Stan sprzyjający patologiom, takim jak wysunięcie lub przepuklina krążka międzykręgowego, choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego może wiązać się z bolesnymi objawami w obrębie pleców, których dokładna lokalizacja różni się w zależności od miejsca zużycia krążka międzykręgowego (np.: jeśli podlegające zużyciu krążki międzykręgowe są odcinka lędźwiowego, pacjent może odczuwać ból w odcinku lędźwiowym pleców).
Do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej dysku niezbędne są: zgłoszenie objawów przez pacjenta, badanie fizykalne, wywiad i rezonans magnetyczny kręgosłupa.
Zarezerwowane tylko dla przypadków objawowych, leczenie choroby zwyrodnieniowej dysku może być zachowawcze (wybór terapeutyczny pierwszego rzutu) lub chirurgiczny (wybór terapeutyczny przyjęty tylko w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego).
Krótki przegląd kręgosłupa
Oś nośna ciała, kręgosłup lub osada jest strukturą kostną o długości około 70 centymetrów (u dorosłego człowieka), która zawiera 33-34 kości nieregularne, ułożone jedna na drugiej i połączone ze sobą za pomocą tak zwane krążki międzykręgowe, te nieregularne kości są znanymi kręgami.
KRĘG
W kręgu generycznym można wyróżnić trzy charakterystyczne elementy, którymi są:
- Trzon kręgosłupa w pozycji przedniej;
- Łuk kręgowy w pozycji tylnej;
- Otwór kręgowy. Jest to otwór wynikający ze szczególnego ułożenia łuku kręgowego względem trzonu kręgu.
Zespół otworów kręgowych wszystkich kręgów tworzy tzw. kanał kręgowy, w którym mieści się rdzeń kręgowy.
DYSKI MIĘDZYKRĘGOWE
Krążek międzykręgowy to okrągła struktura chrzęstno-włóknista, która zawiera w sobie galaretowatą substancję zwaną jądrem miażdżystym oraz tkanką chrzęstną otaczającą wspomniane jądro miażdżyste, czyli tzw. pierścień włóknisty.
Oprócz zapewnienia połączenia sąsiednich kręgów, krążki międzykręgowe mają za zadanie pochłaniać przez jądro miażdżyste wstrząsy i obciążenia obciążające kręgosłup. Innymi słowy, dzięki swojej szczególnej zawartości krążki międzykręgowe pełnią funkcję podkładek amortyzujących.
).
i odpowiedzialny za zmiany w składzie i strukturze (utrata wody, deformacje itp.).
Czy wiedziałeś, że ...
Woda obecna w krążkach międzykręgowych jest niezbędna do zapewnienia im funkcji amortyzującej.
Utrata wody przez krążki międzykręgowe sprawia, że struktury te są mniej zdolne do amortyzacji wstrząsów kręgosłupa.
Przyczyny i czynniki sprzyjające
Przyczyny i czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej dysku obejmują:
- Proces starzenia się ludzkiego ciała. Jak już wspomniano, wraz z wiekiem krążki międzykręgowe nieuchronnie podlegają zjawisku degeneracyjnemu, które pozbawia je części zawartej w nich wody.
- Codzienne czynności i ciągłe uprawianie sportów, które są źródłem stresu lub drobnych urazów krążków międzykręgowych.
- Historia urazów kręgosłupa.
Jest bezobjawowe, gdy zużycie krążków międzykręgowych jest niewielkie i dotyczy odcinków kręgosłupa, które nie są szczególnie krytyczne pod względem podtrzymującego działania organizmu ludzkiego; z drugiej strony jest to symptomatyczne, gdy zużycie krążków międzykręgowych jest istotne lub dotyczy fragmentów kręgosłupa, które odgrywają ważniejszą rolę dla organizmu człowieka niż inne.
Ból pleców charakteryzuje objawowe postacie choroby zwyrodnieniowej dysku; ból ten ma inną lokalizację, w zależności od tego, gdzie znajdują się krążki międzykręgowe dotknięte daną chorobą; w praktyce oznacza to, że choroba zwyrodnieniowa dysku z lokalizacją szyjki będzie powodować ból szyi; choroba zwyrodnieniowa dysku z miejscem na klatce piersiowej wywoła ból w środkowej części pleców; w końcu choroba zwyrodnieniowa dysku z siedziskiem lędźwiowym spowoduje ból w okolicy lędźwiowej pleców (ból krzyża).
Czy wiedziałeś, że ...
Choroba zwyrodnieniowa dysku jest częściej stanem bezobjawowym niż objawowym.
Charakterystyka bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową dysku
Ból wywołany chorobą zwyrodnieniową dysku jest uczuciem, które:
- Gorzej, gdy pacjent przyjmuje pozycję siedzącą przez dłuższy czas.
Eksperci zaobserwowali, że pozycja siedząca zwiększa obciążenie kręgosłupa, co jest przyczyną cierpienia krążków międzykręgowych, które nie są już w pełni zdrowe; - Pogarsza się, gdy pacjent pochyla się lub skręca plecami;
- Pogarsza się, gdy pacjent podnosi ciężar, zwłaszcza jeśli nie zgina kończyn dolnych);
- Poprawia się, gdy pacjent jest w ruchu (np. podczas spaceru lub energicznego spaceru). Może się to wydawać dziwne, ale tak jest;
- Poprawia się, gdy pacjent leży;
- Przeplata momenty, w których jest bardzo intensywny, z momentami, w których wydaje się, że prawie zniknął;
- Jeśli wpływa na dolny kręgosłup, można go łączyć z:
- Ból w pośladkach;
- Ból w jednym lub obu udach
- Drętwienie, mrowienie i/lub osłabienie mięśni wzdłuż jednej lub obu kończyn dolnych.
- Jeśli wpływa na górną część kręgosłupa, może to być związane z:
- Ból w jednym lub obu ramionach
- Ból w jednym lub obu ramionach
- Ból w jednej lub obu rękach
- Drętwienie, mrowienie i (lub) osłabienie mięśni wzdłuż jednej lub obu kończyn górnych.
CZYNNIKI SŁUŻĄCE WYSTĘPOWANIU OBJAWÓW
Do pojawienia się objawów w kontekście choroby zwyrodnieniowej dysku sprzyjają takie czynniki jak: otyłość (wiąże się z dodatkowym obciążeniem kręgosłupa), nieprawidłowa postawa, podnoszenie ciężkich przedmiotów poprzez umieszczanie ciężaru na plecach zamiast zginania nóg oraz nadmierność Siedzący tryb życia.
OD CZEGO zależy drętwienie, mrowienie i osłabienie mięśni?
W kontekście choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego występowanie drętwienia, mrowienia i/lub osłabienia mięśni kończyn jest spowodowane uciskiem, jaki może wywierać szczególnie zużyty i zdeformowany krążek międzykręgowy, aby uszkodzić pobliskie nerwy rdzeniowe.
Komplikacje
Zgodnie z przewidywaniami, choroba zwyrodnieniowa dysku jest czynnikiem predysponującym do wybrzuszenia dysku i przepukliny dysku, dwóch powiązanych ze sobą patologii kręgosłupa, ponieważ pierwsza może stanowić wstęp do drugiej.
- Wybrzuszenie krążka: to zmiażdżenie krążka międzykręgowego, co powoduje jego wyślizgnięcie się z hipotetycznej osi wynikające z normalnego zachodzenia na siebie innych krążków międzykręgowych.
W wybrzuszeniu krążka włóknisto-chrzęstna struktura krążka międzykręgowego jest nienaruszona, co ma zasadnicze znaczenie dla utrzymania jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego w samym krążku międzykręgowym. - Przepuklina krążka międzykręgowego: tym wyrażeniem lekarze identyfikują wypływ z jej naturalnego położenia jądra miażdżystego zawartego w krążku międzykręgowym.
W przeciwieństwie do tego, co dzieje się w wybrzuszonym krążku, w przepuklinowym krążku chrzęstno-włóknista struktura krążka międzykręgowego jest uszkodzona i z tego powodu jądro miażdżyste może się wydostać.
KONSEKWENCJE WYPUKŁOŚCI krążka i przepukliny krążka
Wybrzuszenie krążka, a w szczególności przepuklina, nasilają objawy (zwłaszcza ból) do tego stopnia, że utrudniają wykonywanie najprostszych codziennych czynności (np. wchodzenie po schodach, wsiadanie i wysiadanie z samochodu, poświęcić się pracom domowym itp.).
Przeszkoda, jaką te choroby kręgosłupa powodują w codziennym życiu, stanowi dla badanych przyczynę niskiego nastroju, jeśli nie wręcz depresji.
- Brak wrażliwości w kończynach
- Poważne osłabienie mięśni kończyn
- Kalectwo
- Utrata kontroli pęcherza lub zwieracza odbytu
Kiedy iść do lekarza?
Symptomatologia taka jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej dysku zasługuje na „natychmiastową ocenę medyczną, gdy:
- Pomimo reszty objawy raczej się pogarszają niż poprawiają;
- Nastąpiło nagłe i nieuzasadnione pogorszenie objawów;
- Objawy pogorszyły się po gwałtownym urazie szyi lub pleców;
- Oprócz klasycznych dolegliwości bólowych pacjent skarży się również na: utratę kontroli zwieracza odbytu lub zwieracza trzewnego, całkowity brak wrażliwości itp.
- Ocena neurologiczna: pomaga wyjaśnić takie aspekty, jak: zdrowie nerwów rdzeniowych, miejsce ucisku nerwu, nasilenie deformacji itp .;
- Elektromiografia: polega na badaniu przewodzenia sygnałów nerwowych wzdłuż obszaru anatomicznego wykazujących mrowienie, drętwienie i/lub osłabienie mięśni.
- Podawanie kortykosteroidów. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi o ważnym działaniu przeciwbólowym, jednak ze względu na poważne skutki uboczne są stosowane tylko wtedy, gdy NLPZ lub paracetamol są mało skuteczne.
- Terapia masażem. Jest to praktyka wskazana do łagodzenia bólu.
- Kontrola / zniesienie zachowań sprzyjających bólom kręgosłupa. Na przykład pacjent z otyłością musi przejść kurację odchudzającą, a pacjent nadmiernie siedzący musi wykonywać regularną aktywność fizyczną.
Statystyki pokazują, że jeśli pacjent jest ostrożny w podążaniu za nim, dobre leczenie zachowawcze w przypadku wybrzuszenia dysku przynosi ewidentne korzyści w zakresie objawów już po około 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
Terapia chirurgiczna
W kontekście choroby zwyrodnieniowej dysku leczenie operacyjne jest traktowane jako leczenie zarezerwowane dla okoliczności, w których leczenie zachowawcze okazało się całkowicie nieskuteczne, po 2-3 miesiącach jego stosowania.
W praktyce chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej dysku polega na zabiegu zwanym discektomią, który polega na usunięciu uszkodzonego lub niedziałającego już krążka międzykręgowego, a następnie zastąpieniu go czymś w rodzaju protezy.
Z operacyjnego punktu widzenia discektomia jest zabiegiem złożonym, ponieważ wymaga nacięcia niezwykle delikatnego obszaru ciała, biorąc pod uwagę gęstą sieć nerwów, więzadeł i naczyń krwionośnych.
Złożoność discektomii jest powodem, dla której lekarze stosują ją tylko w ciężkich przypadkach lub gdy konserwatywne środki okazały się całkowicie nieskuteczne.
