjentka poddana histeroskopii operacyjnej może wrócić do domu dopiero po serii badań lekarskich, mających na celu ocenę powodzenia zabiegu oraz odpowiedź organizmu na „możliwe znieczulenie ogólne (np.: monitorowanie funkcji życiowych itp.).
Z reguły te badania lekarskie trwają od 2 do 4 godzin, okres, w którym pacjent otrzymuje niezbędną uwagę personelu pielęgniarskiego.
Komplikacje
Przez powikłania procedury diagnostycznej lub operacyjnej przez lekarzy rozumie się problemy o pewnym znaczeniu klinicznym, które mogą wystąpić w trakcie lub po ww. zabiegu.
Potencjalne powikłania zabiegów histeroskopii operacyjnej obejmują:
- Perforacja macicy;
- Perforacja pęcherza;
- Rozwój „zakażenia miednicy (zapalenie macicy);
- Rozerwanie naczyń krwionośnych macicy powodujące obfite krwawienie z pochwy;
- Zapalenie błony śluzowej macicy, tj. zapalenie błony śluzowej macicy;
- Zapalenie otrzewnej, czyli zapalenie otrzewnej;
- Ciężka reakcja alergiczna (wstrząs anafilaktyczny) na środki znieczulające;
- obrzęk macicy;
- Zator gazowy (związany z wykonywaniem znieczulenia ogólnego);
- Uraz szyjki macicy spowodowany histeroskopem.
Jak rozpoznać ewentualne komplikacje?
Najbardziej klasyczne objawy powikłań związanych z histeroskopią operacyjną to:
- Intensywny i przewlekły ból brzucha, który nie ustępuje po zastosowaniu najczęstszych leków przeciwbólowych;
- Gorączka powyżej 38 ° C;
- Ciężkie i nawracające krwawienia z pochwy;
- Utrata ciemnego, śmierdzącego płynu z pochwy.
- rak endometrium;
- Ciąża;
- Stany zapalne miednicy, takie jak zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, zapalenie otrzewnej miednicy, ostre zapalenie pochwy i ostre zapalenie szyjki macicy.
Ponadto lekarze uznają za nieodpowiednie wykonanie histeroskopii diagnostycznej w przypadku: braku porodu, nienaruszonej błony dziewiczej oraz zwężenia szyjki macicy.
Czy wiedziałeś, że ...
Wymienione powyżej przeciwwskazania do histeroskopii operacyjnej dotyczą również histeroskopii diagnostycznej.
