Dokładniej, konflikt udowo-panewkowy charakteryzuje się anomaliami szkieletowymi obejmującymi głowę kości udowej i/lub panewkę, które kończą się uszkodzeniem elementów stawowych (powierzchnie stawowe i obrąbek panewki).
W większości przypadków konflikt udowo-panewkowy jest stanem wrodzonym lub wynikającym z nieprawidłowego rozwoju szkieletu w młodym wieku.
Objawem, który najlepiej to charakteryzuje, jest ból w pachwinie; wywołanie tego bólu polega na ogół na zgięciu biodra w zakresie większym niż 90 °.
Do dokładnego rozpoznania choroby niezbędny jest wywiad, badanie fizykalne u specjalisty oraz diagnostyka obrazowa.
W zależności od nasilenia objawów i uszkodzenia stawów leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.
bolesny układu mięśniowo-szkieletowego, który dotyczy stawu biodrowego i który charakteryzuje się nieprawidłowym kontaktem głowy kości udowej z panewką.
Konflikt udowo-panewkowy jest również znany jako uderzenie udowa panewkowa lub FAI (z angielskiego Konflikt udowy panewki).
Czy wiedziałeś, że ...
„Inna forma uderzenieKonflikt podbarkowy barku jest znacznie częstszy niż udowo-panewkowy, co dotyczy szczególnie tkanek miękkich znajdujących się pomiędzy głową kości ramiennej a sklepieniem kruczo-barkowym.
Staw biodrowy: krótki przegląd
Znany również jako staw biodrowo-udowy, biodro jest ważnym równym stawem w ludzkim ciele, który łączy kończynę dolną z tułowiem.
W rzeczywistości jej głównymi bohaterami są głowa kości udowej, kość udowa, która jest kością uda, oraz panewkę, która jest głęboką jamą kostną należącą do kości biodrowej (miednicy).
Głowa kości udowej jest prawie kulistym wyrostkiem kostnym o orientacji przyśrodkowej i nieco do przodu, który idealnie pasuje do panewki, która zgodnie z przewidywaniami jest ubytkiem kości biodrowej.
Dzięki połączeniu głowy kości udowej i panewki staw biodrowy jest ruchomym i jednocześnie stabilnym stawem.
koniec zakresu; zasadniczo, jeden lub oba składniki stawu mają nadmiar kości, przez co przy pewnym stopniu ruchu zderzają się w nietypowy sposób.Generalnie, ruch, na który ma wpływ obecność kolizji udowo-panewkowej, to zgięcie biodra (jest to ruch, który przybliża kolano do klatki piersiowej).
Opis mechanizmu patofizjologicznego, który charakteryzuje FAI, pochodzi z 2005 roku, a więc jest całkiem nowy.
Konflikt udowo-panewkowy: dlaczego powoduje ból?
Obecność przeszkody w fizjologicznej ruchomości biodra może prowadzić do uszkodzenia chrząstki stawowej i obrąbka panewki.
Obroża panewkowa jest wyposażona w liczne zakończenia nerwowe, dlatego gdy jest uszkodzona, powoduje ból.
Natomiast chrząstka stawowa nie jest unerwiona, ale eksperci uważają, że nieprawidłowy kontakt głowy kości udowej z panewką zwiększa nacisk na kość znajdującą się pod chrząstką stawową, która w przeciwieństwie do warstwy chrząstki , jest bogaty w zakończenia nerwowe, dlatego też może wywoływać ból.
Jak stwierdzono, uszkodzenie wyżej wymienionych struktur stanowi „ewentualność: pomimo” charakterystycznej dla FAI zmiany stawu, w rzeczywistości niektórzy ludzie nie wykazują żadnych objawów choroby, ponieważ „anomalie anatomiczne nie są takie, jak do uszkodzenia wargi, chrząstki panewkowej i stawowej.
Konflikt udowo-panewkowy: jakie są przyczyny?
W większości przypadków konflikt udowo-panewkowy jest stanem wrodzonym lub wywodzącym się z „anomalii rozwoju szkieletu” w młodym wieku, którego przyczyna w obu sytuacjach nie jest dobrze rozpoznawalna (podejrzewa się czynniki genetyczne); w rzeczywistości dlatego w tych konkretnych przypadkach mówimy o stanie, któremu nie można zapobiec.
W znacznie mniejszym stopniu konflikt udowo-panewkowy następuje po urazach stawu biodrowego.
Rodzaje konfliktu udowo-panewkowego
Istnieją trzy rodzaje konfliktu udowo-panewkowego:
- L"uderzenie „szczypce”, w której anomalia stawu polega na „wyłanianiu się kości, które wyłania się z” panewki i przy udziale głowy kości udowej szczypie obrąbek panewki.
- L"uderzenie „krzywka”, w której anomalia stawu składa się z głowy kości udowej z częścią dodatkowej tkanki, co zapobiega płynnej relacji z panewką, a nawet powoduje erozję chrząstki tej ostatniej.
- L"uderzenie połączone, w którym występują obie anomalie opisane powyżej.
Konflikt udowo-panewkowy a aktywność fizyczna: czy istnieje korelacja?
Aktywność fizyczna nie powoduje konfliktu udowo-panewkowego, w związku z czym błędne jest przypisywanie ćwiczeniom roli czynnika sprzyjającego chorobie.
Należy jednak zauważyć, że nosiciele FAI, którzy wykonują codzienną aktywność fizyczną, są bardziej narażeni na objawy związane z anomalią, w porównaniu z osobami prowadzącymi siedzący tryb życia, również cierpiącymi na konflikt udowo-barkowy; Tłumaczy się to tym, że artykulacja osób szczególnie aktywnych ma również tendencję do doświadczania najszerszego zakresu ruchu, które, jak wcześniej analizowano, są tymi, które następnie wywołują ból.
prawidłowo (z powodu bólu).
Należy zauważyć, że konflikt udowo-panewkowy jest czasami bezobjawowy.
Ból: co go powoduje i co go pogarsza?
Normalnie, w obecności kolizji udowo-panewkowej, ruch biodra wywołuje ból, w szczególności najbardziej krytycznym ruchem jest zgięcie stawu (kolano zbliżające się do klatki piersiowej).
Innym aspektem, który wpływa na symptomatologię bólu, jest, jak już kilkakrotnie stwierdzono, „zakres ruchu: na przykład ruch zgięcia bioder w jego maksymalnym zakresie, jak to ma miejsce na przykład podczas przysiadu, aby podnieść pośladki”. obcasy, często powoduje ból.
Konflikt udowo-panewkowy: powikłania
Z biegiem czasu obecność konfliktu udowo-panewkowego może spowodować znaczne uszkodzenie obrąbka panewkowego i/lub sprzyjać zwyrodnieniu chrząstki stawowej biodra (artroza).
Zdarzenia te są odpowiedzialne za przewlekły ból i niektóre dysfunkcje stawów.
lub fizjoterapeuta).Badanie fizykalne jest bardzo ważne, ponieważ obejmuje szereg manewrów diagnostycznych (m.in.test uderzeniowy), które pomagają lekarzowi zrozumieć, czy obecne objawy są rzeczywiście związane z patologią biodra.
Następnie, po wspomnianych badaniach klinicznych, wykonywane są badania diagnostyczne obrazowe, takie jak klasyczna radiografia stawu biodrowego, magnetyczny rezonans jądrowy oraz tomografia komputerowa.
Diagnostyka obrazowa pozwala lekarzowi ustalić, czy rzeczywiście objawy są spowodowane problemem ze stawem: w rzeczywistości, dostarczając szczegółowe obrazy „stawu biodrowego”, badania instrumentalne pozwalają zidentyfikować wszelkie anomalie szkieletowe w stawie, a także możliwe zjawiska zwyrodnieniowe w stawie. staw chrząstki stawowej.
Obrazowanie odgrywa kluczową rolę w diagnostyce konfliktu udowo-panewkowego, ponieważ umożliwia rozpoznanie zmian szkieletowych charakterystycznych dla patologii.
Na koniec należy zauważyć, że w pewnych okolicznościach wstrzyknięcie środka znieczulającego do stawu może być wykorzystane wyłącznie do celów diagnostycznych: poprawa objawów po zastosowaniu tego środka znieczulającego sprzyja rozpoznaniu FAI (oczywiście taki wniosek musi uzupełnione pogłębionymi badaniami instrumentalnymi).
, w celu złagodzenia bólu i stanów zapalnych typowych dla pierwszej fazy patologii stawów.Aby czerpać maksymalne korzyści z fizjoterapii, dobrze jest zdać się na doświadczonego fizjoterapeutę, który zna obraz kliniczny pacjenta i patologię, na którą cierpi.
Leczenie chirurgiczne
Zabieg chirurgiczny stosuje się, gdy konflikt udowo-panewkowy jest niezwykle bolesny, także z powodu znacznego uszkodzenia stawów, oraz gdy opisane powyżej leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne.
Główne cele leczenia chirurgicznego to w zasadzie dwa:
- Wyeliminuj anomalie kości, które naruszyły anatomię stawu;
- Napraw chrząstkę stawową i obrąbek panewki.
Techniką chirurgiczną zwykle stosowaną w przypadku wystąpienia konfliktu udowo-panewkowego jest artroskopia, ponieważ jest to procedura minimalnie inwazyjna, z ogólnie krótkimi czasami powrotu do zdrowia.
Istnieje jednak możliwość uciekania się do bardziej inwazyjnych technik chirurgicznych, w fazie pooperacyjnej na pewno więcej światła księżyca, takich jak chirurgia tradycyjna („otwarta”) i „artroplastyka, która polega na wymianie stawu biodrowego na częściowe lub proteza kompletna.
Faza pooperacyjna: Fizjoterapia i Rehabilitacja
Jak po wszystkich operacjach chirurgicznych o charakterze ortopedycznym, także po zabiegach z zakresu udowo-panewkowego nacięć oraz fizjoterapii rehabilitacyjnej.
Czas trwania rehabilitacji różni się w zależności od niektórych parametrów, takich jak:
- Zakres uszkodzenia stawów;
- Inwazyjność operacji.
Chirurgia: Jakie są zagrożenia?
Chirurgia konfliktu udowo-panewkowego stanowi klasyczne ryzyko każdego zabiegu chirurgicznego.
Należy również zauważyć, że jeśli operacja jest szczególnie inwazyjna na kości udowej, może prowadzić do osłabienia tej kości, a tym samym sprzyjać złamaniom kości udowej.
-cloruro.jpg)
