Elektroencefalogram

Ogólność

Elektroencefalogram to całkowicie bezpieczny i bezbolesny zapis elektrycznej aktywności mózgu i innych części mózgu.

Rysunek: Elektroencefalografia młodego pacjenta. Ze strony: http://escola.britannica.com.br/

Akwizycja elektroencefalogramu odbywa się podczas badania zwanego elektroencefalografią (EEG), które polega na przyłożeniu około dwudziestu elektrod do głowy pacjenta, połączonych z instrumentem zwanym elektroencefalografem.
Lekarze uciekają się do elektroencefalografii w obliczu obecności lub podejrzenia chorób neurologicznych, zdolnych do zmiany przewodzenia sygnałów elektrycznych w mózgu.
Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania i jest dość prosta z praktycznego punktu widzenia. Zwykle trwa godzinę, ale jeśli jest wykonywany podczas snu pacjenta, może trwać dłużej niż 3 godziny.
Za interpretację EEG odpowiada lekarz doświadczony w neurofizjologii.

Co to jest elektroencefalogram?

Elektroencefalogram jest zapisem elektrycznej aktywności mózgu, który jest graficznie odtwarzany w postaci śladu oznaczonego różnymi odcinkami zwanymi falami.

Uzyskanie elektroencefalogramu wymaga zastosowania na głowie małych elektrod, połączonych z elektroencefalografem (wyrafinowany instrument elektroniczny, zdolny do tworzenia śladu rejestrowanych sygnałów mózgowych).

Badanie, za pomocą którego uzyskuje się graficzną reprezentację aktywności elektrycznej mózgu, nazywa się elektroencefalografią (EEG).

AKTYWNOŚĆ ELEKTRYCZNA MÓZGU

Mózg (od enkefalos, wszystko, co znajduje się w głowie) można podzielić na trzy części: mózg (składający się z kresomózgowia, który wystaje z międzymózgowia), móżdżek i pień mózgu. Regiony te komunikują się z resztą ciała za pośrednictwem komórek nerwowych zwanych neuronami.
Do komunikacji między sobą oraz z innymi typami komórek (na przykład z komórkami mięśniowymi) neurony wykorzystują jony obecne w nich lub na ich zewnętrznej powierzchni. W rzeczywistości jony są cząstkami naładowanymi dodatnio lub ujemnie, które poddając się zmianom ilościowym, generują prąd elektryczny (prąd jonowy).
Mózg wysyła sygnały elektryczne i odbiera inne, na przykład może wysyłać sygnały do ​​kończyn i mięśni w celu ich ruchu, podczas gdy może odbierać dane z narządów zmysłów, aby tworzyć „obrazy” postrzeganego świata.
Zarówno wysyłanie, jak i odbieranie sygnałów odbywa się dzięki zmienności ilości jonowych obecnych wewnątrz neuronów

HISTORIA EEG

Pierwsze ludzkie EEG datuje się na rok 1924, dzięki badaniom i badaniom niemieckiego fizjologa i psychiatry Hansa Bergera (1873-1941).
Od tego czasu kilku anglosaskich naukowców pogłębiło i udoskonaliło metodologię zapoczątkowaną przez Bergera. Nic dziwnego, że już w 1936 r. al Szpital Ogólny w Massachusettszbudowano pierwsze laboratorium elektroencefalograficzne.
W następnych latach oprzyrządowanie było coraz bardziej udoskonalane i już w 1953 roku pozwoliło na pierwszy opis fazy snu REM (Aserinsky i Kleitman).
Od lat 80-tych elektroencefalografia stała się bardzo często stosowaną procedurą diagnostyczną o bardziej niż wiarygodnych wynikach.

Kiedy to zrobisz

Elektroencefalogram jest w stanie zarejestrować anomalie aktywności elektrycznej, które charakteryzują niektóre choroby mózgu.
Dlatego lekarze stosują elektroencefalografię, gdy podejrzewają lub muszą monitorować następujące choroby:

• Padaczka i drgawki. Ataki (lub napady) padaczki są sygnałem „nadpobudliwości lub nieprawidłowego działania neuronów w mózgu. Podczas napadu osoba z padaczką może oskarżyć o utratę przytomności, zmiany czuciowe, psychiczne lub motoryczne oraz gwałtowne skurcze lub skurcze tego typu konwulsyjny mięsień szkieletowy.
• Guz mózgu. Jest to masa komórek uformowanych i wyhodowanych w zupełnie nienormalny sposób w „obszarze mózgu”. Guzy mózgu mogą być łagodne lub złośliwe.
• Trauma do głowy.
• Encefalopatie. Grupa patologii charakteryzujących się „funkcjonalną i/lub strukturalną anomalią mózgu”.
• Zapalenie mózgu. Jest to zapalenie mózgu, często spowodowane czynnikami zakaźnymi.
• Udar mózgu. Jest to nagła utrata funkcji mózgu, spowodowana „niedostatecznym dopływem krwi do” mniej lub bardziej rozległego obszaru tkanki mózgowej. Jeśli przyczyną udaru jest zwężenie naczyń krwionośnych, nazywa się to udarem niedokrwiennym, jeśli odpowiedzialnym zdarzeniem jest uszkodzenie naczyń, nazywa się to udarem krwotocznym.
• Zaburzenia snu. Ta kategoria obejmuje bezsenność, nadmierną senność, zaburzenia snu i czuwania, parasonie, zespół obturacyjnego bezdechu sennego itp.
• Demencja. Jest to zaburzenie nabyte w ciągu życia, które powoduje częściową lub całkowitą utratę funkcji intelektualnych. Pacjenci z demencją cierpią na luki w pamięci, problemy językowe, brak abstrakcji itp.
• Śmierć mózgu. O śmierci mózgowej mówimy wtedy, gdy mózg jednostki, a dokładnie pień mózgu, przestaje wykonywać jakąkolwiek aktywność.Osoby w stanie śmierci mózgowej na stałe utraciły przytomność i zdolność reagowania na bodźce zewnętrzne.
• Śpiączka. Przedłużony stan utraty przytomności, który może mieć różne przyczyny, w tym: ciężki uraz głowy, guz mózgu, udar, zatrucie alkoholem lub narkotykami, cukrzyca itp.

Uwaga: elektroencefalografia nie dostarcza żadnych informacji na temat indywidualnego IQ.

EEG I PADACZKA

Rysunek: EEG osoby z padaczką. Ze strony: http://en.wikipedia.org/

Elektroencefalografia jest jednym z najbardziej odpowiednich badań diagnostycznych w przypadku padaczki.
W rzeczywistości dzięki elektroencefalogramowi możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn napadu padaczkowego i zmian elektrycznych zachodzących w mózgu, zarówno podczas ataku, jak i w normalnych warunkach.
Ponadto, na podstawie charakterystyki uzyskanego śledzenia, lekarze mogą określić dokładny rodzaj padaczki i najlepsze leczenie terapeutyczne.

INNE ZASTOSOWANIA

Elektroencefalografia może być również przydatna do:

• Sprawdź, czy śpiączka lekowa została odpowiednio wywołana.
  Innymi słowy, elektroencefalografia stanowi narzędzie do monitorowania znieczulenia ogólnego u pacjentów dobrowolnie wprowadzonych do śpiączki.
• Pośrednio monitorować perfuzję mózgową podczas „endarterektomii tętnicy szyjnej”.
  Ta operacja jest wykonywana w celu przywrócenia drożności „tętnicy szyjnej niedrożnej przez blaszkę miażdżycową.
• Monitoruj działanie amobarbitalu podczas testu Wada.
  Test Wady służy do sprawdzenia, do której półkuli mózgu należy dana funkcja poznawcza. Polega na wstrzykiwaniu do jednej tętnicy szyjnej na raz substancji uspokajającej zwanej amobarbitalem.

Zagrożenia

Uzyskanie elektroencefalogramu nie powoduje dyskomfortu i w żaden sposób nie zagraża pacjentowi, dlatego elektroencefalografia jest badaniem całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym.

Szczególny przypadek: badanie padaczki może wymagać, aby podczas elektroencefalografii osoba badana była dobrowolnie stymulowana do wystąpienia napadu padaczkowego.Nie powinno to martwić pacjenta, ponieważ jest on otoczony personelem medycznym gotowym do pomocy w razie potrzeby.

Przygotowanie

Elektroencefalografia nie wymaga specjalnego przygotowania, wystarczy, że pacjent zadba o:

• Wieczór przed egzaminemdokładnie umyj włosy i głowę, unikając późniejszego nakładania żeli, sprayów lub balsamów na skórę głowy. To zalecenie, którego należy przestrzegać do końca badania, wynika z faktu, że stosowanie niektórych produktów może utrudnić aplikację elektrod.
• W dniu egzaminu, unikaj napojów zawierających kofeinę, ponieważ ten ostatni zmienia wyniki zabiegu.

Niektóre szczególne przypadki

Jeśli pacjent jest w trakcie leczenia farmakologicznego, wskazane jest kontynuowanie normalnych założeń, chyba że lekarz prowadzący wyraźnie tego zabroni.
Czy planowana jest analiza aktywności mózgu podczas snu, lekarz prawdopodobnie poinstruuje pacjenta, aby nie spał (lub spał mniej godzin) w noc przed badaniem.
Jeśli przed zabiegiem planowana jest niewielka sedacja, pacjent jest zapraszany do pomocy członka rodziny lub przyjaciela, zwłaszcza po powrocie do domu.

Procedura

Klasyczne badanie elektroencefalograficzne to zabieg ambulatoryjny trwający łącznie około 60 minut.
Oto, co dzieje się w tym przedziale czasowym:

• Technik szpitalny mierzy rozmiar głowy pacjenta i zaznacza dokładne miejsca, w których należy przyłożyć elektrody. Generalnie w tych samych punktach rozprowadza również ziarnisty krem, który służy poprawie jakości przyszłego toru.
• Ten sam technik łączy pacjenta z rejestratorem: najpierw przyczepia elektrody do zaznaczonych punktów, następnie podłącza kable elektrod do elektroencefalografu.
  Liczba użytych elektrod jest znaczna (nawet ponad 20), do tego stopnia, że ​​obejmują one wszystkie części głowy.
• Po nawiązaniu połączenia i rozluźnieniu pacjenta (uwaga: może leżeć lub siedzieć zgodnie z celem elektroencefalografii), można rozpocząć rejestrację.
• Podczas nagrywania osoba badana może zostać poproszona o: zamknięcie oczu, wykonanie prostych obliczeń matematycznych, przeczytanie akapitu książki, obejrzenie zdjęcia, głęboki oddech przez kilka minut i/lub spojrzenie w bardzo jasne światło. uzasadnia je fakt, że ich wykonanie mogłoby w zasadniczy sposób przyczynić się do toczącego się śledztwa.
• Po zakończeniu rejestracji technik wyłącza EEG i odczepia elektrody od głowy pacjenta, który może natychmiast wrócić do domu.
  Wyniki są zwykle dostępne po kilku dniach.

W zależności od celu elektroencefalografii, tradycyjna procedura może podlegać niewielkim zmianom. Poniżej przedstawiamy trzy główne odmiany.

Elektrody samoprzylepne lub słuchawki

Elektrody można przykleić do skóry za pomocą specjalnego kleju lub przykleić do swoistego czepka.

EEG PRZY Uśpionym pacjencie

Rysunek: przykład nasadki, na którą należy przyłożyć elektrody. Ze strony: http://en.wikipedia.org/

Podczas snu aktywność mózgu ulega znacznym zmianom w porównaniu z fazą czuwania, dlatego ślady EEG będą również skrajnie różne.
Lekarze stosują EEG u śpiącego pacjenta, gdy podejrzewają zaburzenia snu lub gdy tradycyjna procedura EEG nie przyniosła znaczących rezultatów.
Pamiętaj, że w celu łatwiejszego zasypiania pacjent może zostać poproszony o niespanie w nocy poprzedzającej nagranie.
Badanie elektroencefalograficzne śpiącego osobnika może trwać do trzech godzin.

DYNAMICZNE EEG

Dynamiczne EEG to rejestracja aktywności mózgu przez co najmniej jeden pełny dzień. Jest to szczególnie przydatne, gdy nie jest jeszcze jasne, co dokładnie powoduje zmiany w mózgu.
Podczas badania pacjent może wykonywać prawie wszystkie codzienne czynności, ponieważ EEG jest niewielkich rozmiarów i można go nałożyć na ubranie.
Dla celów śledztwa z pewnością nie pomaga prowadzić inne życie niż zwykle (Uwaga: jest oczywiste, że należy unikać wszystkiego, co mogłoby uszkodzić urządzenie nagrywające).

WIDEO EEG

Wideo EEG to dynamiczne EEG trwające kilka kolejnych dni, podczas których pacjent jest również stale filmowany w swoich codziennych czynnościach.
Jest to powszechnie praktykowane, gdy badana osoba jest dzieckiem i cierpi na napady padaczkowe, ponieważ młode osoby prawie nie wiedzą, jak powiedzieć lekarzowi, co wywołuje u nich napady padaczki (Uwaga: to może przydarzyć się również dorosłym).
Co więcej, znajduje zastosowanie nawet wtedy, gdy informacje zebrane za pomocą tradycyjnego EEG są bardzo skąpe.
Zazwyczaj cała procedura wideo-EEG odbywa się w sali szpitalnej, zbudowanej specjalnie do filmowania tego, co dzieje się w środku.

Wyniki

Za odczyt i interpretację elektroencefalogramu odpowiada lekarz specjalizujący się w neurofizjologii. Neurofizjologia to dział medycyny zajmujący się analizą funkcjonowania całego układu nerwowego, zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego.
Na ogół wyniki „elektroencefalografii” są dostępne w ciągu kilku dni (maksymalnie tydzień).
Po zebraniu egzaminów odbywa się również rozmowa między lekarzem a pacjentem, podczas której pierwszy wyjaśni drugiemu, co wyszło z rejestracji.
Ponadto spotkanie lekarz-pacjent jest dobrą okazją dla osoby badanej do rozwiania wszelkich wątpliwości dotyczących własnej sytuacji. W związku z tym dobrze jest, aby pacjentowi towarzyszył przyjaciel lub członek rodziny, aby ten przypominał mu o wszystkich kwestiach do wyjaśnienia i pomagał w zebraniu najważniejszych informacji przekazanych przez lekarza prowadzącego.
Niektóre z klasycznych pytań, które należy zadać lekarzowi podczas wywiadu, to:

• Jakie są następne kroki na podstawie wyników?
• Czy badanie należy powtórzyć za jakiś czas?
• Czy elektroencefalogram jest wiarygodny, czy też było coś, co mogło zmienić ostateczny wynik?