Obrzęk mózgu

mózgowy to zbiór płynu, który tworzy się w tkance mózgu, naciskając na naczynia włosowate krwi w dotkniętym obszarze. Ta kompresja blokuje przepływ krwi i dopływ tlenu, najpierw uszkadzając dotknięty obszar mózgu, a następnie powodując jego śmierć.
Powstawanie obrzęku mózgu może być spowodowane różnymi przyczynami; najczęściej występuje po urazie głowy lub udarze mózgu, ale może również wystąpić w wyniku infekcji lub ciężkiej cukrzycy.
Objawy obrzęku mózgu są liczne i mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta.
Diagnoza musi być szybka, a terapia w odpowiednim czasie, ponieważ obrzęk mózgu jest stanem klinicznym, który, jeśli nie zostanie wyleczony na czas, może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu.

i składa się głównie z osocza; po nagromadzeniu się wewnątrz i / lub na zewnątrz komórek mózgu, płyn ten zaczyna ściskać naczynia włosowate krwi i ściany czaszki. Ta kompresja, nazywana ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, blokuje dopływ tlenu i składników odżywczych, powoli powodując śmierć obrzękniętej tkanki mózgowej i silny ból głowy.
Ponadto, ponownie z powodu obrzęku, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) może pozostać zamknięty w komorach mózgowych, gdzie jest wytwarzany, bez możliwości poruszania się.Ta sytuacja, lepiej znana jako wodogłowie, powoduje nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz mózgu, dodatkowo pogarszając zaburzenia spowodowane obrzękiem.

(tj. rozlew krwi). Uchodząca w ten sposób krew zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i pogarsza obrzęk mózgu.

Udar niedokrwienny. Termin udar oznacza poważny stan patologiczny, który pojawia się, gdy dopływ krwi do mózgu jest przerwany lub poważnie zmniejszony. W przypadku udaru niedokrwiennego zablokowanie dopływu krwi do mózgu zależy od zakrzepu krwi (zakrzep lub zator). Bez krwi dotknięte obszary mózgu nie otrzymują już tlenu i powoli zaczynają umierać. Ten szkodliwy mechanizm stanowi w niektórych przypadkach podstawę do powstania obrzęku mózgu.

Udar krwotoczny i nadciśnienie. Udar jest krwotoczny, gdy brak dopływu krwi i tlenu wynika z pęknięcia naczynia krwionośnego. Ta utrata krwi, znana również jako krwotok mózgowy, zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i sprzyja wystąpieniu obrzęku. Wśród głównych przyczyn udaru krwotocznego c „jest” nadciśnienie (tj. „wysokie ciśnienie krwi), które jest zatem również uważane za jeden z głównych czynników ryzyka obrzęku mózgu.

Infekcje. Infekcje to choroby wywoływane przez patogeny, takie jak wirusy, bakterie i pasożyty; te, które mogą powodować obrzęk mózgu, to: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, toksoplazmoza i ropniak podtwardówkowy. Te ostatnie są zbiorami ropy zlokalizowanej między oponą twardą i pajęczynówką.

Nowotwór mózgu. Guz mózgu to nieprawidłowa masa komórek, która rośnie w mózgu. Powstawanie guza, oprócz tego, że jest możliwą przyczyną obrzęku mózgu, sprzyja wzrostowi ciśnienia śródczaszkowego, ponieważ obecność czaszki zmniejsza dostępną przestrzeń do masa guza. To w rzeczywistości, gdy rośnie, naciska na ściany kości, a zwłaszcza na otaczające obszary mózgu.

Duża wysokość (lub choroba wysokościowa). Przebywanie na dużej wysokości (od 2500 m wzwyż) może powodować różne dolegliwości, takie jak bóle głowy, nudności, zawroty głowy, duszność, kołatanie serca itp. U niektórych osób zaburzenia te mogą się nasilać i pogarszać, prowadząc do obrzęku mózgu i obrzęku płuc. Wyjaśnienie, jak dostać się do tej sytuacji nie zostało jeszcze wyjaśnione, jednak przy pierwszych objawach tzw. poniżej 2500 metrów Zaburzenia, których może doświadczyć ktoś, nie są ogólnie uważane za chorobę wysokościową i zwykle nie mają poważnych konsekwencji.

Nadużywanie opiatów. Leki opiatowe (morfina, kodeina, oksykodon itp.) są przyjmowane ze względu na ich silne właściwości uśmierzające ból. Jednak ich nadmierne stosowanie jest przyczyną różnych powikłań, w tym obrzęku mózgu.

Cukrzyca. Jest to choroba metaboliczna spowodowana „zaburzoną aktywnością insuliny”. W szczególności obrzęk mózgu może powstać z powodu stanu, który dotyka niektórych pacjentów z cukrzycą, zwanego cukrzycową kwasicą ketonową.

Zawroty głowy

Nieregularne bicie serca

Utrata lub zmiany widzenia (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie itp.)

Ból i sztywność szyi

Utrata pamięci (amnezja)

Zaburzenia motoryczne, takie jak trudności w chodzeniu i/lub równowaga

Brak koordynacji ruchów

Trudności w mówieniu (afazja)

Uczucia odrętwienia, złego samopoczucia i zawrotów głowy (lub letargu)

Ataki padaczki

Zamieszanie lub utrata przytomności

Trudności w zrozumieniu

Gorączka

Wodogłowie

WIEK PACJENTA

Wiek pacjenta ma decydujący wpływ na konsekwencje konkretnego objawu, wodogłowia.

Rysunek: Charakterystycznym objawem obrzęku mózgu jest ból głowy

Stan ten, jeśli wystąpi w dzieciństwie, powoduje zaburzenia takie jak: zwiększony obwód głowy, utrata apetytu, trudności w ssaniu i karmieniu, odchylenie oczu w dół, drażliwość i nagłe zmiany nastroju; wszystkie te objawy nie występują lub nie są tak wyraźne u dorosłych.
Wśród tych patologicznych objawów najbardziej charakterystyczny jest wzrost obwodu głowy u niemowlęcia, ponieważ jest to spowodowane niepełnym jeszcze spawaniem kości czaszki.

DOTYCZY OBSZAR MÓZGU

Mózg jest podzielony na kilka obszarów, a każdy z nich kontroluje różne funkcje.
Wynika z tego, że obrzęk mózgu powstający na poziomie płata potylicznego mózgu ma inne konsekwencje w porównaniu z obrzękiem mózgu rozwijanym na poziomie płata skroniowego lub czołowego. Na przykład, jeśli dotknięty zostanie płat potyliczny, wystąpią zaburzenia widzenia, a jeśli dotknięty zostanie płat skroniowy, język mówiony zostanie utracony.

Rysunek: wodogłowie u dziecka

Dokładna lokalizacja dotkniętego obszaru mózgu jest bardzo ważna, ponieważ pozwala na najlepsze zaplanowanie interwencji chirurgicznej.

POWIKŁANIA

Jeśli nie zainterweniujesz w odpowiednim czasie, obrzęk mózgu może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu i czasami mieć śmiertelne konsekwencje.Co więcej, wszystko to może być jeszcze poważniejsze ze względu na rodzaj przyczyny wywołującej, ponieważ jest to bardziej trudne.uleczalne, tym bardziej jego skutki są nieodwracalne.
Możliwe powikłania obrzęku mózgu to: śpiączka, paraliż, różnego rodzaju upośledzenia poznawcze, opóźnienie rozwoju (u młodych pacjentów), osłabienie mięśni oraz trwałe zaburzenia motoryki i uczenia się.

a jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie cukrzycy i/lub infekcji, badanie krwi pacjenta.

BADANIE OBIEKTYWNE

Podczas badania fizykalnego lekarz prosi pacjenta o opisanie objawów i czy pamięta zdarzenie, które je wywołało.
Uraz głowy, przebyta choroba lub cukrzyca, przebywanie w górach na dużych wysokościach lub przyjmowanie leków opioidowych to przydatne informacje dla prawidłowej diagnozy.
Po tym szybkim badaniu pacjent jest badany w celu oceny nasilenia objawów i poddawany klasycznym kontrolom ciśnienia i bicia serca.

Ostrzeżenie: na tym etapie diagnozy lekarz może potrzebować porozmawiać z krewnym lub bliskim przyjacielem pacjenta, ponieważ ten ostatni może nie pamiętać pewnych epizodów i nieumyślnie pominąć bardzo przydatne informacje.

BADANIE NEUROLOGICZNE

Wszyscy, którzy skarżą się na takie objawy jak bóle głowy, utrata zdolności motorycznych, deficyty poznawcze, zaburzenia mowy i/lub wzroku, wymagają badania neurologicznego, gdyż wskazują one na zajęcie mózgu.
Osoby z podejrzeniem obrzęku mózgu przechodzą szybkie kontrole słuchu, wzroku, mowy, równowagi, koordynacji i odruchów. Częściowa lub całkowita utrata jednej lub więcej z tych zdolności może pomóc lekarzowi zrozumieć, który obszar mózgu jest dotknięty obrzękiem.

BADANIA RADIOLOGICZNE

Badania radiologiczne składają się z magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI) i/lub tomografii komputerowej osiowej (CT) w mózgu.

Rysunek: Badanie rentgenowskie mózgu dotkniętego obrzękiem mózgu. Obrzęk to ciemny obszar na prawej półkuli mózgu. Ze strony: http://en.wikipedia.org/

Obrazy dostarczone przez te testy wyjaśniają lokalizację i wielkość obrzęku mózgu, a ponadto w przypadku, gdy zaburzenie wywodzi się z guza lub udaru mózgu, pokazują również oznaki tych dwóch możliwych przyczyn.
Dlatego też rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mają fundamentalną wartość diagnostyczną, zwłaszcza jeśli pacjent zadeklarował, że nie jest ani cukrzykiem, ani nie jest uzależniony od leków opioidowych.

ANALIZA KRWI

Badania krwi wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie, że obrzęk mózgu jest spowodowany cukrzycą, czynnikiem zakaźnym lub nadużywaniem leków opioidowych, dlatego te badania diagnostyczne mają na celu zidentyfikowanie przyczyn wywołujących, a nie obrzęku mózgu.

. Jest to lecznicze podawanie tlenu, przeprowadzane przez respirator lub w komorze hiperbarycznej (tlenoterapia hiperbaryczna, OTI). Dzięki tlenoterapii gwarantowane jest lepsze dotlenienie wszystkich tkanek i narządów pacjenta, w tym mózgu.

Osmoterapia. Celem osmoterapii jest obniżenie wysokiego ciśnienia śródczaszkowego. Aby to osiągnąć, dożylnie podaje się środki osmotyczne, takie jak mannitol. Substancje te, znajdujące się we krwi, „odciągają” z powrotem płyn obrzękowy, przechodzący z naczyń do zewnątrzkomórkowe przestrzenie mózgu Osmoterapia nie zawsze jest skuteczna, w niektórych przypadkach może nasilać obrzęk mózgu, dlatego jej wykonanie wymaga szczególnej uwagi.

Terapia farmakologiczna. Najodpowiedniejszymi lekami przeciw obrzękowi mózgu są kortykosteroidy, leki moczopędne oraz, jeśli przyczyną choroby jest skrzep krwi, antykoagulanty.Dlatego podawanie farmakologiczne zależy od przyczyn wywołujących.

Wentrikulostomia. Jest to procedura terapeutyczna przyjęta w przypadku wodogłowia. Wykonywany jest przez chirurga, który przez otwór wykonany w czaszce pacjenta wprowadza cienką plastikową rurkę do komór mózgowych. Ten cewnik jest następnie używany do odsysania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, co pomaga podnieść ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Chirurgia. Istnieją dwie możliwe interwencje chirurgiczne. Pierwsza procedura, znana jako kraniektomia dekompresyjna, polega na usunięciu części czaszki, na którą naciska obszar mózgu dotknięty obrzękiem. W ten sposób faktycznie zmniejsza się ciśnienie śródczaszkowe.
Drugi zabieg natomiast jest wykonywany tylko w przypadku guza, udaru mózgu lub krwotoku w mózgu (cukrzyk lub choroba wysokościowa nie wymaga takiej interwencji z oczywistych względów) i polega na naprawie i/lub usunięcie tego, co wywołało obrzęk.

Indukowana hipotermia. Przez hipotermię indukowaną rozumiemy dobrowolne obniżenie temperatury ciała (w tym mózgu) do 32-33 ° C. Celem tego leczenia jest spowolnienie postępu uszkodzenia mózgu i uratowanie mózgu przed brakiem tlenu. Indukowana hipotermia to innowacyjna metoda leczenia, która we Włoszech nie jest jeszcze rozpowszechniona, ponieważ jej rzeczywiste korzyści są wciąż przedmiotem dyskusji.

ze zdrowym stylem życia i odpowiednią aktywnością fizyczną.

Unikaj palenia.

Daj organizmowi wystarczająco dużo czasu na przyzwyczajenie się do dużej wysokości (aklimatyzacja), aby uniknąć niebezpieczeństwa obrzęku mózgu spowodowanego chorobą wysokościową.