Charakterystyczną oznaką dyshidrosis jest pojawienie się małych pęcherzy na dłoniach, po bokach palców i na podeszwach stóp. Z reguły pęcherze pozostają 3-4 tygodnie; w tym „okresie czasu” wysychają i „odpadają”, pozostawiając skórę pod spodem zaczerwienioną i niezwykle wrażliwą.
Leki kortykosteroidowe (w postaci kremów, maści lub tabletek doustnych), terapia fotodynamiczna i niektóre leki immunosupresyjne mogą pomóc w leczeniu wyprysku dyshidrotycznego.
EPIDEMIOLOGIA
Dyshidroza ma „nieznaną częstość występowania, ponieważ pojawiając się w połączeniu z innymi chorobami skóry, jest bardzo często niedodiagnozowana.
Według niektórych badań wydaje się mieć charakter sezonowy (ponieważ występuje częściej w okresie wiosenno-letnim) i preferuje osoby między 30 a 40 rokiem życia.
W niektórych przypadkach pojawienie się pęcherzy wiąże się z przeziębieniami alergicznymi (alergicznym nieżytem nosa), typowymi dla sezonu wiosenno-letniego.
CZYNNIKI RYZYKA
Początkowi dyshydrozy sprzyjają pewne czynniki, takie jak stres, kontakt z niektórymi metalami, kontakt z niektórymi czynnikami drażniącymi i wyprysk atopowy.
- Naprężenie. Zaobserwowano, że osoby z nawracającym/przewlekłym wypryskiem dyshidrotycznym są bardziej podatne na nowe epizody dyshydrozy w okresach zwiększonego stresu.
- Narażenie na niektóre metale. Według niektórych testów laboratoryjnych narażenie na chrom, kobalt i nikiel sprzyja wystąpieniu wyprysku dyshidrotycznego.
- Kontakt z niektórymi czynnikami drażniącymi. Niektóre osoby mają wyjątkowo wrażliwą skórę, która w kontakcie z niektórymi substancjami drażniącymi rozwija klasyczne pęcherze odwodnienia.
- Wyprysk atopowy. Niektóre osoby podatne na wyprysk atopowy są również zaangażowane w epizody dyshydrozy.
Dyshidrosis charakteryzuje się tworzeniem małych pęcherzy na dłoniach, po bokach palców, a czasem na podeszwach stóp. W medycynie pojawienie się takich pęcherzy nazywa się wysypką pęcherzykową.
CHARAKTERYSTYKA ESANTEMY PĘCHERZYKOWEJ
Małe pęcherze (o średnicy 1-2 mm) wyprysku dyshidrotycznego są wypełnione płynem i są w bliskim kontakcie ze sobą, u niektórych osób są tak blisko siebie, że wydają się tworzyć jeden duży pęcherz.
Mogą powodować swędzenie i / lub ból, a samoistne wysychanie trwa około 3-4 tygodni.
Po wyschnięciu i złuszczeniu z obszaru formowania, skóra pod spodem pozostaje czerwona i staje się przez kilka dni bardziej wrażliwa niż normalnie.
Miejscami pojawienia się wysypki pęcherzykowej są: środek dłoni obu rąk, boki palców i podeszwy obu stóp, u większości pacjentów dotyczy to dłoni i palców, z drugiej strony stopy tylko u niektórych osób.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Pacjenci z dyshydrozą powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli wysypka pęcherzykowa zamiast goić się samoistnie, nadal nawraca bez przerwy.
POWIKŁANIA
Powikłania dyshydrozy są związane ze swędzeniem i bólem spowodowanym pęcherzami. W rzeczywistości te dwa odczucia:
- Uniemożliwiają swobodne poruszanie rękami i chwytanie przedmiotów
- Wywołują drapanie, aż do uszkodzenia skóry i sprzyjają wystąpieniu infekcji bakteryjnych
Jeśli lekarz stosuje jakieś szczególne badania laboratoryjne, robi to jako środek ostrożności, aby upewnić się, że wysypka nie jest spowodowana innymi chorobami skóry z objawami podobnymi do wyprysku dyshidrotycznego (diagnoza różnicowa).
DIAGNOZA RÓŻNICOWA
Jeśli lekarz obawia się, że pęcherze na stopach są wywołane przez grzyby (w tym przypadku grzybicę stóp), może pobrać niewielką próbkę komórek skóry i poddać je analizie laboratoryjnej. dyshydroza poddaje pacjenta różnym testom alergicznym.
CO ZROBIĆ W PRZYPADKU ZAKAŻENIA?
Jeśli pacjent zostanie zraniony przez drapanie, zmiany skórne mogą zostać zaatakowane przez bakterie i ulec zakażeniu, co czasami może mieć bardzo poważne konsekwencje.
Jeśli lekarz obawia się „infekcji w toku, może wykonać posiew na wymazu ze skóry (lub wymazu skórnym), odpowiednio pobranym z obszaru dotkniętego chorobą. Posiew, który jest pozytywny (potwierdzający obecność bakterii w zmianach skórnych) wymagałoby to zaplanowania antybiotykoterapii.
KORTYKOSTEROIDY DO STOSOWANIA MIEJSCOWEGO (LUB MIEJSCOWEGO)
Czym są kortykosteroidy? Kortykosteroidy to silne leki przeciwzapalne, należące do rodziny sterydów (steroidy to hormony również naturalnie występujące w organizmie człowieka).
Rodzaje kortykosteroidów do stosowania miejscowego (do stosowania miejscowego lub miejscowego oznacza to, że preparat nakłada się bezpośrednio na chore miejsce) postać maści lub kremów. Na przykład maści są wskazane w przypadku bardzo ciężkiego wyprysku dyshidrotycznego, charakteryzującego się dużą liczbą pęcherzy; Z drugiej strony kremy nadają się do umiarkowanego wyprysku dyshidrotycznego, charakteryzującego się ograniczoną liczbą pęcherzy.
Jak stosuje się kortykosteroidy? Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku kortykosteroidowego należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania informacji o sposobie podawania. Ogólnie rzecz biorąc, leki te nie powinny być stosowane częściej niż dwa razy dziennie i dłużej niż 3-4 tygodnie. Przed nałożeniem na dotknięty obszar wskazane jest zmiękczenie skóry emolientem, aby ułatwić wchłanianie preparatu kortykosteroidowego.
Skutki uboczne. Przy pierwszym podaniu pacjent może odczuwać lekki dyskomfort, do którego jednak w krótkim czasie się przyzwyczaja. Główne skutki uboczne to: teleangiektazje i ścieńczenie skóry. Ich występowanie jest zwykle spowodowane długotrwałym stosowaniem kortykosteroidu.
DOUSTNE LEKI KORTYKOSTEROIDOWE
Główne skutki uboczne doustnych kortykosteroidów:
- Nadciśnienie
- Przybranie na wadze
- Osteoporoza
Kortykosteroidy doustne różnią się od kortykosteroidów stosowanych miejscowo tylko drogą podawania, czyli doustnie, oraz rodzajem działań niepożądanych.
Najczęściej stosowanym doustnym kortykosteroidem jest prednizon.
TERAPIA FOTODYNAMICZNA
Terapia fotodynamiczna polega na zastosowaniu leku fotouczulającego do stosowania miejscowego oraz źródła promieniowania świetlnego.Lek fotouczulający jest rodzajem kremu, który po nałożeniu na obszar dotknięty „wysypką pęcherzykową” czyni ją bardziej podatną zapalić; z drugiej strony źródło światła emituje promienie ultrafioletowe niezbędne do zniszczenia nieprawidłowych komórek skóry, które stały się nadwrażliwe po zastosowaniu leku.
Terapia fotodynamiczna jest mało inwazyjna, ale jej długoterminowe efekty nie są znane; dlatego stosuje się go tylko wtedy, gdy kortykosteroidy nie są skuteczne (lub jeśli konieczne jest przerwanie leczenia farmakologicznego).
TERAPIA OPARTA NA ODPORNOŚCI
Leki immunosupresyjne zmniejszają stan zapalny działając na układ odpornościowy pacjenta (Uwaga: układ odpornościowy stanowi barierę obronną przed zagrożeniami ze środowiska zewnętrznego, takimi jak wirusy i bakterie).
W przypadku dyshydrozy przepisuje się je w celu ograniczenia dawki kortykosteroidów lub gdy te ostatnie są przeciwwskazane.
Leki stosowane w takich sytuacjach to takrolimus i pimekrolimus, które są również wskazane w leczeniu wyprysku atopowego.
Uwaga: przyjmowanie leków immunosupresyjnych sprawia, że organizm jest bardziej wrażliwy, narażając go na większe ryzyko infekcji.
INNE ŚRODKI ZARADCZE
Aby złagodzić uczucie swędzenia (zwłaszcza, gdy jest bardzo intensywne), przydatne może być wykonanie zimnych / mokrych okładów na dotknięty obszar i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (takich jak difenhydramina).
Kremy na bazie oczaru wirginijskiego, rośliny o działaniu przeciwzapalnym i przeciwutleniającym, wydają się mieć doskonałe działanie, aby przyspieszyć gojenie.
