Ogólność
Rotawirus jest czynnikiem wirusowym odpowiedzialnym za większość młodzieńczych przypadków zapalenia żołądka i jelit.
Typowymi objawami rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit są: nudności, wymioty, gorączka i wodnista biegunka.
Najbardziej przerażającym powikłaniem jest odwodnienie po powtarzających się epizodach wymiotów i czerwonki.
W większości przypadków badanie fizykalne i wywiad wystarczają do wykrycia zakażenia rotawirusem.
Nie ma konkretnych metod leczenia, tylko leczenie objawowe.
Nawodnienie pacjenta ma podstawowe znaczenie dla uniknięcia poważnych powikłań.
Co to jest rotawirus?
Rotawirus jest czynnikiem biologicznym, który jest główną przyczyną zapalenia żołądka i jelit u niemowląt i dzieci.
Posiadając kilka dwuniciowych cząsteczek RNA na genom, rotawirus należy do rodziny wirusów znanej jako Reoviridae.
Co to jest zapalenie żołądka i jelit
Z terminem zapalenie żołądka i jelit lekarze mają na myśli „zapalenie żołądka i jelit”.
Generalnie zapalenie żołądka i jelit ma podłoże zakaźne, jednak w niektórych przypadkach może powstać w wyniku spożycia metali toksycznych, leków, roślin lub grzybów.
GATUNKI ROTAWIRUSÓW
Do tej pory wirusolodzy zidentyfikowali 8 gatunków rotawirusów, identyfikowanych za pomocą pierwszych ośmiu wielkich liter alfabetu, a następnie A, B, C, D, E, F, G i H.
Spośród 8 gatunków rotawirusa zidentyfikowanych do tej pory, gatunek rotawirusa A jest najbardziej rozpowszechniony. To w rzeczywistości jest odpowiedzialne za ponad 90% tak zwanych infekcji rotawirusowych.
NIEKTÓRE CECHY ROTAWIRUSA
Genom rotawirusa składa się z 11 dwuniciowych cząsteczek RNA, oznaczonych cyframi arabskimi od 1 do 11.
Razem te 11 dwuniciowych cząsteczek RNA zawiera dokładnie 18 555 nukleotydów.
Z wyjątkiem cząsteczki RNA numer 9 - która koduje dwa geny - wszystkie inne cząsteczki RNA kodują tylko jeden gen.
Rotawirus to cząstka, której średnica mierzy 76,5 nanometra.
HISTORIA ROTAWIRUSA
Zasługa za odkrycie rotawirusa należy do australijskiej wirusolog Ruth Bishop i jej zespołu współpracowników. Był rok 1973.
„Wprowadzenie do żargonu medycznego terminu „rotawirus” sięga roku 1974: słowo to zostało wymyślone przez innego wirusologa, pewnego Thomasa Henry’ego Flewetta, który pod mikroskopem elektronowym zauważył szczególny kształt koła rotawirusa („rota” to Termin łaciński, który w języku włoskim oznacza „koło”).
Począwszy od 1980 roku, naukowcy badający rotawirusy zaczęli identyfikować różne gatunki wirusów występujące w przyrodzie i zdolne do zarażania ludzi.
EPIDEMIOLOGIA
Według niektórych badań statystycznych, rotawirus co roku powodowałby miliony i miliony infekcji, powodując około 2 miliony hospitalizacji i powodując śmierć prawie 453 000 dzieci poniżej 5 roku życia.
Należy jednak zauważyć, że od czasu istnienia szczepionek rotawirusowych roczna liczba zakażeń rotawirusami wyraźnie spada (oczywiście w krajach, w których możliwe jest szczepienie).
Rotawirus jest tak powszechny, że w opinii lekarzy i wirusologów prawie wszystkie dzieci zarażają się wspomnianym wirusem przynajmniej raz w ciągu pierwszych 5 lat życia.
Prawdopodobieństwo rozwoju infekcji rotawirusem jest największe w okresach zimnych i/lub suchych.
W dorosłej populacji infekcje rotawirusowe są bardzo rzadkie.
Rotawirus w USA przed szczepieniem
Przed zrobieniem szczepionek doraźnie, w USA każdego roku zachorowań na rotawirusa było około 2,7 miliona.
Z tych 2,7 miliona przypadków infekcji około 60 000 wymagało hospitalizacji, a około 37 spowodowało śmierć danej osoby.
Powoduje
Przenoszenie rotawirusa może odbywać się na kilka sposobów:
- Tak zwaną drogą fekalno-oralną (transmisja fekalno-oralna). Ten sposób przenoszenia oznacza, że patogen może znaleźć się w kale.
W konkretnym przypadku rotawirus ma wspomnianą zdolność. - Poprzez fizyczny kontakt z rękami, powierzchniami, żywnością lub skażonymi przedmiotami.
- Przez drogi oddechowe. W tym przypadku czynnik wirusowy jest przenoszony przez małe lotne kropelki śliny, które wydalają zarażonych ludzi podczas mówienia, kichania, kaszlu itp.
Transmisja fekalno-oralna jest zdecydowanie najbardziej rozpowszechniona i powoduje największą liczbę infekcji. W końcu należy wziąć pod uwagę, że kał osoby zakażonej rotawirusem zawiera około 10 bilionów cząstek wirusa na gram i że mniej niż 100 cząstek wirusa na gram wystarcza do rozwoju rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit.
KILKA CIEKAWOŚCI DOTYCZĄCYCH TRANSMISJI ROTAVIRUS
Rotawirus jest dość stabilny w środowisku i może tam przetrwać, czekając na zarażenie kogoś, przez okres od 9 do 19 dni.
Co więcej, ciekawe jest, jak w krajach świata, w których środki zdrowotne są niewystarczające, wskaźnik „zapadalności na zakażenia rotawirusem jest porównywalny do wskaźnika zapadalności na zakażenia rotawirusem obliczonego dla krajów świata, w których środki zdrowotne są „awangardowe”.
CZYNNIKI RYZYKA
Najbardziej narażone na zakażenie rotawirusem są dzieci w wieku od 3 do 35 miesięcy.
Objawy i powikłania
Objawy i oznaki infekcji rotawirusem pojawiają się po około dwóch tygodniach od ekspozycji na patogen, tak więc okres inkubacji rotawirusa wynosi około 14-15 dni.
Wynikające z tego zapalenie żołądka i jelit, które może być umiarkowane lub ciężkie, początkowo skutkuje łagodną gorączką, nudnościami i wymiotami; później (zwykle po 3-7 dniach) pojawiają się nawracające epizody wodnistej biegunki (lub czerwonki) i silnego bólu brzucha.
ROTAWIRUS U DOROSŁYCH
U zdrowych dorosłych infekcje rotawirusowe powodują bardzo łagodne, często prawie niezauważalne objawy.
Innymi słowy, są one częściowo lub całkowicie bezobjawowe.
Dlaczego dorośli są mniej podatni na infekcje rotawirusem?
Dorośli są mniej podatni na infekcje rotawirusem z co najmniej dwóch powodów:
- Prawdopodobnie zarazili się wirusem już w młodym wieku, więc rozwinęli „odporność na przeciwciała, która chroni ich przed późniejszymi infekcjami”.
- Mają dojrzały i skuteczniejszy układ odpornościowy niż u dziecka.
W JAKI SPOSÓB ROTAVIRUS POWODUJE ZAPALENIE ŻOŁĄDKA OGÓLNEGO?
Z patofizjologicznego punktu widzenia rotawirus powoduje zapalenie żołądka i jelit, ponieważ po dostaniu się do organizmu atakuje i niszczy enterocyty.
Enterocyty to komórki nabłonkowe wyściełające wewnętrzną ścianę jelita cienkiego, w tym przypadku elementy komórkowe pokrywające kosmki jelitowe.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
W przypadku pacjentów w młodym lub bardzo młodym wieku wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem w obecności:
- Biegunka trwająca dłużej niż 24 kolejne godziny
- Nawracające wymioty
- Czarne stolce lub stolce zawierające krew i/lub ślady ropy
- Gorączka 40°C lub wyższa
- Letarg, drażliwość i/lub silny ból
- Odwodnienie
W przypadku pacjentów dorosłych wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w obecności:
- Epizody biegunki przynajmniej dwa razy dziennie
- Niezdolność do zatrzymywania spożytych płynów przez ponad 24 godziny
- Wymioty krwią
- Powtarzające się wypróżnienia
- Gorączka 39°C lub wyższa
- Odwodnienie
POWIKŁANIA
Najważniejszym powikłaniem infekcji rotawirusem jest odwodnienie po nawracających epizodach wodnistej biegunki.
Jeśli nie leczy się na czas i we właściwy sposób, odwodnienie może nawet doprowadzić do śmierci.
- Zawroty głowy podczas wstawania z pozycji siedzącej
- Zmniejszenie oddawania moczu
- Suchość w ustach
- Płacz bez łez
- Niezwykła senność
- Wielkie pragnienie
- Poczucie słabości
- Zawroty głowy
Diagnoza
Rotawirus powoduje „infekcję, którą lekarze zwykle diagnozują na podstawie dokładnego badania fizykalnego i” wywiadu medycznego (wywiad lekarski).
Jeśli pozostają wątpliwości, badaniem, które pozwala definitywnie wyjaśnić pochodzenie biegunki i innych objawów zapalenia żołądka i jelit, jest analiza próbki stolca pacjenta.
Analiza próbki kału obejmuje szereg testów laboratoryjnych mających na celu wykrycie rotawirusa.
Leczenie
Dostępne metody leczenia infekcji rotawirusem są niespecyficzne i zasadniczo składają się z terapii objawowych. Terapia objawowa to interwencja terapeutyczna mająca na celu poprawę obrazu objawowego.
Wśród różnych leków objawowych bardzo ważne jest utrzymanie nawodnienia zakażonego osobnika.Jeżeli spożycie płynów jest odpowiednie do potrzeb pacjenta, ryzyko powikłań jest minimalne, a szanse na wyzdrowienie są wysokie.
NAWILŻANIE: CO TO SKŁADA?
Nawadnianie osoby zakażonej rotawirusem polega na podawaniu płynów na bazie wody, soli mineralnych i cukrów.
Sole mineralne są szczególnie ważne, ponieważ wymioty i biegunka powodują duże straty.
CO ZROBIĆ W PRZYPADKU CIĘŻKIEGO ODWODNIENIA?
Jeśli zakażenie rotawirusem spowodowało ciężkie odwodnienie, chorego pacjenta należy hospitalizować i podać dożylnie płyny nawadniające.
CZY POTRZEBUJESZ NARKOTYKÓW PRZECIW BIEGUCZCE?
Generalnie leczenie infekcji rotawirusem nie obejmuje podawania leków przeciwbiegunkowych (leków przeciwbiegunkowych).
To wskazanie dotyczy również tych stanów zakaźnych charakteryzujących się ciężką czerwonką.
Rokowanie
Zazwyczaj, jeśli pacjent odzyskuje płyny utracone z powodu biegunki i/lub wymiotów, klasyczna infekcja rotawirusem ustępuje w ciągu 3-7 dni bez jakichkolwiek następstw.
Zapobieganie
Jak wspomniano, istnieje dziś możliwość zaszczepienia się przeciwko rotawirusowi.
Mówiąc dokładniej, istnieją dwa rodzaje szczepionek, z których oba są bardzo skuteczne i bezpieczne. Te dwa rodzaje szczepionek szczególnie chronią przed rotawirusem gatunku A, należą do kategorii żywych szczepionek atenuowanych i są przyjmowane doustnie. Aby zapoznać się z odpowiednimi arkuszami danych, należy zapoznać się z podsumowaniem charakterystyki szczepionek Rotarix i RotaTeq.
Marketing szczepionek przeciwko rotawirusowi A jest stosunkowo nowy. W rzeczywistości sięga roku 2006 (oczywiście po długiej serii eksperymentów).
Obecnie ponad 100 krajów na świecie posiada licencję na stosowanie wyżej wymienionych szczepionek, ale tylko 28 z nich wprowadziło szczepionkę rotawirusową jako szczepienie rutynowe.
